2025年医疗质量安全核心制度考试卷(附答案)

2025年医疗质量安全核心制度考试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1根据《医疗质量安全核心制度要点（2021版）》，下列哪项制度被首次单列并提升至“核心”地位（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.信息安全管理制度D.手术安全核查制度1.2关于“术前讨论制度”，下列说法正确的是（）A.仅适用于三、四级手术B.由麻醉科医师主持即可C.讨论结论需在术前24小时内记入病程D.可替代手术安全核查1.3下列哪项不属于“死亡病例讨论制度”强制要求的内容（）A.死亡原因分析B.诊疗过程回顾C.家属满意度调查D.经验教训总结1.4依据《病历书写基本规范》，对“抢救记录”的时限要求为（）A.抢救结束后2小时内补记B.抢救结束后6小时内补记C.抢救结束后12小时内补记D.抢救结束后24小时内补记1.5下列关于“分级护理制度”的表述，正确的是（）A.一级护理适用于术后生活完全自理患者B.二级护理需每2小时巡视一次C.三级护理需每3小时巡视一次D.特级护理需安排专职护工，无需护士1.6下列哪项不是“临床用血审核制度”中“八不发”内容（）A.血袋标签破损不发B.血浆呈乳糜状不发C.血制品过期不发D.交叉配血报告未双签字不发1.7关于“危急值报告制度”，下列流程正确的是（）A.检验科发现危急值→电话通知护士→护士记录即可B.检验科复核后→电话通知开单医师→双方复读确认→病程记录C.检验科短信通知医师→医师自行查阅D.检验科通知医务科→医务科转达病房1.8下列哪项属于“抗菌药物分级管理”中非限制使用级药物（）A.头孢哌酮舒巴坦B.阿莫西林克拉维酸C.万古霉素D.美罗培南1.9依据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地卫生健康主管部门报告（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时1.10下列哪项不是“手术分级管理制度”中四级手术特点（）A.技术难度大B.过程复杂C.风险极高D.由住院医师独立完成1.11关于“值班与交接班制度”，下列做法正确的是（）A.口头交班即可，无需书面记录B.危重患者需床旁交班并双签字C.实习医师可单独值一线夜班D.交班记录可次日补记1.12下列哪项属于“新技术与新项目准入制度”中伦理审查必须包含的内容（）A.经济效益预测B.技术成熟度评分C.患者知情同意书模板D.医保报销比例1.13下列哪项不是“查对制度”中“三查八对”内容（）A.查药品有效期B.对住院号C.对药名D.对过敏史1.14关于“病历管理制度”，下列说法正确的是（）A.门急诊病历保存不少于10年B.住院病历保存不少于20年C.病历封存后任何人不得拆封D.患者无权复印会诊记录1.15下列哪项属于“医院感染暴发”定义（）A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似感染C.2例以上同科室感染D.1例多重耐药菌感染1.16下列哪项不是“信息安全管理制度”中“三级等保”要求（）A.机房双人双锁B.数据异地实时备份C.每年至少一次应急演练D.所有系统密码长度≥6位即可1.17关于“临床路径管理制度”，下列说法正确的是（）A.进入路径后不得退出B.变异记录需分析原因C.路径完成率必须100%D.仅适用于外科病种1.18下列哪项属于“医疗质量安全事件”中的Ⅰ级事件（）A.患者跌倒致骨折B.输错血导致溶血反应C.手术部位错误但未开始手术D.术后伤口感染1.19下列哪项不是“会诊制度”中“急会诊”时限要求（）A.10分钟内到位B.可电话先会诊，后补记录C.必须副主任医师以上资质D.会诊记录需6小时内完成1.20下列哪项属于“医疗广告审查证明”有效期限（）A.3个月B.6个月C.1年D.2年1.21下列哪项不是“患者身份识别”中唯一标识（）A.姓名+住院号B.姓名+床号C.姓名+身份证号D.姓名+腕带二维码1.22关于“手术安全核查”时间节点，下列顺序正确的是（）A.麻醉前→手术开始前→离室前B.手术开始前→麻醉前→离室前C.离室前→麻醉前→手术开始前D.麻醉前→离室前→手术开始前1.23下列哪项属于“医疗质量安全（不良事件）报告制度”强制报告范畴（）A.患者自行拔管B.药物不良反应C.电梯故障困人15分钟D.医护人员针刺伤1.24下列哪项不是“抗菌药物专项整治”中“药占比”控制目标（）A.门诊≤20%B.急诊≤40%C.住院≤60%D.I类切口预防使用率≤30%1.25下列哪项属于“放射诊疗许可”校验周期（）A.每年一次B.每两年一次C.每三年一次D.每五年一次1.26下列哪项不是“医患沟通制度”中书面告知范围（）A.手术知情同意B.特殊检查知情同意C.医保报销比例D.输血知情同意1.27下列哪项属于“高值耗材”管理要求（）A.一物一码全程追溯B.科室可私自采购C.无需患者签字D.可先用后补录1.28下列哪项不是“医疗质量安全核心制度”十八项之一（）A.护理分级制度B.值班与交接班制度C.信息安全管理制度D.医疗广告发布制度1.29下列哪项属于“限制类技术”备案部门（）A.国家卫生健康委B.省级卫生健康委C.地市级卫生健康委D.医院伦理委员会1.30下列哪项属于“医疗质量安全（不良事件）报告”中Ⅲ级事件后果（）A.死亡B.中度残疾C.轻度伤害，需额外处理D.无伤害2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1下列哪些属于“手术安全核查”三方共同核查人员（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士2.2下列哪些情况必须启动“多学科会诊（MDT）”（）A.