眼科护理综合试题及答案

眼科护理综合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）答题说明：每道题只有一个正确答案，选出最符合题意的选项。患者主诉“右眼异物感、畏光流泪3天”，裂隙灯检查见角膜浅层点状浸润，荧光素染色阳性，最可能的诊断是（）

A.细菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.过敏性结膜炎D.角膜基质炎

急性闭角型青光眼急性发作期的首要护理措施是（）

A.立即静脉滴注20%甘露醇B.频繁滴用毛果芸香碱C.给予镇静止痛药物D.紧急行前房穿刺术

糖尿病视网膜病变患者行视网膜光凝术后，护士应重点观察（）

A.眼压变化B.黄斑水肿情况C.视野缺损范围D.视网膜新生血管消退

视网膜脱离患者术前护理中，错误的是（）

A.绝对卧床休息B.根据脱离部位调整体位（如上方脱离取半卧位）C.避免剧烈咳嗽D.滴用散瞳剂扩大瞳孔

白内障超声乳化术后患者主诉“眼痛加剧、视力骤降”，最可能的并发症是（）

A.角膜水肿B.后发性白内障C.眼内炎D.人工晶体脱位

干眼症患者的护理措施中，不包括（）

A.指导正确使用人工泪液（每日≤6次）B.避免长时间使用电子屏幕（每30分钟休息5分钟）

C.热敷眼睑（40-45℃，每次10-15分钟）D.口服阿托品减少泪液蒸发角膜移植术后患者出现“植片水肿、前房积脓”，首先考虑（）

A.排斥反应B.细菌性角膜炎复发C.缝线松脱D.青光眼

儿童弱视的最佳干预年龄是（）

A.12岁B.3-6岁C.7-10岁D.11-14岁

眼球穿通伤患者急诊处理中，错误的是（）

A.立即用生理盐水冲洗结膜囊B.避免挤压眼球C.用无菌纱布覆盖伤眼D.注射破伤风抗毒素

青光眼患者禁用的药物是（）

A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.阿托品D.布林佐胺

视网膜静脉阻塞患者的健康指导中，重点强调（）

A.严格控制血压、血糖、血脂B.避免剧烈运动C.每日做眼保健操D.多摄入高蛋白饮食

霰粒肿（睑板腺囊肿）的主要护理措施是（）

A.局部热敷（40℃，每次10分钟）B.频繁滴用抗生素滴眼液C.立即手术切除D.口服糖皮质激素

早产儿视网膜病变（ROP）的筛查时机是（）

A.出生后1周B.矫正胎龄32周或出生后4周（以较晚者为准）C.出生后2个月D.体重达到2000g时

翼状胬肉术后最常见的并发症是（）

A.感染B.复发C.角膜穿孔D.睑球粘连

急性虹膜睫状体炎患者的护理要点是（）

A.散瞳（防止虹膜后粘连）B.缩瞳（减少房水生成）C.热敷（促进炎症吸收）D.包扎患眼（减少刺激）

眼球化学伤的急救关键是（）

A.立即使用中和剂（酸性伤用碳酸氢钠，碱性伤用硼酸）B.尽快用大量清水冲洗（至少30分钟）

C.立即送医等待专业处理D.滴用抗生素滴眼液预防感染

老年黄斑变性（AMD）湿性型的典型眼底表现是（）

A.玻璃膜疣B.视网膜色素紊乱C.脉络膜新生血管（CNV）D.视网膜萎缩

准分子激光角膜屈光术后（LASIK）患者的健康教育中，错误的是（）

A.1周内避免揉眼B.1个月内避免游泳C.3个月内避免剧烈运动D.立即使用糖皮质激素滴眼液（每日8次）

睑腺炎（麦粒肿）早期的处理措施是（）

A.切开排脓B.冷敷（减轻肿胀）C.热敷（促进炎症局限）D.挑破脓头眼眶蜂窝织炎的最严重并发症是（）

A.视力丧失B.海绵窦血栓C.眼睑坏死D.眶骨膜下脓肿

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选、多选均不得分）属于青光眼高危人群的是（）

A.高度近视（＞600度）B.糖尿病患者C.有青光眼家族史者D.长期使用糖皮质激素者

视网膜脱离患者术后体位护理正确的是（）

A.气体填充者需保持面向下体位（每日≥16小时）B.硅油填充者取头低位（避免硅油进入前房）

C.上方裂孔者取平卧位D.下方裂孔者取半卧位

急性虹膜睫状体炎患者的护理措施包括（）

A.遵医嘱使用睫状肌麻痹剂（如阿托品滴眼液）B.局部热敷促进炎症吸收C.监测眼压变化（炎症可能继发青光眼）

D.避免强光刺激（佩戴深色墨镜）E.指导患者用力揉眼缓解眼痒

青光眼患者健康教育内容正确的有（）

A.避免一次性大量饮水（单次不超过300ml）B.保持大便通畅（防止腹压升高诱发眼压升高）

C.可参加举重、倒立等增加胸腔压力的运动D.需终身随访，定期监测眼压、视野及视神经

E.若漏用降眼压药，可在下一次用药时补用双倍剂量

糖尿病视网膜病变（DR）患者的眼部护理要点包括（）

A.严格控制血糖、血压、血脂（“三高”管理）B.避免剧烈运动（防止玻璃体出血）C.出现眼前黑影飘动时需立即就诊

D.定期进行眼底荧光血管造影（FFA）评估病变进展E.视网膜光凝术后可立即恢复正常用眼

眼科患者常见的护理问题有（）

A.感知改变：视力下降B.舒适度改变：眼痛、畏光、流泪等C.知识缺乏：缺乏眼科疾病相关知识D.焦虑：担心疾病预后

预防眼部感染的措施有（）

A.保持眼部清洁B.避免用手揉眼C.公用毛巾定期消毒D.眼部用药严格遵守无菌操作眼部手术后的观察要点有（）

A.视力变化B.眼压C.伤口情况D.有无恶心、呕吐

翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后护理正确的是（）

A.术后24小时内冰敷减轻肿胀B.指导患者避免揉眼、用力咳嗽C.遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）

D.拆线前每日用手扒开眼睑观察术区E.告知患者胬肉复发率约5%-10%，需定期复查

早产儿视网膜病变（ROP）筛查的护理配合要点包括（）

A.筛查前4小时禁食（防止呕吐误吸）B.滴用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳C.使用开睑器时动作轻柔避免角膜损伤

