2026年病案统计三基三严考试题库

2026年病案统计三基三严考试题库一、单选题1.下列关于病案首页填写规范中，主要诊断选择原则错误的是（）A.对患者健康危害最大B.花费医疗精力最少C.住院时间最长D.导致住院的主要原因答案：B解析：主要诊断选择原则是对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长、导致住院的主要原因，故B选项错误。2.病案保存期限规定，一些特殊困难的医院，其病案保存期限可适当缩短，但住院病案不得少于（）年。A.10B.15C.20D.30答案：C解析：特殊困难医院住院病案保存期限不得少于20年，故答案为C。3.疾病诊断填写顺序的基本原则不包括（）A.主要治疗的疾病在前，未治的疾病及陈旧性情况在后B.严重的疾病在前，轻微的疾病在后C.本科疾病在前，他科疾病在后D.急性病在后，慢性病在前答案：D解析：正确顺序是急性病在前，慢性病在后，所以D选项错误。4.国际疾病分类（ICD10）的编码结构中，类目是指（）A.3位数编码B.4位数编码C.5位数编码D.2位数编码答案：A解析：类目是3位数编码，故答案选A。5.在病案统计中，以下哪项不属于医院感染病例判定的标准（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.本次感染直接与上次住院有关答案：C解析：患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染病例判定标准，故C选项当选。二、多选题1.病案管理的现代化主要体现在（）A.病案信息收集的自动化B.病案信息存储的电子化C.病案信息检索的智能化D.病案信息传递的网络化答案：ABCD解析：病案管理现代化包括信息收集自动化、存储电子化、检索智能化、传递网络化等方面，ABCD均正确。2.影响疾病编码准确性的因素有（）A.临床医师对疾病诊断书写不规范B.编码人员专业知识不足C.疾病分类规则复杂D.缺乏有效的编码质量监控机制答案：ABCD解析：ABCD选项均是影响疾病编码准确性的因素。临床医师诊断书写不规范会使编码人员难以准确编码；编码人员专业知识不足无法正确运用编码规则；疾病分类规则本身复杂增加编码难度；缺乏质量监控机制不能及时发现和纠正编码错误。3.下列哪些情况应作为医院感染病例上报（）A.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染B.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者原有的感染在住院期间得到控制，出院后再次复发答案：ABC解析：患者原有的感染在住院期间得到控制，出院后再次复发不属于医院感染上报范畴，ABC选项符合医院感染病例上报情况。4.病案统计资料的来源包括（）A.门诊病案B.住院病案C.医疗统计报表D.医技科室检查报告答案：ABCD解析：门诊病案、住院病案、医疗统计报表、医技科室检查报告都是病案统计资料的来源。5.以下关于手术编码的说法正确的有（）A.手术编码要准确反映手术操作的名称和范围B.编码时要考虑手术入路等因素C.对于复杂手术可能需要多个编码进行组合D.手术编码与手术费用无关答案：ABC解析：手术编码要准确反映手术操作情况，需考虑名称、范围、入路等，复杂手术可能多编码组合，且手术编码与手术费用相关，可作为费用核算依据，所以D选项错误，ABC正确。三、判断题1.医院信息系统中，病案信息是最核心且最基础的信息之一。（）答案：正确解析：病案信息记录了患者的诊疗全过程，是医院信息系统最核心和基础的信息之一，可用于医疗质量控制、医保结算、科研等多方面。2.疾病诊断编码中，当一个疾病诊断中包含多个病因时，应将所有病因都进行编码。（）答案：错误解析：通常应选择对疾病诊断起主要作用的病因进行编码，并非所有病因都编码。3.病案统计人员可以根据自己的主观判断对不明确的诊断进行修改。（）答案：错误解析：病案统计人员不能主观修改不明确的诊断，应及时与临床医师沟通确认。4.住院病案首页上的手术时间应填写手术开始的时间。（）答案：正确解析：住院病案首页手术时间填写手术开始时间，以准确记录手术过程的起始节点。5.医院感染发生率的计算公式为：一定时期内新发生的医院感染病例数/同期住院患者总数×100%。（）答案：正确解析：该公式能准确反映一定时期内医院感染的发生水平。