患者转运应急预案演练脚本

患者转运应急预案演练脚本第一章演练目的与适用范围1.1目的通过高仿真演练，验证《××医院患者转运应急预案》在突发停电、火灾、批量伤员、传染病暴露、设备故障五类场景下的可操作性；45分钟内完成20名危重患者安全转运，零死亡、零管道脱落、零院内感染；同步检验多部门信息链、物资链、责任链的咬合度，形成可复盘的量化数据，为下一次修订提供证据。1.2适用范围本院医疗、护理、后勤、安保、信息、医废、物业、第三方转运公司、120驻点、消防驻点、辖区疾控中心；适用人群：所有在岗员工、实习生、规培生、进修生、外包保洁及护工。第二章演练依据与名词2.1依据《突发事件应对法》第29条、《医疗机构管理条例》第36条、《生产安全事故应急条例》第14条、《医院感染管理办法》第18条、《××省突发事件医疗救援预案》（2023版）、本院《三级甲等综合医院评审标准》4.18.3.1。2.2名词“红区”：风险源未解除的原科室；“黄区”：转运路径中含潜在风险区段；“绿区”：最终安全接收科室/临时安置点；“转运单元”：1名患者+1份转运清单+1部转运车+1组随行人员；“PIP”：PatientIdentificationPlate，院内二维码腕带。第三章演练组织3.1指挥架构总指挥：分管副院长（A角），医疗分管院长（B角）。现场指挥：医务部主任。功能组：a.医疗组：ICU、急诊科、麻醉科、呼吸治疗师各2人；b.护理组：ICU护理骨干6人，机动护士库10人；c.设备组：医学工程科3人，携带UPS、便携呼吸机、微量泵、监护仪；d.后勤组：物业8人，担架10副，电梯值守2人；e.安保组：保卫科10人，负责路径封控、门禁、消防通道；f.信息组：信息科4人，手持PDA8台，实时回传数据；g.感控组：院感科2人，负责分区、消杀、医废；h.评估组：质控科3人，全程录像、计时、打分。3.2角色分工表（节选）|姓名|科室|演练角色|通讯频道|备用频道||李××|ICU主任|医疗组A队长|数字对讲1|微信工作群||王××|物业班长|担架队长|数字对讲2|手机短号668|3.3演练时间轴T014:00触发；T+5min指挥所搭建完成；T+10min首批转运单元出发；T+30min最后一名患者过床；T+45min全员清点、复盘。第四章场景脚本4.1触发事件14:00:00信息中心机房UPS过载报警，自动切换失败，外科楼3—8层瞬时断电；ICU位于7层，20名患者中有6名ECMO、4名CRRT、2名IABP；备用发电机30s后未启动，触发“红色代码”。4.2信息报告14:00:15ICU值班护士长按下手持报警器→消控中心→总值班→总指挥；14:00:45总指挥在微信群发布“启动患者转运应急预案Ⅰ级响应”，@所有人。4.3指挥所搭建14:02:00一楼急诊科门口，后勤组2分钟完成折叠桌、电源插排、应急灯、对讲中继、白板；信息组1分钟部署“转运可视化大屏”，接入HIS、EMR、GPS电子围栏。4.4患者快速评估14:03:00医疗组A队长携“转运评估单”进入ICU，使用FASTMEWS评分：气道：人工气道8人，自主12人；呼吸：FiO2＞60%6人；循环：血管活性药10人；神志：GCS＜83人；设备：ECMO6人需3组手摇泵、6块便携氧合器、12个蓄电池。评估结果：Ⅰ级（极高危）8人、Ⅱ级7人、Ⅲ级5人；对应转运车：电动液压担架8部、手动担架12部。4.5资源调配14:05:00设备组在“应急物资云柜”扫码领取：便携呼吸机10台（电量100%）、微量泵20台、蓄电池40块、ECMO手摇泵3套、氧气瓶（6L）20个、负压吸引器6台；同步在“转运可视化大屏”生成RFID电子清单，谁领谁扫码，杜绝口头登记。4.6路径规划感控组提前24h完成“红黄绿”路径踏勘：红区：ICU7层；黄区：7层—消防楼梯—3层—连廊—急诊ICU；绿区：急诊ICU（已腾空25张床位）。路径宽度≥1.4m，坡度≤8°，转弯≥1.5m，承重≥350kg；安保组14:05:30完成路径封控，每20m设1名安保，拉起1.8m高警戒带，禁止任何非演练人员穿行。