2026年ICU护理规范化试题及答案

2026年ICU护理规范化试题及答案一、患者男性，65岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，收入ICU。查体：BP85/50mmHg，HR118次/分，R24次/分，SpO₂92%（鼻导管吸氧3L/min），意识清楚，面色苍白，大汗。1.该患者目前首要的护理措施是？A.建立静脉通路快速补液B.给予吗啡镇痛C.调整氧疗方式为面罩吸氧D.持续心电监护观察心律失常答案：D。急性广泛前壁心肌梗死患者易并发室性心律失常（如室速、室颤），是早期死亡的主要原因。虽存在低血压（可能为心源性休克），但心电监护及时发现致命性心律失常是首要措施，可直接危及生命。2.医嘱予尿激酶150万U静脉溶栓，溶栓过程中重点观察内容不包括？A.皮肤黏膜出血B.意识状态变化C.胸痛缓解程度D.24小时尿量答案：D。溶栓治疗的主要风险是出血（包括颅内出血），需观察皮肤黏膜、意识（警惕颅内出血）、胸痛缓解（评估再通）；24小时尿量主要反映肾功能或容量状态，非溶栓期重点。二、患者女性，32岁，因“重症肺炎、ARDS”行气管插管机械通气，模式为SIMV+PSV，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，当前血气分析：pH7.35，PaO₂88mmHg，PaCO₂45mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。3.此时对呼吸机参数调整最合理的是？A.增加FiO₂至70%B.降低PEEP至8cmH₂OC.维持当前参数，监测血气D.改为A/C模式答案：C。ARDS患者目标是维持PaO₂6080mmHg（或SpO₂8895%）以避免氧中毒，当前PaO₂88mmHg已达标，且血气酸碱平衡正常，无需调整FiO₂或PEEP。SIMV+PSV模式适合病情相对稳定患者，无需更换模式。4.护士巡视时发现患者自主呼吸频率30次/分，人机对抗明显，气道峰压45cmH₂O（基础值30cmH₂O），首先应？A.静脉推注咪达唑仑镇静B.检查气管插管位置C.增加PSV压力支持水平D.降低呼吸频率设置答案：B。人机对抗伴气道峰压升高，首先需排除非病理性因素（如插管移位、痰液堵塞、管道打折）。镇静虽可减少对抗，但需先确认物理性因素；增加支持水平或调整频率可能掩盖问题。三、患者男性，48岁，肝移植术后第3天，突发高热（T39.5℃），BP90/55mmHg，HR125次/分，WBC18×10⁹/L，降钙素原（PCT）5.2ng/mL，中心静脉压（CVP）4cmH₂O，尿量20mL/h（过去2小时）。5.结合病史，最可能的诊断是？A.急性排斥反应B.容量不足性休克C.感染性休克D.心源性休克答案：C。肝移植术后发热、PCT显著升高（>2ng/mL提示严重感染）、低血压、心率增快、尿量减少，符合感染性休克表现。急性排斥反应多表现为肝功能异常（如胆红素升高）、发热但PCT一般不高；CVP4cmH₂O可能为低容量，但结合PCT应优先考虑感染导致的分布性休克。6.此时液体复苏的目标不包括？A.CVP812cmH₂OB.平均动脉压（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5mL/(kg·h)D.乳酸清除率>10%答案：D。感染性休克早期液体复苏目标（EGDT）包括CVP812cmH₂O、MAP≥65mmHg、尿量≥0.5mL/(kg·h)、中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或乳酸正常。乳酸清除率是后续评估指标，非早期复苏目标。四、患者女性，70岁，COPD急性加重期，因“意识模糊、呼吸浅慢”收入ICU，血气分析：pH7.21，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，BE3mmol/L。7.该患者的酸碱失衡类型是？A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.单纯呼吸性酸中毒答案：A。pH降低（酸血症），PaCO₂升高（呼吸性酸中毒），BE3mmol/L（提示代谢性酸中毒，正常BE为3至+3），故为双重酸中毒。8.此时最适宜的呼吸支持方式是？A.无创正压通气（NIPPV）B.高频振荡通气（HFOV）C.经鼻高流量氧疗（HFNC）D.气管插管有创通气答案：D。患者意识模糊（无法配合NIPPV）、严重高碳酸血症（PaCO₂85mmHg）伴酸血症（pH7.21），符合有创通气指征。NIPPV适用于意识清楚、能配合的COPD急性加重患者；HFNC主要用于低氧血症，对高碳酸血症效果有限。五、案例分析：患者男性，45岁，因“高处坠落致多发伤”入院，诊断：脾破裂、骨盆骨折、右股骨干骨折，急诊行脾切除+骨盆外固定术后转入ICU。入科时：T36.2℃，BP80/50mmHg，HR130次/分，R28次/分，SpO₂90%（面罩吸氧10L/min），意识淡漠，四肢湿冷，腹腔引流管引出淡红色液体约200mL/h，右下肢肿胀明显。问题：9.该患者目前存在哪些休克类型？依据是什么？10.简述此时的急救护理措施（至少5项）。答案：9.低血容量性休克（脾破裂致腹腔出血、骨盆及股骨干骨折出血，表现为低血压、心率快、四肢湿冷、意识淡漠）；可能合并创伤性休克（严重创伤导致的应激反应和组织损伤）。10.急救护理措施：①快速建立2条以上大口径静脉通路（颈内/锁骨下静脉优先），遵医嘱输注晶体液（如乳酸林格液）及浓缩红细胞，纠正低血容量；②监测生命体征（每510分钟记录BP、HR、R、SpO₂），观察意识、皮肤温度及色泽变化；③评估腹腔引流液性状、量（若>200mL/h持续2小时，提示活动性出血，需通知医生准备二次手术）；④右下肢制动，观察肢端血运（皮肤