D.筛查后监测患儿生命体征（可能诱发心动过缓）E.告知家长ROP早期治疗可避免失明

三、简答题（每题10分，共20分）简述青光眼患者的护理措施。简述视网膜脱离患者的护理要点。四、案例分析题（10分）患者男性，68岁，因“右眼胀痛伴视力下降3天”就诊。既往有高血压病史10年，血压控制在140-150/85-90mmHg。眼科检查：右眼视力0.1（矫正无提高），眼压52mmHg（正常10-21mmHg），角膜水肿呈雾状，前房浅，房角镜检查示房角关闭≥270°，诊断为“右眼急性闭角型青光眼急性发作期”。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（3分）（2）列出3项紧急护理措施及其依据。（7分）参考答案及解析一、单项选择题（每题2分，共40分）答案：A解析：细菌性角膜炎起病急，角膜浅层浸润伴荧光素染色阳性，异物感、畏光流泪为典型刺激症状；病毒性角膜炎多为树枝状或地图状溃疡；过敏性结膜炎以眼痒为主，无角膜浸润；角膜基质炎多表现为角膜基质水肿、混浊，刺激症状较轻。答案：B解析：急性发作期需迅速降低眼压，毛果芸香碱为缩瞳剂，可开放房角，是首选用药；甘露醇为辅助降眼压药物，需在缩瞳后使用；镇静止痛为对症处理，非首要措施；前房穿刺为眼压无法控制时的急救手段。答案：A解析：光凝术后可能因脉络膜水肿、房角关闭导致眼压升高，需重点监测眼压；黄斑水肿、视野缺损、视网膜新生血管消退为长期随访观察内容。答案：B解析：视网膜脱离患者术前应使脱离部位处于最低位，上方脱离需取平卧位或头低位，避免脱离范围扩大；绝对卧床、避免剧烈咳嗽可防止病情加重；滴用散瞳剂可便于医生检查眼底，明确脱离范围。答案：C解析：眼内炎表现为剧烈眼痛、视力骤降，是术后严重并发症，需紧急处理；角膜水肿多为轻度异物感，视力无骤降；后发性白内障为渐进性视力下降；人工晶体脱位多伴复视，眼痛不明显。答案：D解析：阿托品为抗胆碱药，会抑制泪液分泌，加重干眼症状；其余选项均为干眼症的基础护理措施，可缓解症状、改善泪液分泌及分布。答案：A解析：角膜移植排斥反应典型表现为植片水肿、内皮排斥线、前房炎症细胞，严重时前房积脓；细菌性感染多有分泌物增多、结膜充血；缝线松脱多伴植片移位；青光眼主要表现为眼压升高、眼痛。答案：B解析：视觉发育关键期为3-6岁，此阶段干预可最大程度恢复视力；超过12岁视觉发育成熟，治疗效果显著下降。答案：A解析：眼球穿通伤禁忌冲洗结膜囊，避免冲洗液进入眼内，导致眼内容物脱出；应立即用无菌纱布覆盖伤眼、避免挤压，注射破伤风抗毒素预防感染，尽快送医治疗。答案：C解析：阿托品为散瞳剂，可诱发闭角型青光眼急性发作，青光眼患者禁用；毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺均为临床常用的降眼压药物。答案：A解析：视网膜静脉阻塞与血管硬化、血液高凝状态密切相关，严格控制血压、血糖、血脂是预防和控制病情进展的关键；避免剧烈运动为辅助措施，眼保健操、高蛋白饮食对病情控制无直接作用。答案：A解析：霰粒肿为睑板腺无菌性慢性炎症，局部热敷可促进囊肿吸收；抗生素滴眼液对无菌性炎症无效；手术仅用于保守治疗无效、囊肿较大者；口服糖皮质激素不作为常规护理措施。答案：B解析：ROP筛查指南规定，低体重早产儿应在矫正胎龄32周或出生后4周开始首次筛查（以较晚者为准），可有效避免漏诊，及时干预。答案：B解析：翼状胬肉术后复发率较高，可达30%左右，与手术方式、个体差异相关；感染、角膜穿孔、睑球粘连为少见并发症。答案：A解析：急性虹膜睫状体炎需用阿托品等散瞳剂，防止虹膜与晶状体粘连，这是护理核心要点；热敷可能加重炎症反应；缩瞳会加重虹膜后粘连风险；包扎患眼不利于观察病情。