4.7转运单元编组采用“1+1+1+2”模式：1名患者、1份转运清单、1部转运车、2名随行（1医1护）。ECMO患者增加1名灌注师、1名设备工程师；CRRT患者增加1名血滤护士；传染病患者增加1名感控督导。4.8管道标准化固定使用“3M丝绸胶布+一次性锁扣+弹力网帽”三重固定法：气管插管：丝绸胶布“工”字法+锁扣+网帽；中心静脉导管：锁扣+纱布覆盖+透明敷料；动脉导管：同中心静脉；ECMO管路：每30cm加1个硬质固定夹；CRRT管路：双钳夹闭+红色标识夹；胃管：二次固定于耳垂上方。固定完成由双人核查，在“转运清单”打钩并签全名。4.9断电场景下的ECMO转运14:08:001号ECMO患者（王某，男，45kg）需从7层到急诊ICU。步骤：a.关闭主机，切换至手摇泵，记录转速3.8L/min；b.蓄电池接氧合器加热器，维持37℃；c.一人手摇（频率90次/分），一人提蓄电池，一人监护ACT；d.转运车头部抬高30°，下坡时车尾在前，上坡时车头在前；e.过门槛时使用“桥板”过渡，避免震动；f.到达绿区后，先接备用主机，确认气泡监测正常后，再撤手摇泵；g.全程11min，记录转速波动±0.1L/min，零气泡报警。4.10批量伤员场景叠加14:15:00消防中控报：外科楼4层氧气间起火，触发“黄色代码”。此时ICU转运尚未结束，需叠加批量伤员。指挥所立即升级“橙色代码”，启动“双向通道”：A通道：ICU患者继续下运；B通道：消防楼梯2号，专供120送入的8名烧伤患者直达急诊清创室。安保组使用“人墙+反光柱”物理隔离，确保两股人流无交叉；感控组在A、B通道入口各设1台过氧化氢雾化器，持续喷雾降尘降温。4.11传染病暴露场景14:20:00院感科接疾控中心电话：ICU3床患者（李某）痰液宏基因回报疑似禽流感H5N1；该患者正在转运途中，位于黄区3层楼梯间。指挥所即刻执行“传染病追加条款”：a.安保组封闭3层楼梯间，禁止上下；b.感控组向3层楼梯间投入1台移动式负压舱（15Pa）；c.转运人员原地穿加强型防护服（胶条型），加戴PAPR；d.患者重新固定于负压转运仓，氧气管路接入仓内负压接口；e.路径改为：3层楼梯间→外挂电梯（消防电梯3号，独立通风）→负压病房（北楼9层）；f.医废使用双层黄色医疗袋，鹅颈结+扎带，外喷5000mg/L含氯消毒液；g.完成后再对3层楼梯间终末消毒：过氧化氢6%喷雾30min，后用清水擦拭；h.所有参与人员退出后，在“半污染区”脱卸，放入专用桶，沐浴后方可返回岗位。4.12信息追溯每台转运车均贴有唯一二维码，信息组使用PDA扫码，每30s上传一次GPS坐标、心率、血氧、蓄电池电量；大屏自动生成“转运热力图”，出现停留＞2min即红色报警，现场指挥立即语音干预。4.13家属沟通由社工科2名专职社工在急诊大厅设“家属接待点”，使用“患者定位小程序”，家属扫码即可实时查看转运进度；对无智能手机者，提供纸质“转运进度条”，每完成一个节点盖章确认。4.14物资回收与清点14:45:00全部患者到位后，设备组使用“RFID批量盘点枪”，5分钟内完成201件物资清点；缺失1块蓄电池，定位显示在黄区3层，安保组即刻找回；所有设备立即送消毒供应中心2号机清洗消毒，备用。4.15复盘与数据15:00:00所有功能组到急诊示教室，使用“5Why+鱼骨图”法，现场投屏数据：转运总时长42min，比目标提前3min；管道脱落0例；蓄电池中途更换2次；防护服破损1例，已现场更换；信息扫码率100%，GPS漂移0次；家属满意度98%（回收问卷37份）。评估组当场出具《演练缺陷清单》：1.外挂电梯3号门宽度1.1m，ECMO担架通过时需倾斜25°，存在管路弯折风险；2.手摇泵操作者90次/分频率无法持续15min以上，需配“脚踏式机械泵”；3.负压转运仓电池续航标称120min，实际高流量吸氧下仅85min，需增购1块备用电池。缺陷限期7日内整改，评估组第8日现场复核，未整改合格即启动“质量约谈”。