2026年抗菌药物临床应用与感染控制考核试题及答案

2026年抗菌药物临床应用与感染控制考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于特殊使用级抗菌药物的是：A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B2.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：A.术前2小时B.术前0.51小时C.术后立即D.术后2小时答案：B3.医院感染定义中，住院患者发生感染的时间应满足：A.入院时已存在B.入院48小时后发生C.入院72小时后发生D.出院后24小时内发生答案：B4.治疗产ESBLs大肠埃希菌感染，首选的抗菌药物是：A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类答案：B5.抗菌药物使用强度（DDD）的计算单位是：A.每100人天B.每1000人天C.每100住院患者D.每1000住院患者答案：A6.新生儿使用万古霉素时，需重点监测的指标是：A.肝功能B.肾功能C.血常规D.凝血功能答案：B7.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B8.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物：A.人工关节置换术B.胃十二指肠手术（无感染）C.普通感冒D.开放性骨折清创术答案：C9.对β内酰胺类抗菌药物过敏的患者，围手术期预防葡萄球菌感染可选用：A.克林霉素B.头孢唑林C.氨曲南D.亚胺培南答案：A10.医院感染暴发定义中，短时间内发生同类感染病例的数量至少为：A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.需进行治疗药物监测（TDM）的抗菌药物包括：A.万古霉素B.美罗培南C.庆大霉素D.伏立康唑答案：ACD2.医院感染防控的核心措施包括：A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用答案：ABCD3.特殊使用级抗菌药物的使用原则包括：A.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊B.越级使用后24小时内补办审批手续C.门诊不得使用D.可根据经验直接使用答案：ABC4.儿童患者避免使用的抗菌药物有：A.四环素类B.喹诺酮类C.头孢曲松D.氨基糖苷类答案：ABD5.多重耐药菌感染防控的“接触隔离”措施包括：A.单独房间或同种病原体患者同室B.医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣C.医疗器械专用或严格消毒D.限制患者转运答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物合理使用的“三要点”。答案：①明确感染诊断：根据临床症状、体征及病原学检查确认细菌感染；②选择合适药物：依据病原体种类、药物敏感性、患者生理病理状态（如肝肾功能、年龄、妊娠等）选择；③规范用药方案：包括剂量、给药途径、疗程（一般感染疗程710天，特殊感染如结核需延长），避免剂量不足或过量。2.列出医院感染病例报告的流程。答案：①临床科室发现疑似或确诊医院感染病例后，24小时内通过医院感染监测系统填报；②感染管理科核实病例，确认是否符合医院感染诊断标准；③若为特殊病原体（如MDRO）或暴发事件，立即报告分管院长及上级卫生行政部门；④记录病例信息并分析感染源、传播途径，制定防控措施。3.简述碳青霉烯类抗菌药物的使用指征。答案：①严重的多重耐药菌感染（如产ESBLs肠杆菌科细菌、泛耐药铜绿假单胞菌）；②需氧菌与厌氧菌混合的重症感染（如腹腔感染、脓毒症）；③病原未明的重症感染（经验性治疗），但需在获得病原学结果后及时降阶梯；④其他β内酰胺类药物治疗无效的感染。四、案例分析题（共35分）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。既往有COPD病史，长期使用糖皮质激素。体温38.9℃，WBC16.2×10⁹/L，中性粒细胞89%。胸部CT示双下肺斑片状渗出影。痰培养提示肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），对头孢他啶、左氧氟沙星耐药，对美罗培南、阿米卡星敏感。问题1：该患者的主要诊断是什么？（5分）答案：社区获得性肺炎（重症），基础疾病为COPD急性加重期。问题2：分析该患者感染的高危因素。（10分）答案：①基础疾病：COPD导致呼吸道防御功能下降；②长期使用糖皮质激素：抑制免疫功能；③年龄≥65岁：免疫功能减退；④可能存在误吸风险（COPD患者咳嗽反射减弱）。问题3：根据病原学结果，应选择哪种抗菌药物？说明理由及用药注意事项。（20分）答案：首选美罗培南。理由：痰培养提示肺炎克雷伯菌产ESBLs，对三代头孢、喹诺酮耐药，碳青霉烯类是产ESBLs菌株的首选治疗药物。注意事项：①剂量调整：患者年龄较大，需评估肾功能（若肌酐清除率＜50ml/min，需减量）；②疗程：通常710天，需根据临床反应调整；③监测不良反应：碳青