答案：B解析：眼球化学伤急救的核心是争分夺秒用大量清水冲洗结膜囊（至少30分钟），稀释化学物质，减少眼部损伤；中和剂使用可能延误冲洗时机，且可能造成二次损伤；滴用抗生素、送医均为冲洗后的后续处理措施。答案：C解析：湿性AMD以脉络膜新生血管（CNV）形成、出血、渗出为典型特征，可导致视力急剧下降；玻璃膜疣、视网膜色素紊乱、视网膜萎缩为干性AMD的主要表现。答案：D解析：LASIK术后需按医嘱逐步递减糖皮质激素滴眼液用量，过量使用可能诱发激素性青光眼；其余选项均为术后常规健康教育内容，可预防并发症。答案：C解析：睑腺炎早期局部热敷可促进血液循环，加速炎症局限和消退；冷敷仅用于缓解急性肿胀疼痛；切开排脓、挑破脓头需在脓肿形成后进行，早期操作易导致炎症扩散。答案：B解析：眼眶与海绵窦相邻，眼眶蜂窝织炎的感染可通过静脉回流蔓延至海绵窦，形成海绵窦血栓，危及生命，是最严重的并发症；视力丧失、眼睑坏死、眶骨膜下脓肿均为局部并发症。二、多项选择题（每题3分，共30分）答案：ABCD解析：以上均为青光眼的高危因素。高度近视因巩膜薄弱，易引发开角型青光眼；糖尿病患者因血管病变，增加青光眼发病风险；家族史为遗传相关因素；长期使用糖皮质激素可诱发激素性青光眼。答案：AB解析：气体、硅油填充术后，需利用其浮力顶压视网膜裂孔，促进复位，其中气体填充者需保持面向下体位（每日≥16小时），硅油填充者取头低位，避免硅油进入前房；上方裂孔者需取头低位，下方裂孔者需取半卧位或坐位，故C、D错误。答案：ACD解析：急性虹膜睫状体炎需遵医嘱使用睫状肌麻痹剂散瞳，防止虹膜后粘连；监测眼压，避免炎症继发青光眼；避免强光刺激，佩戴深色墨镜缓解不适；局部热敷会加重炎症反应，禁止用力揉眼，防止角膜损伤，故B、E错误。答案：ABD解析：青光眼患者需避免一次性大量饮水（单次不超过300ml），防止眼压升高；保持大便通畅，避免腹压升高诱发眼压波动；需终身随访，定期监测眼压、视野及视神经，及时调整治疗方案；禁止参加举重、倒立等增加胸腔、腹压的运动；漏用降眼压药时，不可补用双倍剂量，以免导致眼压骤降，故C、E错误。答案：ABCD解析：糖尿病视网膜病变患者需严格控制“三高”，延缓病变进展；避免剧烈运动，防止玻璃体出血；出现眼前黑影飘动、视力骤降等异常时需立即就诊；定期行FFA检查，评估病变分期；视网膜光凝术后需休息，不可立即恢复正常用眼，故E错误。答案：ABCD解析：眼科患者因视力下降，会出现感知改变；眼部疼痛、畏光、流泪等不适会导致舒适度改变；对疾病知识、治疗及护理方法不了解，存在知识缺乏；担心视力预后、治疗效果，易产生焦虑情绪。答案：ABD解析：保持眼部清洁、避免用手揉眼、眼部用药严格遵守无菌操作，均可有效预防眼部感染；公用毛巾易传播病菌，应避免公用，故C错误。答案：ABCD解析：眼部手术后需密切观察视力变化，评估手术效果；监测眼压，防止术后青光眼等并发症；观察伤口有无渗血、渗液、感染等情况；观察有无恶心、呕吐等全身反应，及时发现颅内压升高或药物不良反应。答案：ABC解析：翼状胬肉术后24小时内冰敷可减轻眼睑肿胀；指导患者避免揉眼、用力咳嗽，防止植片移位、伤口裂开；遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液，减轻炎症反应；拆线前不可用手扒开眼睑，避免伤口感染；翼状胬肉术后复发率约30%，故D、E错误。答案：ABCDE解析：ROP筛查前4小时禁食，可防止患儿检查时呕吐误吸；滴用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，便于观察眼底；使用开睑器时动作轻柔，避免损伤角膜；筛查过程中可能诱发患儿心动过缓，需监测生命体征；告知家长ROP早期治疗可避免失明，提高家长重视度，定期带患儿复查。三、简答题（每题10分，共20分）简述青光眼患者的护理措施。

