2026年抗寄生虫药物试题及答案

2026年抗寄生虫药物试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.治疗耐氯喹恶性疟急性发作的首选药物组合是：A.氯喹+伯氨喹B.青蒿琥酯+阿莫地喹C.奎宁+乙胺嘧啶D.甲氟喹+磺胺多辛答案：B解析：耐氯喹恶性疟需采用以青蒿素为基础的联合疗法（ACT），青蒿琥酯联合阿莫地喹是WHO推荐的一线方案，可快速清除疟原虫并降低耐药风险。2.治疗肠外阿米巴病（如肝脓肿）的首选药物是：A.甲硝唑B.巴龙霉素C.氯喹D.二氯尼特答案：A解析：甲硝唑对组织内阿米巴滋养体有强杀灭作用，是肠外阿米巴病的首选；氯喹虽可分布至肝组织，但疗效弱于甲硝唑；巴龙霉素和二氯尼特主要用于肠腔内阿米巴感染。3.阿苯达唑抗线虫感染的主要作用机制是：A.抑制虫体胆碱酯酶B.与虫体微管蛋白结合抑制聚合C.干扰虫体糖代谢D.破坏虫体体被结构答案：B解析：阿苯达唑选择性与线虫微管蛋白结合，抑制其聚合，导致虫体能量代谢障碍和死亡，对多种线虫（如蛔虫、钩虫、蛲虫）均有效。4.吡喹酮治疗日本血吸虫病的最佳用药时机是：A.感染后立即用药B.急性期发热期C.慢性期虫卵沉积期D.晚期肝硬化期答案：C解析：吡喹酮对各期血吸虫均有作用，但慢性期（虫卵沉积但未形成严重纤维化）用药可有效杀灭成虫，减少虫卵沉积和组织损伤；急性期需先控制发热，晚期肝硬化需评估肝功能后调整剂量。5.治疗阴道毛滴虫病的首选药物及给药方式是：A.替硝唑单次口服B.甲硝唑局部栓剂C.克林霉素阴道给药D.阿奇霉素单次口服答案：A解析：阴道毛滴虫病需全身给药以彻底清除泌尿生殖道感染，替硝唑或甲硝唑单次大剂量口服（如替硝唑2g或甲硝唑2g）疗效优于局部用药，且可避免性伴侣交叉感染。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.青蒿素类药物的共同药理特点包括：A.对红细胞内期疟原虫有快速杀灭作用B.可透过血脑屏障，用于脑型疟C.半衰期短，需联合其他药物防止复发D.主要不良反应为骨髓抑制答案：ABC解析：青蒿素类（如青蒿琥酯、蒿甲醚）作用于疟原虫红内期，尤其滋养体和裂殖体，起效快；脂溶性高，易分布至脑；半衰期仅12小时，需联合长效药物（如阿莫地喹）防止复发；主要不良反应为轻度胃肠反应，骨髓抑制罕见。2.甲硝唑可用于治疗的寄生虫感染包括：A.溶组织内阿米巴B.蓝氏贾第鞭毛虫C.阴道毛滴虫D.弓形虫答案：ABC解析：甲硝唑通过硝基还原产生细胞毒物质，对厌氧原虫（阿米巴、贾第虫、滴虫）有效；弓形虫为需氧原虫，需用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶治疗。3.关于抗丝虫病药物乙胺嗪的描述，正确的是：A.对微丝蚴和成虫均有杀灭作用B.可引起“治疗反应”（Mazzotti反应）C.与阿苯达唑联用可提高疗效D.严重心肝肾疾病患者禁用答案：ABCD解析：乙胺嗪通过改变微丝蚴表面抗原，使其被宿主免疫清除，大剂量对成虫有作用；治疗时因虫体死亡释放抗原，可引发发热、皮疹等反应；与阿苯达唑联用可增强对成虫的杀灭；严重器质性疾病患者因耐受力差需禁用。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述氯喹抗疟原虫的作用机制及耐药性产生的可能原因。答案：氯喹通过以下机制发挥作用：①与疟原虫食物泡内的血红蛋白结合，抑制血红素聚合酶，使有毒的血红素堆积，破坏虫体膜结构；②抑制疟原虫DNA复制与RNA转录。耐药性产生的可能原因包括：①疟原虫PfCRT基因（氯喹抗性转运体）突变，减少药物在食物泡内的蓄积；②P糖蛋白（PfMDR1）过度表达，将药物泵出虫体；③虫体代谢途径改变，降低对氯喹的敏感性。2.列举3种治疗肠道线虫混合感染（如蛔虫+钩虫+蛲虫）的药物，并说明各自优势。答案：①阿苯达唑：广谱驱虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫均有高效，作用机制为抑制微管蛋白聚合，干扰虫体能量代谢，单次口服（400mg）即可覆盖多种感染；②甲苯咪唑：对肠道线虫疗效确切，尤其钩虫，通过抑制虫体对葡萄糖的摄取发挥作用，但需注意与食物同服以提高生物利用度；③伊维菌素：对蛲虫效果显著，通过激活虫体谷氨酸门控氯离子通道，导致神经肌肉麻痹，与阿苯达唑联用可增强对混合感染的控制。3.简述吡喹酮治疗绦虫感染（如猪带绦虫）的用药注意事项。答案：①用药前需明确绦虫类型：猪带绦虫感染需警惕囊尾蚴病风险，因驱虫时虫体破裂释放虫卵可能导致自身感染；②剂量调整：治疗猪带绦虫通常剂量为1020mg/kg，牛带绦虫为2025mg/kg；③空腹给药：需在清晨空腹服用，以提高肠道内药物浓度；④密切观察反应：部分患者可能出现头痛、恶心（虫体死亡释放抗原），严重者需对症处理；⑤治疗后确认疗效：用药后24小时检查粪便，确认头节是否排出，未排出者需重复治疗。四、案例分析题（共35分）患者男性，32岁，从非洲刚果（金）务工回国，因“发热3天，伴寒战、头痛”就诊。体温39.5℃，血涂片检查见环状体疟原虫（恶性疟），当地曾报告氯喹耐药病例。问题1：请提出该患者的抗疟治疗方案，并说明依据。（15分）问题2：若患者治疗3天后仍有低热，血涂片仍见少量疟原虫，需考虑哪些原因？如何处理？（10分）问题3：患者康复后计划再次前往非洲，应给出哪些预防用药建议？（10分）答案：问题1：治疗方案：青蒿琥酯（1.2mg/kg，静脉注射，首剂后4、24、48小时各1次）联合阿莫地喹（10mg/kg，口服，每日1次，连用3天）。依据：患者为恶性疟且来自氯喹耐药地区，需采用以青蒿素为基础的联合疗法（ACT）。青蒿琥酯静脉给药起效快（12小时内控制症状），适用于重症或无法口服患者；阿莫地喹为长效药物，可清除残留原虫，降低复发风险。问题2：可能原因：①青蒿素类药物部分耐药（需结合原虫清除半衰期判断，若>5小时提示耐药）；②患者未遵医嘱用药（如呕吐导致吸收不足）；③合并其他感染（如细菌感染）。处理：复查血涂片（每612小时1次）并计数原虫密度，检测青蒿素耐药相关基因（如k13突变）；若确认耐药，换用双氢青蒿素哌喹（2片，首日2次，第2、3日各1次）；若因吸收问题，改为静脉或直肠给药；若合并细菌感染，加用抗生素（如头孢曲松）。问题3：预防建议：①首选药物：阿托伐醌氯胍（成人250mg/10