精神科护理安全制度内容

精神科护理安全制度内容一、精神科护理安全制度内容

1.总则

精神科护理安全制度旨在规范精神科护理工作，保障患者生命安全，预防护理风险，提升护理质量。本制度适用于所有精神科护理工作人员，包括护士、护工、心理咨询师等。制度依据国家相关法律法规、行业标准及医院管理规定制定，确保制度的科学性、规范性和可操作性。精神科护理安全制度的实施，必须坚持“以患者为中心”的原则，注重患者的个体差异，采取综合措施，预防和减少护理风险。制度执行过程中，应加强监督与评估，确保各项措施落实到位。同时，鼓励护理工作人员积极参与制度建设和完善，不断提高护理安全水平。

2.护理风险评估

护理风险评估是精神科护理安全管理的核心环节，旨在识别、评估和预防患者可能面临的各类风险。护理风险评估应基于患者的病情特点、既往病史、用药情况、心理状态等因素进行全面分析。评估内容包括但不限于患者自杀、自伤、伤人、外走、药物滥用、暴力行为等风险。护理工作人员应定期对患者进行风险评估，并根据评估结果制定相应的护理措施。风险评估结果应及时记录在护理病历中，并通知医生及其他相关部门。对于高风险患者，应采取加强监护、限制活动、药物干预等措施，确保患者安全。护理风险评估应动态调整，根据患者病情变化及时更新评估结果和护理措施。

3.患者身份识别

患者身份识别是精神科护理安全管理的基础工作，旨在确保患者信息的准确性和护理操作的针对性。患者身份识别应采用至少两种方式，包括但不限于姓名、出生日期、床号、手腕带等。护理工作人员在进行各项操作前，必须确认患者身份，防止错用、漏用药物或进行不当操作。对于意识不清或无法配合的患者，应采取辅助措施，如佩戴醒目标识、请家属协助等，确保身份识别的准确性。患者身份识别制度应纳入护理人员的日常培训内容，提高工作人员的识别意识和操作技能。同时，医院应建立患者身份识别的监督机制，定期检查身份识别制度的执行情况，确保制度落实到位。

4.药物管理

药物管理是精神科护理安全管理的重要组成部分，旨在确保患者用药安全、有效。精神科患者常使用多种药物，药物管理应严格遵守国家相关法律法规和医院规定。护理工作人员应熟悉各类精神科药物的药理作用、用法用量、不良反应等，确保用药的准确性。药物发放、配制、使用等环节应严格执行双人核对制度，防止药物错用、漏用。药物应妥善保管，防止变质、过期或被误取。对于高危药物，如安眠药、抗抑郁药等，应加强管理，确保药物安全存放。护理工作人员应定期检查药物管理制度的执行情况，发现问题及时纠正。同时，应建立药物不良反应的监测机制，及时发现和处理药物不良反应，保障患者用药安全。

5.预防自杀、自伤行为

预防自杀、自伤行为是精神科护理安全管理的重点内容，旨在降低患者自杀、自伤的风险。护理工作人员应密切观察患者的情绪变化和行为表现，及时发现自杀、自伤的征兆，如情绪低落、失眠、食欲减退、自责自罪、行为异常等。对于高风险患者，应采取以下措施：加强监护，如实行24小时陪护、限制活动范围等；心理干预，如进行心理疏导、认知行为治疗等；药物干预，如调整用药方案、使用抗抑郁药等；环境安全，如移除危险物品、加强病房管理等。护理工作人员应定期对患者进行自杀、自伤风险评估，并根据评估结果调整护理措施。同时，应建立自杀、自伤事件的报告机制，及时上报并分析事件原因，改进护理工作。

6.预防伤人、暴力行为

预防伤人、暴力行为是精神科护理安全管理的重要内容，旨在降低患者伤人、暴力行为的风险。护理工作人员应密切观察患者的情绪变化和行为表现，及时发现伤人、暴力行为的征兆，如愤怒、冲动、攻击性增强等。对于高风险患者，应采取以下措施：加强监护，如实行单独房间、限制活动范围等；心理干预，如进行情绪管理、冲突解决训练等；药物干预，如使用抗精神病药、情绪稳定剂等；环境安全，如移除危险物品、加强安保措施等。护理工作人员应定期对患者进行伤人、暴力风险评估，并根据评估结果调整护理措施。同时，应建立伤人、暴力事件的报告机制，及时上报并分析事件原因，改进护理工作。对于已经发生伤人、暴力行为的事件，应立即采取措施控制现场，保护患者和他人安全，并进行事后处理，包括医疗救治、心理疏导、法律处理等。

