2026年抗菌药物临床应用指导原则试题及答案

2026年抗菌药物临床应用指导原则试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.可影响新生儿生长发育的抗菌药物是（）A.青霉素类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.头孢菌素类答案：B。氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性，可影响新生儿生长发育。青霉素类、头孢菌素类安全性相对较高；大环内酯类一般对生长发育影响较小。2.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.氯霉素类答案：C。β内酰胺类抗生素如青霉素类、头孢菌素类等，不良反应相对较少，对老年人和儿童较为安全。氟喹诺酮类可影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳肾毒性；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应。3.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体答案：A。青霉烯类抗菌药具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌作用。对革兰氏阳性菌作用相对较弱，对真菌和支原体无效。4.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B。医院内感染中革兰阴性菌是主要致病菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌也可引起医院感染，但相对革兰阴性菌比例稍低；真菌和支原体引起的医院感染相对较少。5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药物答案：D。发热原因不明者，在未明确病因前，不应随意使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断，且易导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征。6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，有感染风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维瘤切除术一般属于清洁手术，通常无需预防性使用抗生素。7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮对MRSA通常无效。8.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者以及普通感冒等病毒性疾病有发热的患者，使用抗菌药物预防感染均缺乏指征，不仅无效果，还易导致耐药菌感染。9.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）A.非限制使用抗菌药物B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是答案：A。非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是疗效、安全性方面较非限制使用抗菌药物差或价格较高的药物。特殊使用抗菌药物是具有明显或严重不良反应，不宜随意使用等特点的药物。10.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D。人工关节移植手术属于清洁污染手术，有感染风险，可预防性使用抗生素。昏迷、中毒患者预防性使用抗菌药物缺乏指征；上呼吸道感染多由病毒引起，一般无需使用抗菌药物预防。11.外科手术前预防用药应在何时使用（）A.手术开始前24小时B.术前30分钟至2小时内C.手术开始后2小时D.术后2小时答案：B。外科手术前预防用药应在术前30分钟至2小时内给药，以保证在手术时血液及组织中有足够的药物浓度。12.手术前预防用药目的是预防（）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染答案：D。手术前预防用药的目的是预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染。肺部感染一般不属于手术前预防用药的主要目标。13.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B。外科手术预防用药多数不超过术后24小时，过长时间使用预防用药易导致耐药菌产生和不良反应增加。14.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素酯化物D.利福平答案：B。庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能减退时不需要调整给药剂量。氯霉素、红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。15.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况需根据具体病情妥善处理。16.对于头孢菌素认识错误的是（）A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B.随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C.随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D.第四代头孢菌素抗阳性菌活性最强答案：D。第四代头孢菌素对革兰阴性菌的作用较强，对革兰阳性菌的作用并非最强。头孢唑啉可用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染；随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加，抗菌谱也扩宽。17.抗菌药物的联合应用指征不包括（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重感染C.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染D.病情较轻的上呼吸道感染答案：D。病情较轻的上呼吸道感染一般无需联合使用抗菌药物。病原菌尚未查明的严重感染、单一抗菌药物不能控制的严重感染、单一抗菌药物不能有效控制的混合感染等情况可考虑联合使用抗菌药物。18.不属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.万古霉素D.氨基糖苷类答案：D。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类、万古霉素属于时间依赖性抗菌药物。19.