2026年抗菌药物不良反应试题及答案

2026年抗菌药物不良反应试题及答案一、单项选择题1.患者因肺部感染使用青霉素治疗3天后，出现全身皮疹、瘙痒，伴喉头水肿，最可能的不良反应类型是：A.肝毒性B.过敏反应C.肾毒性D.神经毒性答案：B解析：青霉素最常见的严重不良反应为过敏反应，包括皮疹、瘙痒、喉头水肿甚至过敏性休克，与药物本身及其降解产物作为半抗原引发的Ⅰ型超敏反应相关。2.老年患者使用阿米卡星治疗尿路感染，用药1周后出现耳鸣、听力下降，最可能的机制是：A.药物抑制耳蜗毛细胞能量代谢B.药物诱导肝细胞色素P450酶C.药物与肾小管上皮细胞结合D.药物干扰红细胞生成答案：A解析：氨基糖苷类（如阿米卡星）可通过抑制耳蜗毛细胞线粒体能量代谢，导致毛细胞损伤，引发耳毒性，表现为耳鸣、听力下降甚至耳聋，老年患者因肾功能减退更易发生。3.某患者使用万古霉素静脉滴注30分钟后，出现面部、颈部及上胸部皮肤潮红、瘙痒，伴血压轻度下降（90/60mmHg），无呼吸困难，首先考虑：A.过敏性休克B.红人综合征C.急性荨麻疹D.输液反应答案：B解析：万古霉素滴注速度过快时，可释放组胺引起“红人综合征”，表现为面颈部潮红、瘙痒，严重时伴血压下降，但通常无喉头水肿或呼吸困难，与过敏反应不同。4.12岁儿童因支原体肺炎使用左氧氟沙星治疗，可能引发的主要风险是：A.牙齿黄染B.软骨发育异常C.再生障碍性贫血D.周围神经炎答案：B解析：氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）可影响软骨细胞代谢，导致关节软骨损伤，儿童（尤其是<18岁）使用可能引发软骨发育异常，故需避免用于未成年人。5.肺结核患者服用异烟肼3个月后，出现手足麻木、刺痛，最可能的原因是：A.药物抑制维生素B6代谢B.药物直接损伤周围神经C.药物诱导肝酶导致维生素D缺乏D.药物引起低钾血症答案：A解析：异烟肼可与维生素B6结合，导致其排泄增加或利用障碍，引发周围神经炎，表现为手足麻木、刺痛，补充维生素B6可预防或缓解。二、多项选择题1.以下抗菌药物中，可能引起肝毒性的有：A.异烟肼B.利福平C.头孢他啶D.酮康唑答案：ABD解析：异烟肼代谢产物可引起肝细胞损伤；利福平通过诱导肝酶和直接毒性导致肝损伤；酮康唑可抑制肝药酶并引发胆汁淤积性肝损伤；头孢他啶肝毒性罕见。2.可导致神经毒性的抗菌药物包括：A.亚胺培南B.异烟肼C.阿米卡星D.头孢哌酮答案：ABC解析：亚胺培南可透过血脑屏障，高剂量时引发癫痫；异烟肼导致周围神经炎；阿米卡星可损伤前庭神经；头孢哌酮神经毒性主要为双硫仑样反应，非直接神经损伤。3.以下哪些抗菌药物可能延长QT间期，增加心律失常风险？A.莫西沙星B.红霉素C.阿莫西林D.克拉霉素答案：ABD解析：氟喹诺酮类（如莫西沙星）、大环内酯类（如红霉素、克拉霉素）可抑制心肌钾离子通道（hERG通道），延长QT间期；阿莫西林无此作用。三、案例分析题案例1：患者，男，68岁，因肺炎给予万古霉素1g静脉滴注（30分钟滴完），用药后15分钟出现面部、颈部皮肤潮红，伴瘙痒，测血压85/55mmHg，心率105次/分，无呼吸困难。问题：（1）该反应最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）红人综合征。（2）处理措施：立即减慢万古霉素滴速（至少1小时以上滴完）；监测血压、心率；静脉注射苯海拉明2550mg或静脉滴注地塞米松510mg；若血压持续下降，可给予多巴胺等升压药。案例2：患者，女，55岁，因肾盂肾炎使用庆大霉素（8万U，每日2次）治疗7天，复查血肌酐由基线75μmol/L升至180μmol/L，尿量无减少。问题：（1）最可能的不良反应类型是什么？（2）需采取哪些干预措施？答案：（1）氨基糖苷类引起的肾毒性（非少尿型急性肾损伤）。（2）干预措施：立即停用庆大霉素；监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及尿量；补充水分维持尿量（建议尿量>1500ml/日）；避免联用其他肾毒性药物（如非甾体抗炎药、造影剂）；必要时行血液净化治疗（若血肌酐持续升高或出现高钾血症）。案例3：患者，男，32岁，诊断为结核性胸膜炎，予异烟肼（0.3gqd）+利福平（0.45gqd）+吡嗪酰胺（1.5gqd）抗结核治疗，2周后出现双手麻木、刺痛，呈手套样分布，无肌力下降。问题：（1）麻木症状的可能原因是什么？（2）如何处理？答案：（1）异烟肼导致的周围神经炎（因