7.预防外走行为

预防外走行为是精神科护理安全管理的重要环节，旨在降低患者外走的风险。护理工作人员应加强病房管理，确保病房安全，防止患者外走。对于高风险患者，应采取以下措施：加强监护，如实行24小时陪护、门禁管理等；心理干预，如进行心理疏导、认知行为治疗等；药物干预，如使用镇静催眠药等；家属协助，如请家属陪伴、监督等。护理工作人员应定期对患者进行外走风险评估，并根据评估结果调整护理措施。同时，应建立外走事件的报告机制，及时上报并分析事件原因，改进护理工作。对于已经发生外走的事件，应立即启动应急处理程序，包括寻找患者、联系家属、报警等，确保患者安全返回。

8.预防感染传播

预防感染传播是精神科护理安全管理的重要组成部分，旨在降低患者和护理工作人员感染疾病的风险。护理工作人员应严格执行手卫生制度，勤洗手、使用洗手液或消毒液等，防止交叉感染。病房应定期进行消毒，保持环境清洁卫生。对于感染患者，应采取隔离措施，防止感染传播。护理工作人员应熟悉各类感染病的传播途径和预防措施，提高感染防控意识。同时，应建立感染事件的报告机制，及时上报并分析事件原因，改进护理工作。医院应定期进行感染防控培训，提高护理工作人员的感染防控知识和技能。

9.预防跌倒、坠床行为

预防跌倒、坠床行为是精神科护理安全管理的重要内容，旨在降低患者跌倒、坠床的风险。护理工作人员应评估患者的跌倒、坠床风险，对于高风险患者，应采取以下措施：加强监护，如协助患者行动、使用床档等；环境安全，如移除障碍物、保持地面干燥等；心理干预，如进行心理疏导、认知行为治疗等；药物干预，如调整用药方案、使用抗精神病药等。护理工作人员应定期对患者进行跌倒、坠床风险评估，并根据评估结果调整护理措施。同时，应建立跌倒、坠床事件的报告机制，及时上报并分析事件原因，改进护理工作。对于已经发生跌倒、坠床的事件，应立即进行医疗救治，并进行事后分析，防止类似事件再次发生。

10.护理记录管理

护理记录管理是精神科护理安全管理的重要环节，旨在确保患者信息的准确性和完整性。护理工作人员应按照医院规定，及时、准确、完整地记录护理过程和患者病情变化。护理记录应包括患者基本信息、病情评估、护理措施、用药情况、心理干预、病情变化等。护理记录应字迹工整、逻辑清晰，防止错记、漏记。护理记录应妥善保管，防止丢失、篡改。医院应建立护理记录的审核机制，定期检查护理记录的质量，确保记录的准确性和完整性。护理记录是医疗纠纷处理的重要依据，护理工作人员应高度重视护理记录的管理工作，确保记录的真实性和可靠性。

二、精神科护理安全制度具体措施

1.风险评估与分级管理

精神科护理工作的首要任务是全面、动态地评估患者风险。护理团队需建立标准化的风险评估流程，涵盖患者自杀意念、暴力倾向、外走风险、药物滥用等多维度指标。评估应采用量化工具，如汉密尔顿抑郁量表、暴力风险评估量表等，并结合临床观察记录。根据评估结果，将患者分为高、中、低三个风险等级，并制定差异化的护理方案。高风险患者需实施24小时专人监护或加强巡视频次，中风险患者则重点进行心理疏导和行为干预，低风险患者则以常规护理为主，但需保持警惕。评估结果需实时更新，并作为护理计划调整的依据。定期组织团队讨论，分析高风险患者的特点，优化评估工具和干预策略。护理管理者应不定期抽查评估记录，确保评估工作的规范性和有效性。

