妇科三基三严考试题库及答案

妇科三基三严考试题库及答案一、选择题（每题2分，共20分）1.女性内生殖器不包括以下哪项？A.阴道B.子宫C.阴蒂D.输卵管答案：C（阴蒂属于外生殖器）2.正常月经周期中，排卵通常发生在：A.月经来潮前14天B.月经周期第5天C.月经干净后3天D.月经周期第28天答案：A（排卵多发生在下次月经来潮前14日左右）3.异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.宫颈C.输卵管壶腹部D.腹腔答案：C（约95%为输卵管妊娠，其中壶腹部占75%80%）4.子宫肌瘤最常见的症状是：A.腹部包块B.白带增多C.经量增多、经期延长D.压迫症状答案：C（黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤常引起经量增多）5.产后出血最常见的原因是：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（约占产后出血总数的70%80%）6.宫颈癌筛查的首选方法是：A.宫颈刮片细胞学检查（TCT）B.阴道镜检查C.HPV检测D.宫颈活检答案：A（TCT为宫颈癌初筛的主要方法）7.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色豆腐渣样B.稀薄脓性、泡沫状、有臭味C.血性白带D.透明黏性白带答案：B（滴虫性阴道炎白带呈泡沫状，伴异味）8.正常骨盆入口平面的前后径平均值为：A.9cmB.10cmC.11cmD.12cm答案：C（入口前后径又称真结合径，平均值约11cm）9.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.月经失调B.性交痛C.不孕D.进行性加重的痛经答案：D（疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，经期加重）10.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是：A.妇科B超B.胸片C.血βhCGD.宫腔镜检查答案：C（葡萄胎清宫后需每周查hCG直至正常，随后定期随访）二、简答题（每题10分，共40分）1.简述双合诊检查的操作步骤及目的。答案：操作步骤：患者取膀胱截石位，排空膀胱；检查者戴无菌手套，右手（或左手）示、中指涂润滑剂，轻轻沿阴道后壁进入阴道；另一手放于患者腹部，双手配合触诊。目的：了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织的情况（如子宫大小、位置、活动度，附件区有无包块、压痛等）。2.列出产后出血的四大原因及对应的处理原则。答案：四大原因：①子宫收缩乏力（最常见）；②胎盘因素（残留、粘连、植入等）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍。处理原则：针对病因止血（如宫缩乏力予缩宫素、按摩子宫；胎盘残留行清宫；裂伤缝合；凝血障碍补充凝血因子），同时补充血容量、防治休克，必要时手术（如子宫动脉栓塞、子宫切除）。3.简述异位妊娠的诊断依据。答案：诊断依据：①停经史（多68周）；②腹痛（输卵管妊娠破裂时突发一侧下腹撕裂样痛）；③阴道少量流血；④妇科检查宫颈举痛、后穹窿饱满触痛；⑤辅助检查：尿/血hCG阳性，B超宫腔内无孕囊、附件区包块或盆腔积液；后穹窿穿刺抽出不凝血；腹腔镜检查可确诊。4.简述子宫肌瘤的分类（按生长部位）及手术指征。答案：分类：①黏膜下肌瘤（向宫腔方向生长，突入宫腔）；②肌壁间肌瘤（最常见，位于子宫肌层内）；③浆膜下肌瘤（向子宫浆膜面生长，突向腹腔）。手术指征：①经量过多致贫血（药物治疗无效）；②严重腹痛或肌瘤扭转；③肌瘤体积大（如子宫≥妊娠10周大小）；④压迫症状（如尿频、便秘）；⑤怀疑恶变；⑥影响生育（如黏膜下肌瘤导致不孕或反复流产）。三、案例分析题（40分）患者，女，32岁，G2P1，停经48天，阴道少量流血3天，右下腹痛2小时急诊入院。末次月经2023年8月10日，平素月经规律（周期2830天）。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹压痛（+）、反跳痛（+），以右下腹为著。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道少量暗红色血，宫颈举痛（+），后穹窿饱满触痛（+），子宫前位，稍大，质软，右附件区可触及约4cm×3cm包块，压痛（+）。辅助检查：尿妊娠试验（+），血βhCG4500IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（4.2cm×3.5cm），盆腔积液（深约3.0cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步应采取的处理措施有哪些？答案：1.最可能的诊断：右侧输卵管妊娠破裂（异位妊娠破裂），失血性休克早期。2.鉴别诊断：①流产（宫内妊娠流产时B超可见宫腔内孕囊或残留物，腹痛多为阵发性，无宫颈举痛）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无停经史及阴道流血，hCG阴性）；③卵巢黄体破裂（无停经史，多发生在月经后半期，hCG阴性）；④卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹剧痛，无停经史及阴道流血，hCG阴性，B超可见卵巢囊肿）。3.处理措施：①立即开放静脉通道，快速补液（如生理盐水、乳酸林格液），纠正休克；②急查血常规、凝血功能、