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文档简介

创伤骨科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.下列哪项属于骨折早期并发症？A.创伤性关节炎B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞综合征D.缺血性骨坏死答案：C2.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的骨折是？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D3.骨筋膜室综合征最常发生于？A.大腿B.前臂掌侧和小腿C.上臂D.臀部答案：B4.关于骨折复位标准，错误的是？A.成人下肢骨折缩短不超过2cmB.儿童下肢骨折缩短可允许3cmC.旋转移位必须完全纠正D.成角移位在与关节活动方向一致时可适当放宽答案：A（成人下肢缩短应≤1cm）二、多项选择题1.影响骨折愈合的局部因素包括？A.骨折类型和数量B.软组织损伤程度C.感染D.年龄答案：ABC2.开放性骨折Gustilo分型中，Ⅲ型的特点包括？A.伤口＞10cmB.广泛软组织损伤C.合并动脉损伤需修复D.粉碎性骨折答案：ABCD三、简答题1.简述骨折愈合的三个阶段及时间窗。答：①血肿炎症机化期：伤后2周内，血肿机化形成肉芽组织，转化为纤维结缔组织连接骨折端；②原始骨痂形成期：约48周，膜内成骨和软骨内成骨形成内外骨痂及桥梁骨痂，达到临床愈合；③骨痂改造塑形期：约812周后，在应力作用下骨痂重新排列，恢复骨的正常结构。2.简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。答：临床表现：①疼痛进行性加重（早期最主要症状）；②指/趾被动牵拉痛（特异性体征）；③局部肿胀、皮肤张力增高；④感觉异常（神经缺血表现）；⑤晚期出现苍白、无脉、麻痹（“5P”征）。处理原则：一旦确诊，立即行筋膜室切开减压术，沿肢体长轴切开皮肤及深筋膜，彻底松解所有受累筋膜室，必要时二期缝合或植皮。3.简述AO内固定原则的核心内容。答：①解剖复位（尤其是关节内骨折）；②稳定固定（根据骨折类型选择绝对稳定或相对稳定固定）；③保留血运（减少骨膜剥离，保护骨折端血供）；④早期功能锻炼（通过稳定固定允许术后早期活动）。四、案例分析题患者，男，35岁，高处坠落致右小腿肿痛、畸形、活动受限2小时。查体：右小腿中段肿胀明显，反常活动（+），足背动脉可触及，足趾感觉、活动正常。X线示右胫腓骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。1.该患者的初步诊断是什么？答：右胫腓骨中段开放性骨折（需进一步检查排除开放性损伤，若皮肤完整则为闭合性）。2.需与哪些疾病鉴别？答：①病理性骨折（需结合病史、X线或CT排除骨肿瘤等）；②软组织损伤（无骨擦音、反常活动）；③神经血管损伤（本例足背动脉可及，感觉正常，暂不考虑严重损伤）。3.简述治疗原则及具体措施。答：治疗原则：复位、固定、功能锻炼。具体措施：①闭合复位外固定：若软组织条件好，可尝试闭合复位，石膏或支具固定；②切开复位内固定：粉碎性骨折移位明显，需手术复位，选择髓内钉（首选，符合生物学固定原则）或钢板固定（注意保护血运）；③若合并软组织损伤需评估是否为开放性骨

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