恶性肿瘤首次治疗前B.多器官功能衰竭C.住院超过30天原因不明D.术前合并症多，手术等级三级2.3下列哪些属于“病历书写基本要求”（）A.客观B.真实C.及时D.通俗2.4下列哪些属于“医院感染管理”重点部门（）A.ICUB.手术室C.血液透析室D.营养食堂2.5下列哪些属于“抗菌药物超常处方”情形（）A.无指征使用限制使用级B.超剂量使用非限制使用级C.联合用药无指征D.用药途径错误2.6下列哪些属于“医疗质量安全（不良事件）报告”中Ⅱ级事件（）A.中度残疾B.重度残疾C.需延长住院≥7天D.需额外手术2.7下列哪些属于“危急值”项目（）A.血钾≤2.8mmol/LB.血小板≤50×10⁹/LC.收缩压≥180mmHgD.血糖≤2.2mmol/L2.8下列哪些属于“新技术准入”必备材料（）A.可行性报告B.风险评估报告C.患者知情同意书模板D.收费项目编码2.9下列哪些属于“输血前核对”内容（）A.交叉配血报告B.血袋标签C.患者腕带信息D.输血同意书签字2.10下列哪些属于“医疗质量安全核心制度”中要求“双签字”环节（）A.手术安全核查B.临床用血发放C.化疗方案制定D.限制使用级抗菌药物处方3.填空题（每空1分，共20分）3.1医疗质量安全核心制度共________项，其中首次单列的非医疗操作类制度是________。3.2手术安全核查的三个时间节点分别是________、________、________。3.3病历书写应当使用________墨水，出现错字时应________，不得________。3.4危急值报告遵循“________、________、________”原则，复读确认后应在________小时内完成病程记录。3.5抗菌药物分为________、________、________三级，紧急使用可越级使用________小时用量。3.6死亡病例讨论应在患者死亡后________内完成，尸检病例在尸检报告出具后________内再次讨论。3.7医院感染暴发报告时限：初步报告________小时内，确认报告________小时内。3.8临床用血“三统一”指________、________、________统一管理。3.9新技术准入需经________、________、________三重审核。3.10医疗质量安全事件分为________级，其中Ⅰ级事件又称________事件。4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1首诊医师可将急危重症患者自行转至外省医院，无需请示。（）4.2手术安全核查表保存期限与住院病历相同。（）4.3限制使用级抗菌药物处方需经抗菌药物管理工作组指定人员双签字。（）4.4病历封存后，患方可在3个工作日内申请启封复印。（）4.5医院感染暴发仅需向院感科报告，无需向卫生健康行政部门报告。（）4.6危急值报告电话录音保存期限不少于3年。（）4.7临床路径变异率超过20%需暂停该路径。（）4.8医疗质量安全（不良事件）报告遵循“强制性、保密性、非惩罚性”原则。（）4.9新技术项目暂停后重新开展无需再次审批。（）4.10放射工作人员个人剂量监测周期为3个月。（）5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述“三级查房制度”对各级医师的时限与内容要求。5.2列举“临床用血审核制度”中输血前、输血中、输血后三个环节的关键核对要点。5.3说明“病历管理制度”中患者行使复印权时的具体流程与限制范围。5.4阐述“医院感染暴发”处置流程中的“边调查、边控制、边报告”原则。5.5说明“医疗质量安全（不良事件）报告制度”中非惩罚性机制的具体措施。6.应用题（共40分）6.1案例分析（计算型，10分）某医院2024年I类切口手术1200例，预防使用抗菌药物420例，平均用药时间3.2天。国家要求I类切口预防使用率≤30%，疗程≤24小时。计算该院使用率与平均疗程超标百分比，并提出两条改进措施。6.2情景模拟（分析型，15分）患者李某，男，58岁，因“右上腹痛”入院，诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，拟行腹腔镜胆囊切除术。术前讨论记录显示：患者合并高血压、糖尿病，ASAⅡ级。手术当日上午，因手术排程冲突，将李某手术调至下午，更换麻醉医师但未重新进行术前安全核查。术中突发血压骤降，发现输注液体为5%葡萄糖而非平衡盐溶液，术后转入ICU。请依据核心制度指出3处违规环节，并给出制度依据。6.3综合设计（综合型，15分）医院拟开展“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”新技术，请按照“新技术与新项目准入制度”要求，列出需提交的纸质与电子材料清单（不少于10项），并设计一份术后30天随访表（至少包含8个随访指标）。7.答案与评分标准1.单项选择题答案1.1C1.2C1.3C1.4B1.5B1.6B1.7B1.8B1.9B1.10D1.11B1.12C1.13D1.14B1.15A1.16D1.17B1.18B1.19C1.20C1.21B1.22A1.23B1.24C1.25C1.26C1.27A1.28D1.29B1.30C2.多项选择题答案2.1ABC2.2ABCD2.3ABC2.4ABC2.5ABCD2.6ACD2.7ABD2.8ABCD2.9ABC2.10ABCD3.填空题答案3.1十八，信息安全管理制度3.2麻醉前、手术开始前、离室前3.3蓝黑，划双线，刮擦3.4谁报告、谁接收、谁记录，63.5非限制、限制、特殊使用，243.67天，7天3.72，243.8血液、血型、交叉配血3.9科室、伦理、技术3.10四，重大4.判断题答案4.1×4.2√4.3√4.4√4.5×4.6√4.7×4.8√4.9×4.10√