2.安全环境创设与维护

营造安全的护理环境是预防意外事件的关键。病房设计应符合精神科患者特点，如设置独立的活动区、休息区，避免过度拥挤。地面铺设应防滑，家具边缘圆滑，减少碰撞风险。对于高风险患者，应限制其接触尖锐、易碎物品，如玻璃杯、剪刀等。药品管理区需设置防盗门，实行双人双锁制度，药品分类存放，高危药品需特殊标记。病房内禁止吸烟，配备灭火器，定期检查消防设施。加强门窗管理，安装防盗网或护栏，防止患者外走。对于有自伤行为史的患者，需移除房间内的潜在危险物品，如绳索、刀片等。定期组织安全检查，由护理部牵头，联合安保、后勤等部门，排查安全隐患。鼓励患者参与病房安全管理，如设立意见箱，收集患者对环境安全的建议，共同改进。

3.行为观察与干预技术

精神科患者的情绪波动和行为变化快，护理工作人员需掌握敏锐的观察技巧。通过“五观察法”，即观察表情、言语、行为、生理指标、人际交往，及时发现异常信号。例如，患者突然沉默寡言、眼神闪躲，可能预示情绪低落或自伤风险；频繁搓手、坐立不安，可能是焦虑或躁动的表现。建立行为变化记录表，详细记录患者每日行为特点，包括活动量、睡眠情况、药物反应等。对于出现激越、攻击行为的患者，需采用非暴力沟通技巧，如保持冷静、使用安抚性语言、转移注意力等。必要时，可采取物理约束，但必须严格遵守规定程序，如先尝试口头劝导，再使用约束工具，并确保约束时间合理，定时放松。约束期间需加强巡视，防止勒伤、压疮等并发症。定期组织行为干预技能培训，提升护理工作人员的应急处置能力。

4.药物安全与管理规范

精神科药物治疗需严格遵循“三查七对”原则，即查对医嘱、查对药物、查对剂量；查对姓名、查对床号、查对药名、查对浓度、查对用法。发药前需进行二次核对，由两名护理工作人员共同完成。对于高危药品，如抗抑郁药、镇静催眠药，需单独存放，并记录发放时间、患者核对情况。患者服药时需监督服下，防止藏药或拒药行为。建立药物不良反应监测机制，患者服药后需观察至少30分钟，记录有无头晕、嗜睡、皮疹等不良反应。发现异常情况立即报告医生，并采取相应措施。定期检查药品效期，过期药品及时报废，并登记记录。加强药品保管，防止药品被盗或误用。对于合并用药的患者，需注意药物相互作用，及时调整用药方案。组织药物知识培训，使护理工作人员熟悉各类精神科药物的特性和副作用，提高用药安全意识。

5.患者沟通与心理支持

有效沟通是建立信任关系、预防冲突的重要手段。护理工作人员应采用倾听、共情、尊重的沟通方式，耐心倾听患者诉求，理解其情绪状态。避免使用指责性、命令性语言，减少患者的抵触情绪。针对不同患者的心理特点，提供个性化的心理支持。例如，对焦虑患者可进行放松训练，如深呼吸、冥想等；对抑郁患者可鼓励其参与社交活动，提升自信心。组织心理支持小组，由护士、心理咨询师共同参与，为患者提供团体心理辅导。定期举办病友会，促进患者间的交流与互助，减少孤独感。对于有自杀意念的患者，需进行危机干预，如制定安全计划、寻求社会支持等。建立家属沟通机制，定期向家属反馈患者病情，指导家属如何配合护理工作。通过心理支持，帮助患者重建生活信心，降低心理风险。

6.护理人员安全防护与培训

护理工作人员在提供服务的同时，也面临一定的安全风险，需加强自我防护。配置防护用品，如手套、口罩、防护服等，并在接触患者体液、血液时正确使用。对于有暴力倾向的患者，需学会识别危险信号，并采取规避措施，如保持距离、避免正面冲突等。建立安全报告制度，鼓励护理工作人员及时报告工作中的安全隐患，并进行分析整改。定期组织安全技能培训，包括急救知识、约束技术、应急处理流程等。开展角色扮演演练，模拟患者攻击、外走等场景，提升护理工作人员的应急处置能力。关注护理工作人员的心理健康，提供心理疏导服务，缓解工作压力。建立安全绩效评估体系，将患者安全指标纳入考核内容，激励护理工作人员重视安全工作。通过多层次的防护措施，保障护理工作人员的职业安全。