答：（1）心理护理：与患者沟通，缓解其紧张、焦虑情绪，讲解疾病相关知识及治疗方案，增强其治疗信心，使其积极配合护理和治疗。（2分）

（2）用药护理：遵医嘱正确使用降眼压药物，指导患者掌握用药方法、剂量及注意事项，观察药物不良反应（如毛果芸香碱引起的瞳孔缩小、视力模糊，噻吗洛尔引起的心率减慢等），发现异常及时报告医生。（2分）

（3）病情观察：密切监测眼压、视力、视野及视神经变化，定期协助患者完成眼压测量、视野检查等，及时发现病情进展。（2分）

（4）生活护理：指导患者规律作息，避免长时间阅读、看电视、使用电子屏幕，避免情绪激动、过度劳累，减少暗环境停留时间；避免剧烈运动、弯腰低头等动作，防止眼压升高。（2分）

（5）饮食与健康教育：指导患者清淡饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；避免一次性大量饮水，控制每日饮水量；向患者及家属讲解青光眼的高危因素、预防措施及随访重要性，指导其定期复查。（2分）

简述视网膜脱离患者的护理要点。

答：（1）体位护理：术前按医嘱保持特定体位（使脱离部位处于最低位），避免脱离范围扩大；术后根据填充材料（气体、硅油）保持相应体位（如气体填充者面向下体位，硅油填充者头低位），每日保持体位时间≥16小时，促进视网膜复位。（3分）

（2）病情观察：密切观察患者视力、眼压、