第五章规章制度5.1演练准入制度任何人员未参加上年度“患者转运应急培训≥2h”不得进入演练区域；外包保洁由物业经理担保，缺训1人扣当月服务费2%。5.2演练分级响应Ⅳ级：单一设备故障，≤2名患者，科室内部处理；Ⅲ级：局部停电，≤5名患者，启动科内+后勤；Ⅱ级：整层停电或火灾，≤15名患者，启动院内多部门；Ⅰ级：整栋停电或批量伤员＞15名，启动院外联动（120、消防、疾控）。5.3演练强制条款a.每年至少实战演练2次，间隔≤8个月；b.演练当天禁止请假，特殊情况须总指挥书面批准；c.任何环节出现“患者腕带扫码失败”即判定演练不合格，当月质控扣5分；d.演练录像保存≥3年，接受卫健委飞行检查。5.4奖惩演练评比第一名科室奖励绩效3万元，最后一名扣1万元；个人“最佳转运手”奖励1000元并通报表扬；出现管道脱落、患者跌倒等安全事件，直接责任人停岗再培训1周，护士长扣发当月岗位津贴。第六章演练准备清单（提前72h）6.1人员建立“演练人员库”Excel，含姓名、科室、身份证号、血型、过敏史、培训学时；所有人员演练前24h完成线上考试≥90分，未通过者自动替换。6.2物资设备组提前48h完成所有蓄电池充放电测试，电量＜90%即更换；感控组提前24h完成负压舱、过氧化氢喷雾器性能测试，出具合格单；后勤组提前12h在转运路径贴“地面导航箭头”，每5m1个，夜间使用蓄光型。6.3通讯数字对讲机30部，统一写频，备用电池每人1块；建立“演练应急微信群”，除文字外禁止语音，避免刷屏；信息科在3层、5层、7层布设3套5G微基站，确保视频回传带宽≥100Mbps。6.4患者模拟使用“高仿真ECMO模拟人”3具，可模拟气泡、断电、转速下降；使用“标准化伤员化妆包”制造烧伤、骨折、出血，提升视觉真实度；所有模拟人佩戴真实腕带，与HIS绑定，确保扫码信息与真人一致。第七章演练脚本分镜（时码精确到秒）14:00:00监控画面切到UPS报警；14:00:05护士长按下手持报警器特写；14:00:30总指挥在微信群里发语音：“启动Ⅰ级响应”；14:01:00快切：指挥所搭建延时摄影；14:03:00医疗组A队长进入ICU，镜头跟随，评估单特写；14:05:00设备组扫码领物资，RFID盘点枪“滴”声；14:08:00ECMO手摇泵特写，转速表指针3.8→3.7→3.8；14:15:00火灾浓烟，安保人墙建立，镜头仰视；14:20:00负压舱推进楼梯间，感控人员穿PAPR第一视角；14:30:00大屏热力图，20个绿点同时移动；14:42:00最后一张担架过门槛，镜头定格；14:45:00物资盘点枪“滴—滴—滴”连续响起；15:00:00复盘会场，缺陷清单投影，镜头扫过所有人严肃表情。第八章演练评估表（满分100）|一级指标|二级指标|评分细则|分值|得分|备注||安全|管道脱落|0例得10分，1例0分|10|10|||时效|平均转运时长|≤45min得10分，每超1min扣1分|10|10|||质量|扫码率|100%得10分，＜100%0分|10|10|||协作|多部门沟通|无信息断层得10分，每断层1次扣2分|10|8|电梯宽度信息未同步||物资|缺失率|0件得10分，每缺失1件扣2分|10|8|蓄电池1块||感控|防护服破损|0例得10分，1例扣2分|10|8|1例||家属|满意度|≥95%得10分，＜90%0分|10|10|||改进|缺陷整改|7日内完成得20分，延期0分|20|待评||总分94分，达到“优秀”等级，可申报市级示范案例。第九章常见问题与排错Q1扫码失败提示“患者不在库”排错：检查HIS是否已办理“转科”手续，若未办理，信息科30s内手动同步。Q2手摇泵频率下降排错：立即启用“双人交替”法，每2min换人；同时呼叫后勤组运送“脚踏式机械泵”。Q3外挂电梯突然停运排错：安保组立即切换至消防楼梯2号，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