7.应急预案与处置流程

制定完善的应急预案是应对突发事件的保障。针对患者自杀、伤人、外走等高风险事件，需制定详细的处置流程。例如，患者自杀未遂时，应立即进行医疗救治，并评估其自杀风险，采取相应的安全措施。对于伤人事件，需迅速控制现场，保护伤者，并报警处理。患者外走后，需立即启动寻找程序，通知安保部门、周边社区协助寻找，并记录寻找过程。建立应急响应团队，由护士长、医生、安保人员组成，负责协调应急处置工作。定期组织应急演练，检验预案的可行性和团队协作能力。演练后需进行总结评估，针对不足之处进行调整完善。将应急预案纳入新员工培训内容，确保每位护理工作人员熟悉应急处置流程。通过实战演练和持续改进，提高护理团队应对突发事件的能力，最大程度减少事件危害。

三、精神科护理安全制度监督与改进

1.监督机制与责任体系

精神科护理安全制度的落实需要建立完善的监督机制和明确的责任体系。医院层面应成立由护理部牵头，医务科、质控科、安保科等部门参与的护理安全监督小组，定期检查制度执行情况。护理部需设立专职安全管理员，负责日常监督、记录和分析工作。科室内部则由护士长担任安全责任人，负责本科室制度的落实和员工管理。建立患者安全事件报告系统，鼓励员工主动报告安全隐患和不良事件，并实施匿名报告制度，保护报告人免受追责。对于报告有价值的员工，医院可给予适当奖励。将护理安全指标纳入科室和个人的绩效考核，如患者跌倒率、药物错误率等，与评优、晋升挂钩。定期召开护理安全会议，通报事件情况，分析原因，提出改进措施。通过多层次的监督体系，确保制度执行到位，形成人人参与安全管理的氛围。

2.持续质量改进措施

护理安全工作需实施持续质量改进，不断提升护理质量。采用PDCA循环管理方法，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act），不断优化护理流程。针对发现的问题，制定改进计划，明确责任人、完成时间，并跟踪落实情况。例如，若发现患者跌倒事件增多，需分析原因，是环境因素还是护理措施不到位，然后制定针对性的改进措施，如加强巡视、改善地面防滑设施等。定期进行护理质量检查，包括病历书写、风险评估、安全措施落实等，检查结果作为改进依据。鼓励护理工作人员参与质量改进项目，如开展品管圈活动，针对具体问题提出解决方案，并实施效果评估。引入外部评审机制，如邀请专家进行飞行检查，客观评估护理安全水平。通过持续改进，不断完善护理安全管理体系，降低风险事件发生率。

3.员工培训与能力提升

护理工作人员的专业能力是保障患者安全的基础。医院应建立系统化的培训体系，涵盖新员工入职培训和在职员工继续教育。新员工需接受全面的护理安全培训，包括制度学习、技能操作、应急处置等，考核合格后方可独立上岗。在职员工则需定期参加安全知识更新培训，如最新风险评估方法、安全用药规范等。针对不同岗位的员工，开展差异化培训，如对护士长重点培训管理能力，对护工重点培训安全监护技能。利用多种培训方式，如课堂讲授、案例分析、模拟演练等，提高培训效果。建立培训档案，记录员工的培训情况和考核结果，作为能力评估的依据。鼓励护理工作人员参加外部学术交流，学习先进经验。通过持续培训，提升护理团队的整体安全意识和专业能力，为患者提供更安全的护理服务。

4.安全文化建设与氛围营造

营造积极的安全文化氛围，能显著提升护理安全水平。医院应通过多种途径宣传安全理念，如在院内设置安全标语、举办安全知识竞赛等。领导层需重视安全工作，带头遵守安全制度，为员工树立榜样。建立安全信息共享平台，及时发布安全预警信息、典型案例等，提高员工的安全意识。鼓励员工提出安全改进建议，对于有价值的建议给予表彰和奖励。组织安全主题的团队活动，如安全经验分享会，促进员工间的交流学习。关注员工的心理健康，提供心理支持服务，缓解工作压力，减少因情绪问题导致的安全风险。通过持续的安全文化建设，使安全意识深入人心，形成“人人关心安全、人人参与安全”的良好氛围，为患者提供更可靠的护理保障。