四、简答题1.请简述主要诊断的选择方法。主要诊断的选择可遵循以下方法：首先，选择对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断作为主要诊断。例如，患者因肺炎入院，同时伴有高血压，但本次住院主要针对肺炎进行治疗，肺炎就是主要诊断。当存在多个疾病诊断时，如果是因某种疾病直接导致住院，该疾病就是主要诊断。如患者因急性心肌梗死导致心力衰竭入院，急性心肌梗死就是主要诊断。对于复杂情况，如患者有多种相互关联的疾病，应根据疾病的因果关系和治疗的主次来确定。如患者因胆囊炎导致胆囊穿孔，进而引起急性腹膜炎入院，胆囊炎是基础病因，应作为主要诊断。当患者在住院期间接受了手术治疗，手术治疗针对的疾病通常为主要诊断。比如患者因子宫肌瘤进行了子宫切除术，子宫肌瘤就是主要诊断。2.简述疾病编码的一般步骤。疾病编码一般有以下步骤：第一步，阅读病历，全面了解患者的疾病诊断、症状、体征、检查结果等信息，明确疾病的诊断名称。例如，病历中记录患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，诊断为肺炎。第二步，确定主导词。主导词是编码查找的起点，通常从疾病诊断名称中选取最具特征性的关键词。对于肺炎，主导词就是“肺炎”。第三步，在《国际疾病分类》（ICD）编码手册中查找主导词。找到“肺炎”后，浏览其下的亚目内容，查看是否有与病历中具体肺炎类型相匹配的编码，如大叶性肺炎、小叶性肺炎等。第四步，核对编码的准确性。确认所查找到的编码是否与患者的实际病情和诊断完全相符。如果存在疑问，需要进一步查阅相关资料或与临床医师沟通。第五步，对于一些特殊情况或复杂诊断，可能需要结合其他信息进行编码。比如患者的肺炎是由某种病原体引起的，还需要根据病原体的信息对编码进行进一步细化。3.简述病案统计工作在医院管理中的作用。病案统计工作在医院管理中具有重要作用：在医疗质量管理方面，通过对病案的统计分析，可以了解医院的诊断符合率、手术成功率、治疗有效率等指标，从而评估医疗质量，发现潜在的医疗问题，为质量改进措施的制定提供依据。例如，如果某科室的术前诊断与术后诊断符合率较低，就需要进一步分析原因，加强术前检查和诊断能力。在医疗资源管理上，根据病案统计数据可以掌握各科室的病床使用率、住院天数等信息，合理调配医疗资源，提高资源利用效率。比如，对于病床使用率较高的科室，可以考虑适当增加床位，而对于使用率较低的科室，可以优化科室布局或调整收治范围。在科研教学方面，病案是宝贵的研究资料。通过对大量病案的分析，可以开展疾病的流行病学研究、治疗效果评价等科研工作。同时，典型病案也可用于教学，帮助医学生更好地理解疾病的诊断和治疗过程。在医保管理中，病案统计数据是医保结算的重要依据。准确的病案信息可以确保医院医保费用的合理结算，避免医保欺诈和不合理费用的发生。在医院决策方面，医院管理者可以依据病案统计分析结果制定医院的发展战略、学科建设规划等。例如，如果某类疾病的患者数量呈上升趋势，医院可以考虑加强该领域的学科建设和人才培养。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“反复活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，诊断为“冠心病、心力衰竭”，平时规律服药治疗。1周前因受凉后上述症状加重，伴双下肢水肿，夜间不能平卧。入院后完善相关检查，心脏超声提示左心室射血分数35%。给予强心、利尿、扩血管等治疗，病情好转出院。请回答以下问题：1.该患者的主要诊断是什么？为什么？该患者的主要诊断是“冠心病、心力衰竭”。原因如下：患者有10年的冠心病、心力衰竭病史，平时就有胸闷、气促等症状。此次入院是因为受凉后原有病情加重，且本次住院的主要治疗措施如强心、利尿、扩血管等都是针对心力衰竭进行的，说明本次住院的核心问题还是冠心病导致的心力衰竭，所以“冠心病、心力衰竭”应作为主要诊断。2.若要对该患者的疾病进行编码，应如何查找编码？首先，确定主导词。对于该患者的病情，有两个关键的诊断概念，可分别确定主导词为“冠心病”和“心力衰竭”。先在《国际疾病分类》（ICD）编码手册中查找主导词“冠心病”，根据手册提示找到相关编码范围，再结合患者具体病情，如是否有心肌梗死等更详细的信息，进一步确定准确编