2026年肝病科三基三严考试题库及答案

2026年肝病科三基三严考试题库及答案一、单选题1.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪口传播C.血液、母婴及性接触传播D.虫媒传播答案：C2.肝硬化最常见的并发症是：A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性腹膜炎D.肝肾综合征答案：B3.肝性脑病最主要的发病机制是：A.氨中毒学说B.假神经递质学说C.γ氨基丁酸（GABA）学说D.色氨酸代谢异常答案：A4.慢性丙型肝炎抗病毒治疗的首选方案是：A.干扰素联合利巴韦林B.索磷布韦维帕他韦（泛基因型DAA）C.拉米夫定联合阿德福韦酯D.恩替卡韦单药答案：B5.原发性肝癌最常用的肿瘤标志物是：A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.糖类抗原199（CA199）D.糖类抗原125（CA125）答案：B二、多选题1.重型肝炎的临床表现包括：A.极度乏力，严重消化道症状（如腹胀、呕吐）B.血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/LC.凝血酶原活动度（PTA）≤40%D.肝性脑病或腹水答案：ABCD2.肝硬化门脉高压的三大临床表现是：A.脾大及脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.蜘蛛痣答案：ABC3.自身免疫性肝炎（AIH）的典型实验室检查异常包括：A.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）显著升高B.血清免疫球蛋白G（IgG）升高C.抗核抗体（ANA）或抗平滑肌抗体（SMA）阳性D.抗线粒体抗体（AMA）阳性答案：ABC三、简答题1.简述肝硬化失代偿期的主要临床表现。答：肝硬化失代偿期临床表现分为肝功能减退和门脉高压两大类。（1）肝功能减退：①全身症状：乏力、消瘦、低热；②消化系统：食欲减退、腹胀、恶心呕吐、黄疸；③出血倾向：牙龈出血、皮肤紫癜（与凝血因子减少、脾亢有关）；④内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣（雌激素灭活减少）、男性乳房发育、女性月经失调、尿量减少（抗利尿激素/醛固酮灭活减少）。（2）门脉高压：①脾大及脾功能亢进（白细胞、血小板减少）；②侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）；③腹水（最突出表现，可伴腹胀、移动性浊音阳性）。2.肝性脑病的临床分期及各期特点。答：肝性脑病分为04期（WestHaven分级）：0期（潜伏期）：无明显症状，仅心理测试或智力测试异常（如数字连接试验阳性）；1期（前驱期）：轻度性格改变（焦虑、欣快）或行为异常（随地便溺），睡眠倒错，扑翼样震颤阳性，脑电图正常；2期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（衣冠不整）、言语不清，腱反射亢进，肌张力增高，扑翼样震颤明显，脑电图异常（θ波）；3期（昏睡期）：昏睡但可唤醒，醒时能应答但含糊，肌张力增高，锥体束征阳性，脑电图明显异常（δ波）；4期（昏迷期）：昏迷不能唤醒，浅昏迷时对疼痛刺激有反应，深昏迷时反射消失，脑电图显著异常（δ波）。四、病例分析题患者男性，52岁，有乙肝病史15年，未规律抗病毒治疗。1天前因进食硬食后出现呕血，量约800ml，伴黑便2次，头晕、乏力。查体：BP90/50mmHg，P110次/分，面色苍白，巩膜轻度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。实验室检查：Hb75g/L，Plt60×10⁹/L，ALT85U/L，AST102U/L，TBil56μmol/L，Alb30g/L，PT18秒（正常对照12秒），HBVDNA5.2×10⁵IU/ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需立即采取的治疗措施有哪些？答案：1.诊断：乙肝肝硬化失代偿期（ChildPughB/C级），上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血），失血性贫血（中度）。2.治疗措施：①紧急复苏：快速补液（生理盐水、乳酸林格液），必要时输注红细胞悬液（维持Hb≥70g/L）；②降低门脉压力：静脉泵入奥曲肽（首剂100μg静推，后2550μg/h维持）或生长抑素；③止血：急诊胃镜检查明确出血部位，行内镜下套扎或硬化剂注射治疗；④预防感染：短期使用头孢类抗生素（如头孢曲松1gqd）；⑤纠正凝血功能：补充新