四、精神科护理安全制度应急处理

1.自杀、自伤行为应急处理

当精神科患者出现自杀、自伤行为时，必须立即启动应急处理程序，以最快速度控制现场，保障患者生命安全。首先，护理工作人员需保持冷静，迅速评估现场情况，判断患者自伤的严重程度和危险性。若患者正在实施自伤行为，应立即上前制止，但必须避免使用暴力或强制手段，以防激化矛盾或造成二次伤害。可尝试用语言安抚患者，转移其注意力，引导其停止自伤行为。同时，立即通知医生，并准备必要的急救物品，如止血带、绷带、急救箱等。对于有明确自杀意念但未行动的患者，需加强监护，限制其活动范围，移除身边可能用于自伤的物品，并密切观察其情绪变化和行为表现。必要时，可采取约束措施，但必须严格遵守规定程序，确保患者舒适度和安全性，并定时放松检查。应急处理过程中，需详细记录事件经过、采取的措施和患者的反应。事件平息后，需对患者进行心理疏导，分析自伤原因，重建其生活信心。同时，对事件进行复盘，总结经验教训，改进护理措施，防止类似事件再次发生。

2.伤人、暴力行为应急处理

精神科患者因病情影响，可能出现伤人、暴力行为，对此需迅速采取应对措施，控制局面，保护患者和他人安全。护理工作人员在发现患者有攻击性表现时，应首先尝试通过语言沟通进行劝解，避免直接对抗，保持安全距离。若患者已实施暴力行为，需立即评估周围环境，确保自身安全，并迅速采取措施制止。可使用非暴力沟通技巧，如用身体语言表明自己不会攻击对方，或用物品作为障碍物保护自己。同时，高声呼救，寻求周围同事或安保人员的帮助。对于无法通过沟通制止的暴力行为，可在必要时使用约束工具，但必须严格遵循操作规程，控制力度，防止过度伤害。约束过程中，需密切观察患者反应，防止勒伤、压疮等并发症。事件发生后，立即通知医生，并对伤者进行救治。同时，保护好现场，收集相关证据，并报警处理。对于实施暴力行为的患者，需加强监护，进行心理评估，必要时调整用药方案。事后，需对患者进行行为干预，学习情绪管理和冲突解决技巧。同时，对事件进行总结分析，改进护理措施，提升团队应对暴力事件的能力。

3.外走行为应急处理

精神科患者因病情影响，可能出现外走行为，对此需立即启动应急寻找程序，确保患者安全返回。一旦发现患者外走，应立即启动应急预案，由护士长负责统筹指挥，成立应急小组，明确分工，迅速行动。首先，确认患者最后出现的时间、地点和体貌特征，并立即通知安保部门，请求协助寻找。同时，通过电话、短信等方式联系患者家属，告知情况，请求协助寻找。在院内广播发布寻人信息，并注意观察进出人员，防止患者被不明人员带走。应急小组需根据患者特点，分析可能前往的区域，扩大寻找范围。寻找过程中，需注意自身安全，避免进入危险区域。若找到患者，需立即评估其状态，确保安全后将其带回病房。若未找到，需持续寻找，并向上级部门报告情况。同时，检查病房安全措施，查找可能导致患者外走的漏洞，并进行整改。事件结束后，需对患者进行心理疏导，分析外走原因，加强后续监护。同时，对事件进行总结分析，改进护理措施，提升团队应对外走事件的能力。

4.药物错误应急处理

药物错误是精神科护理安全的重要风险点，一旦发生需立即采取补救措施，并进行分析改进。若发现发药错误，如发错药名、剂量、次数等，需立即停止给药，并报告医生和药房。立即评估患者情况，观察有无药物不良反应。若患者已服药，需根据药物特性，判断是否需要催吐或洗胃。同时，通知家属，并做好解释工作。对于用药过量的患者，需立即进行医疗救治，如使用解毒剂、血液净化等。若发现药品存放错误，如高危药品未妥善保管，需立即采取补救措施，防止误用。同时，检查其他药品存放情况，确保安全。事件发生后，需详细记录事件经过、处理措施和患者反应。组织相关人员对事件进行复盘，分析错误原因，如制度执行不到位、沟通不畅等，并提出改进措施。加强药品管理，严格执行双人核对制度，提高员工安全意识。通过持续改进，减少药物错误的发生，保障患者用药安全。

