镇卫生院医院信息安全管理制度

镇卫生院医院信息安全管理制度第一章总则第一条目的与依据为切实保障本院信息系统安全稳定运行，保护患者隐私及医院数据资产安全，规范信息系统的使用与管理，防范信息安全风险，依据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关医疗卫生行业信息安全管理规定，结合本院实际，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于本院所有信息系统（包括硬件、软件、网络、数据）的规划、建设、运行、维护和使用，以及所有涉及信息系统管理和操作的相关科室与人员。第三条基本原则信息安全管理遵循“谁主管谁负责、谁运营谁负责、谁使用谁负责”的原则，坚持预防为主、防治结合，确保信息系统的保密性、完整性和可用性。第二章组织与职责第四条组织领导本院成立信息安全工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，各科室负责人为成员。领导小组负责统筹协调全院信息安全工作，审定信息安全策略和管理制度，研究解决重大信息安全问题。第五条职责分工1.信息安全工作领导小组：负责审定信息安全工作规划、重要政策和应急预案，组织协调信息安全事件的应急处置。2.院办公室（或指定牵头科室）：作为信息安全工作的日常管理部门，负责组织落实领导小组的决策，制定和修订信息安全管理制度及操作规程，组织开展信息安全培训、风险评估和应急演练，监督检查信息安全制度的执行情况，负责信息安全事件的报告、调查与处理。3.各科室：负责本科室信息系统及数据的日常安全管理，落实信息安全管理制度和操作规程，组织本科室人员参加信息安全培训，及时报告本科室发生的信息安全事件或隐患。4.所有职工：严格遵守信息安全管理制度和操作规程，妥善保管个人账户及密码，不泄露敏感信息，积极参加信息安全培训，发现信息安全隐患或事件及时报告。第三章信息安全管理具体要求第六条网络安全管理1.严格遵守医院网络接入管理规定，严禁未经允许私自将计算机、服务器、网络设备等接入医院网络，严禁私自更改网络配置。2.医院网络应与互联网进行安全隔离，确需访问互联网的终端应采取严格的安全防护措施。3.无线局域网应采取加密认证等安全措施，严禁私自搭建无线网络。4.定期检查网络设备运行状况及安全策略配置，确保网络设备安全稳定运行。第七条系统安全管理1.服务器、工作站等信息设备应安装操作系统和应用软件的最新安全补丁。2.重要信息系统应部署必要的安全防护软件，如防火墙、防病毒软件等，并确保其正常运行和病毒库及时更新。3.数据库系统应采取严格的访问控制、审计跟踪和数据加密等安全措施。4.信息系统的开发、测试、上线应遵循规范的流程，确保系统安全。第八条数据安全与保密管理1.按照数据重要性和敏感程度对医院数据进行分类分级管理，重点保护患者个人信息、医疗数据等敏感信息。2.建立健全数据备份与恢复机制，定期对重要数据进行备份，并对备份数据进行验证，确保数据可恢复。3.严格控制数据访问权限，遵循最小权限原则，确需访问敏感数据的，应履行审批手续。4.严禁泄露、出售或非法向他人提供患者个人信息和医院敏感数据。5.数据传输应采取加密等安全措施，防止数据在传输过程中被窃取或篡改。6.废弃存储介质在处置前应进行数据清除或物理销毁，确保数据无法恢复。第九条终端安全管理1.所有接入医院网络的计算机终端必须安装防病毒软件，并保持病毒库和扫描引擎的及时更新。2.计算机终端应设置开机密码，密码应符合复杂度要求并定期更换。3.严禁在工作终端上安装与工作无关的软件，尤其是来源不明的软件。4.严禁使用未经安全检测的移动存储介质（如U盘、移动硬盘等）接入工作终端，确需使用的，必须经过病毒查杀和审批。