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）A.哌拉西林B.头孢他啶C.头孢曲松D.环丙沙星答案：C。头孢曲松对铜绿假单胞菌抗菌活性较差。哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌有较好的抗菌活性。20.治疗肠球菌属感染首选（）A.氯霉素B.氨苄西林C.左氧氟沙星D.头孢唑啉答案：B。氨苄西林是治疗肠球菌属感染的首选药物之一。氯霉素、左氧氟沙星、头孢唑啉对肠球菌属的抗菌效果相对较差。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE。抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，抗菌药物品种、剂量选择错误，给药途径、给药次数不合理以及疗程不合理等多个方面。2.抗菌药物治疗性应用的基本原则（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E.非细菌感染也可以选择抗菌药物答案：ABCD。抗菌药物治疗性应用的基本原则是诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。非细菌感染不应选择抗菌药物。3.外科手术预防用药目的（）A.预防手术后切口感染B.清洁污染或污染手术后手术部位感染C.预防呼吸道感染D.术后可能发生的全身性感染。E.预防消化道感染答案：ABD。外科手术预防用药目的是预防手术后切口感染、清洁污染或污染手术后手术部位感染以及术后可能发生的全身性感染。呼吸道感染和消化道感染一般不是手术预防用药的主要目标。4.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.随意使用E.经验使用答案：ABC。抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行分级管理，没有随意使用和经验使用这种分级。5.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）A.选用品种B.剂量C.给药次数D.给药途径、疗程E.联合用药答案：ABCDE。抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程以及联合用药等方面。6.以下哪些药物不易产生耐药（）A.青霉素B.头孢哌酮C.亚胺培南D.万古霉素E.阿米卡星答案：CD。亚胺培南和万古霉素不易产生耐药。青霉素和头孢哌酮长期使用易产生耐药；阿米卡星也存在一定的耐药情况。7.有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A.克林霉素B.头孢曲松C.美罗培南D.阿米卡星E.阿奇霉素答案：AD。克林霉素和阿米卡星有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染。头孢曲松、美罗培南、阿奇霉素一般无此作用。8.下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述正确的是（）A.PAE较短B.杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC的时间C.最佳给药方案是小剂量持续给药D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高E.通常要求血药浓度高于MIC的时间超过给药间隔时间的40%50%答案：ABCDE。时间依赖性抗菌药物PAE较短，杀菌作用主要取决于血药浓度超过MIC的时间，最佳给药方案是小剂量持续给药，血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高，通常要求血药浓度高于MIC的时间超过给药间隔时间的40%50%。9.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）A.氨基糖苷类B.四环素类C.万古霉素D.磺胺类E.利福平答案：ABCD。氨基糖苷类、四环素类、万古霉素、磺胺类主要经肾脏排泄，肾功能减退时必须调整给药剂量。利福平主要在肝脏代谢，肾功能减退时一般不需要调整剂量。10.属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.达托霉素D.多粘菌素E.甲硝唑答案：ABCDE。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多粘菌素、甲硝唑都属于浓度依赖性抗菌药物。三、判断题（每题2分，共20分）1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）答案：正确。这是抗菌药物临床使用分级管理的基本分类。2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）答案：正确。手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）时，术中需要追加抗菌药物以保证预防效果。3.新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）答案：正确。四环素类可影响新生儿牙齿和骨骼发育，喹诺酮类可影响软骨发育；磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，新生儿应避免应用。4.确定为单纯病毒感染性疾病者，可预防使用抗菌药物。（）答案：错误。单纯病毒感染性疾病使用抗菌药物无效，不应预防使用抗菌药物。5.清洁手术在预防用药时，需覆盖G菌。（）答案：错误。清洁手术主要预防葡萄球菌等革兰阳性菌感染，一般不需要覆盖革兰阴性菌。6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）答案：正确。这是抗菌药物疗程的一般原则。7.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）答案：正确。甲氧西林耐药葡萄球菌对β内酰胺类抗生素耐药，即使体外药敏结果显示敏感，临床应用也可能无效。8.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。（）答案：错误。氟喹诺酮类药物可影响儿童软骨发育，不宜用于18岁以下儿童感染性腹泻患者的治疗。9.门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。（）答案：正确。特殊使用级抗菌药物一般不允许在门诊使用，以确保其合理应用。10.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。（）答案：正确。这是医疗机构对抗菌药物处方管理的措施之一。四、简答题（每题10分，共10分）简述抗菌药物联合应用的指征。答案：抗菌药物联合应用的指征如下：1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。在病原菌未明确前，联合使用抗菌药物