护理重点环节应急管理制度

护理重点环节应急管理制度一、总则护理工作的安全与质量直接关系到患者的生命健康，是医疗安全体系中至关重要的一环。为有效预防和妥善处置护理工作中重点环节可能发生的突发事件，最大限度地降低不良事件造成的损害，保障患者安全，提高护理应急反应能力和处置水平，特制定本制度。本制度所称护理重点环节，主要包括但不限于患者转运、用药安全（尤其是静脉输液、输血）、患者跌倒/坠床/压疮、突发病情变化、医疗设备故障、以及职业暴露等。本制度适用于本院所有临床护理单元及全体护理人员。护理重点环节应急管理遵循“预防为主，常备不懈；快速反应，果断处置；以人为本，生命至上；分级负责，协同配合”的原则。二、组织领导与职责（一）组织领导成立由护理部主任为组长，各科室护士长为副组长，护理骨干为成员的护理应急管理小组。该小组在医院应急管理委员会的统一领导下，负责护理重点环节应急管理制度的制定、修订、培训、组织演练及监督落实。（二）主要职责1.护理部应急管理小组职责：统筹规划全院护理应急管理工作；制定和完善护理重点环节应急预案及管理制度；组织开展全院性的护理应急知识培训和演练；协调处置跨科室、重大的护理应急事件；监督检查各科室应急准备及处置情况。2.科室护士长职责：负责本科室护理应急管理的具体实施；组织学习和落实相关制度及预案；定期组织科内应急演练；确保应急物品、药品、设备处于完好备用状态；发生应急事件时，及时启动预案，组织抢救，并按规定上报。3.护理人员职责：熟练掌握护理重点环节应急预案和处置流程；严格执行各项护理操作规程，预防应急事件发生；发生或发现应急事件时，立即采取初步控制措施，并迅速报告护士长及相关医师；积极参与应急处置和抢救工作。三、重点环节应急处置（一）患者转运应急处置1.转运前评估与准备：转运前必须对患者病情进行充分评估，确认转运的必要性和可行性。备齐抢救药品、器械，检查转运工具性能。与接收科室充分沟通，做好接收准备。2.途中突发意外：*心跳呼吸骤停：立即停止转运，将患者置于平卧位，就地进行心肺复苏，同时呼救，联系就近科室医护人员协助抢救，并迅速通知相关医师和科室。*病情恶化：立即减慢或停止转运，给予吸氧、监护，根据病情给予相应处理，通知原科室或就近科室医师紧急会诊处置。待病情相对稳定后，决定是否继续转运或返回。*管道脱落：立即检查脱落管道类型，对于气管插管、中心静脉导管等重要管道脱落，应立即用无菌敷料覆盖或采取临时措施，保持气道通畅，通知医师处理。3.转运工具故障：如平车、轮椅刹车失灵或损坏，立即停止使用，确保患者安全，迅速联系后勤保障部门更换或维修，并安抚患者。（二）用药与输血安全应急处置1.用药错误：*立即停止错误药物的使用，报告当班医师和护士长。*迅速评估患者生命体征及有无不良反应，遵医嘱给予相应处理。*封存错误药品及相关用物，做好记录。*按照不良事件上报流程逐级上报。2.输液反应：*立即停止输液，更换输液器及液体（保留原液体和输液器备查），通知医师。*遵医嘱给予抗过敏、对症治疗，密切观察生命体征变化。*若怀疑为严重输液反应（如过敏性休克），立即启动过敏性休克应急预案。3.输血反应：*立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，报告医师和护士长。*核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果等，保留血袋及余血送检。*密切观察患者生命体征，遵医嘱给予吸氧、抗过敏、抗休克等治疗。*做好抢救记录，按规定上报。（三）患者跌倒/坠床/压疮应急处置1.跌倒/坠床：*立即赶到患者身边，检查患者有无受伤，评估意识、生命体征、肢体活动情况。*通知医师，遵医嘱进行检查和处理。对于疑似骨折或脊柱损伤者，搬动时注意保持肢体功能位，避免二次损伤。*安抚患者情绪，将患者移至安全环境。*详细记录跌倒/坠床经过、伤情及处理措施，按不良事件上报。*分析原因，加强防范措施。2.压疮：*发现患者出现压疮或压疮加重，立即通知医师，协助进行创面评估和处理。*加强翻身、减压措施，改善局部血液循环。*遵医嘱给予创面换药、营养支持等治疗。*做好护理记录，评估压疮风险，调整预防措施。（四）突发病情变化应急处置1.立即通知值班医师，同时迅速给予患者吸氧、心电监护，建立或保持静脉通路。2.遵医嘱准确执行各项抢救措施，如吸痰、给药、心肺复苏等。3.密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时向医师汇报病情变化。4.沉着冷静，配合医师进行抢救，做好抢救记录。5.必要时协助联系ICU或相关科室进行进一步救治。（五）医疗设备故障应急处置1.呼吸机故障：立即将患者与呼吸机脱离，改用简易呼吸器辅助通气，通知医师和设备科。若短时间无法修复，协助医师更换备用呼吸机或采取其他呼吸支持措施。2.监护仪故障：立即检查电源、导联线连接是否正常。若无法排除故障，立即更换备用监护仪，密切观察患者病情，手动监测生命体征。3.输液泵/注射泵故障：立即停止使用故障设备，改用人工调节滴速或更换备用泵，确保药物输注的准确性和安全性。（六）职业暴露应急处置1.针刺伤：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗，然后用碘伏或酒精消毒。报告护士长，填写职业暴露登记表，评估暴露风险，必要时进行相关检查和预防用药。2.血液/体液喷溅：立即用清水或生理盐水冲洗污染的皮肤、黏膜。如有伤口，参照针刺伤处理。更换污染的衣物，报告护士长。四、应急保障1.人员保障：建立健全护理应急梯队，确保应急人员在岗在位，具备快速响应能力。2.物资保障：各科室配备必要的应急药品、器械、防护用品，并指定专人管理，定期检查、补充和维护，确保处于良好备用状态。3.培训与演练：护理部及各科室定期组织护理人员进行重点环节应急知识、技能培训和模拟演练，演练内容应具有针对性和实战性，演练后进行总结评估，持续改进。4.信息沟通：建立畅通的应急通讯网络，确保应急指令和信息传递及时、准确。五、监督与改进1.护理部定期对各科室重点环节应急管理制度的落实情况、应急准备、培训演练等进行监督检查，纳入护理质量控制体系。2.对发生的护理应急事件，按照“四不放过”原则（原因未查清不放过、责任人未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过）进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施。3.根据医院发展、技术进步及演练、实际处置中发