5.工作人员离开工作岗位时，应及时锁定计算机屏幕或关机。第十条身份认证与访问控制管理1.信息系统应采用严格的身份认证机制，用户账号实行实名制管理。2.用户密码应符合复杂度要求，包含大小写字母、数字和特殊符号，并定期更换，严禁共用账号密码或转借他人使用。3.严格按照岗位职责和工作需要分配系统访问权限，做到“最小权限、按需分配”，定期对用户权限进行审查和清理。4.员工离职、调岗时，应及时注销或调整其系统账号及权限。第十一条操作规范管理1.严格遵守信息系统操作规程，严禁进行未经授权的操作。3.严禁利用医院网络和信息系统制作、复制、查阅和传播违反国家法律法规及医院规定的信息。4.发现账号异常、系统漏洞或可疑行为时，应立即停止操作，保护现场，并及时向院办公室或相关负责人报告。第十二条恶意代码防范管理1.定期组织开展防病毒知识培训，提高职工恶意代码防范意识。2.所有计算机终端必须安装正版防病毒软件，并确保其正常运行和病毒库自动更新。3.定期对全院计算机终端进行病毒查杀，及时发现和清除恶意代码。第十三条物理安全管理1.信息机房（若有）应设置门禁，限制无关人员进入，进入机房需履行登记手续。2.信息设备应放置在安全可控的环境中，避免被盗、被破坏或遭受自然灾害影响。3.加强办公区域的安全管理，防止无关人员接触或使用工作终端和信息设备。第十四条数据备份与恢复管理1.对医院核心业务系统数据、重要医疗数据及管理数据，应制定详细的备份计划，明确备份方式、频率、介质、存放地点等。2.备份介质应妥善保管，并进行异地存放，定期检查备份介质的可用性。3.定期进行数据恢复演练，验证备份数据的有效性和恢复流程的可行性。第十五条信息系统建设与运维安全管理1.信息系统建设应符合国家及行业信息安全标准，在系统设计、开发、测试和验收等阶段进行安全评估。2.选择具有相应资质和良好信誉的单位进行信息系统开发和运维服务，并签订安全协议，明确双方安全责任。3.外来技术人员进行系统维护或操作时，必须有本院相关人员陪同，并对其操作进行监督和记录。第四章人员安全管理与教育培训第十六条人员安全管理1.对新入职员工进行信息安全知识和制度培训，考核合格后方可上岗。2.对涉及敏感信息和重要系统操作的人员，应进行背景审查。3.员工离职时，应办理信息系统账号注销、涉密资料交接等手续，并签署保密承诺书。第十七条安全意识教育培训1.定期组织全院职工进行信息安全知识、法律法规和管理制度培训，每年至少开展一次。2.针对新技术、新威胁，及时开展专题安全培训和警示教育，提高职工信息安全意识和防范技能。3.鼓励职工学习信息安全知识，积极参与信息安全管理工作。第五章应急处置与事件报告第十八条应急预案与演练1.制定信息安全事件应急预案，明确应急组织、响应流程、处置措施和恢复机制。2.定期组织信息安全应急演练，检验应急预案的科学性和可操作性，提高应急处置能力。第十九条事件报告与处置1.发现信息安全事件或重大安全隐患时，任何人员均有义务立即向院办公室或分管领导报告。报告内容应包括事件发生时间、地点、现象、影响范围等。2.接到信息安全事件报告后，院办公室应立即组织评估，并按应急预案启动相应级别的应急响应。3.应急处置过程中，应优先保障患者生命安全和核心业务系统运行，尽可能减少事件造成的损失和影响。4.信息安全事件处置完毕后，应组织对事件原因、经过、损失、处置措施等进行调查分析，总结经验教训，并采取改进措施。重大信息安全事件应按规定向卫生健康主管部门报告。第六章监督与奖惩第二十条监督检查院办公室定期或不定期对各科室信息安全制度执行情况进行监督检查，对发现的问题及时通报并督促整改。第二十一条奖励与惩处1.对在信息安全工作中做出突出贡献、有效避免或减少信息安全事件损失的科室或个人，医院将给予表彰和