5.感染传播应急处理

精神科患者因病情影响，免疫功能可能下降，易发生感染，对此需采取有效措施，防止感染传播。若发现患者出现感染症状，如发热、咳嗽、皮疹等，需立即进行隔离，防止感染传播。同时，及时采集样本进行实验室检查，明确感染病原体。根据检查结果，制定治疗方案，并密切观察患者病情变化。若发现护理工作人员出现感染症状，需立即停止工作，进行医学观察，并根据情况安排隔离治疗。同时，对工作环境进行消毒，防止感染扩散。若发生感染暴发，需立即启动应急预案，由医院感染管理科牵头，成立应急小组，统筹指挥。需对病房进行终末消毒，移除被污染的物品，并对患者进行隔离治疗。同时，加强手卫生，提高员工感染防控意识。事件发生后，需详细记录事件经过、处理措施和患者反应。组织相关人员对事件进行复盘，分析感染原因，如消毒不彻底、防护不到位等，并提出改进措施。加强感染防控培训，提高员工防护技能，通过持续改进，降低感染风险，保障患者和员工健康。

五、精神科护理安全制度教育与培训

1.新员工入职安全培训

新员工入职是融入精神科护理团队的重要阶段，对其进行系统的安全培训至关重要。培训内容应涵盖精神科护理安全制度的核心要素，包括患者风险评估、安全环境创设、行为观察与干预、药物安全与管理、沟通与心理支持、应急处理流程等。培训应采用理论与实践相结合的方式，既有课堂讲授，也有模拟演练，帮助新员工掌握基本的安全知识和技能。例如，通过角色扮演演练患者自杀、伤人、外走等场景，让新员工学习如何应对。培训过程中，应强调安全意识的重要性，培养新员工对精神科患者的理解和尊重。培训结束后，需进行考核，确保新员工掌握必要的安全生产知识和技能，考核合格后方可独立上岗。新员工的安全生产意识和技能水平，直接关系到护理安全，必须严格把关。

2.在职员工持续培训

在职员工的持续培训是提升护理安全水平的关键。医院应建立完善的培训体系，定期组织安全知识更新培训，确保员工掌握最新的安全生产知识和技能。培训内容应根据员工岗位职责和实际工作需求进行调整，例如，对护士长重点培训管理能力和应急处置能力，对护工重点培训安全监护技能和患者沟通技巧。培训方式应多样化，包括课堂讲授、案例分析、经验分享、模拟演练等，提高培训效果。医院应鼓励员工参加外部学术交流，学习先进经验，拓宽视野。此外，还应关注员工的心理健康，提供心理疏导服务，缓解工作压力，减少因情绪问题导致的安全风险。通过持续培训，不断提升护理团队的整体安全意识和专业能力，为患者提供更安全的护理服务。

3.特殊人群专项培训

针对不同类型的患者，如老年患者、儿童患者、合并躯体疾病患者等，需进行专项培训，提升护理人员的针对性安全防护能力。老年患者可能因身体机能下降，易发生跌倒、认知障碍等风险，需培训护理人员掌握老年患者的评估方法、安全防护措施和沟通技巧。儿童患者心智尚未成熟，需培训护理人员掌握儿童心理特点、行为引导方法和安全管理措施。合并躯体疾病患者可能存在多种健康问题，需培训护理人员掌握多病共存患者的评估方法、用药管理和并发症预防措施。专项培训应结合实际案例，进行情景模拟，提高培训的实用性和针对性。通过专项培训，提升护理人员对不同类型患者的安全防护能力，为患者提供更个性化的安全护理服务。

4.培训效果评估与反馈

培训效果评估是检验培训质量的重要手段，有助于持续改进培训工作。医院应建立科学的培训效果评估体系，采用多种评估方法，如考试考核、操作考核、问卷调查、访谈等，全面评估培训效果。考试考核主要评估员工对安全生产知识的掌握程度，操作考核主要评估员工的安全技能操作水平，问卷调查和访谈主要评估员工对培训的满意度和培训需求。评估结果应进行统计分析，找出培训中的不足，并及时调整培训内容和方法。同时，应建立培训反馈机制，鼓励员工提出培训意见和建议，不断改进培训工作。通过培训效果评估与反馈，不断提升培训质量，确保培训工作取得实效，为患者提供更安全的护理服务。

六、精神科护理安全制度效果评估与持续改进

1.评估