养老护理实操技能重点复习资料

养老护理实操技能重点复习资料养老护理工作的核心在于为老年人提供专业、细致、安全的照护服务，这不仅要求护理人员具备扎实的理论基础，更需要娴熟掌握各项实操技能。本资料旨在梳理养老护理实操中的重点技能，帮助护理人员巩固知识，提升服务质量，确保老年人的身心健康与安全。一、养老护理核心原则在进行任何实操技能前，需牢牢把握以下核心原则：*安全第一：始终将老年人的安全放在首位，预见并规避潜在风险。*尊重自主：尊重老年人的意愿和选择，维护其自尊，提供有尊严的照护。*个性化照护：根据老年人的个体差异（身体状况、生活习惯、文化背景等）提供针对性服务。*促进自立：鼓励并协助老年人最大限度地发挥其残存功能，延缓衰退，提高自理能力。*预防为主：积极预防并发症，如压疮、感染、跌倒等。*人文关怀：给予老年人情感支持，关注其心理需求，营造温馨和谐的照护氛围。二、生活照料技能（一）清洁卫生照护清洁卫生是维持老年人身心健康的基础，操作时需注意保暖、保护隐私，并观察皮肤状况。1.口腔护理：*目的：保持口腔清洁，预防口腔感染、异味，促进食欲。*方法：对于能自理的老人，协助其刷牙；对于半自理或不能自理的老人，需进行口腔擦拭或冲洗。*重点：昏迷老人禁止漱口，使用开口器时从臼齿处放入，动作轻柔，防止损伤牙龈和黏膜。注意观察口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染等。义齿需每日清洁，夜间取下浸泡在清水中。2.头发护理：*目的：保持头发清洁、整齐，促进头部血液循环。*方法：根据老人情况选择床上洗头或协助至浴室洗头。*重点：水温适宜（约40℃左右），避免水流入耳内、眼内。动作轻柔，防止拉扯头发引起不适。3.皮肤护理与压疮预防：*目的：保持皮肤清洁干燥，预防皮肤完整性受损及压疮发生。*方法：定期为老人擦拭或沐浴，特别注意皮肤皱褶处（腋下、腹股沟、颈部等）的清洁。选择温和的清洁用品和润肤剂。*压疮预防核心：勤翻身（一般每2小时一次，必要时缩短间隔）、勤更换（潮湿、污染的衣物被褥及时更换）、勤按摩（骨隆突处受压部位，避免在发红处按摩）、勤整理（保持床铺平整、清洁、无碎屑）、加强营养。协助老人翻身时，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。4.晨晚间护理：*晨间护理：协助老人排便、洗漱、整理床单位、协助进食等，使老人以良好状态开始一天。*晚间护理：协助老人漱口、洗脸、擦身、泡脚、整理床单位、协助排便等，创造安静舒适的睡眠环境，帮助老人入睡。（二）饮食照护保证老年人营养摄入，满足其生理需求，是饮食照护的核心。1.协助进食进水：*评估：了解老人的饮食禁忌、咀嚼和吞咽能力。*准备：营造安静、整洁的进食环境，协助老人取舒适体位（坐位或半卧位），准备好餐具和食物。*协助：对于能自行进食者，将食物、餐具放在其易取处；对于需协助者，耐心喂食，注意食物温度适宜，小块喂食，观察老人咀嚼和吞咽情况，鼓励其缓慢进食，避免呛咳。*特殊饮食：如低盐、低脂、糖尿病饮食等，需严格遵医嘱执行，向老人解释饮食意义。*饮水：鼓励老人少量多次饮水，预防便秘和泌尿系统感染。对于吞咽困难老人，可遵医嘱给予稠厚流质或进行吞咽功能训练。2.鼻饲管喂食（重点操作）：*目的：为无法经口进食的老人提供营养支持。*操作前：核对医嘱，检查鼻饲管在位（抽吸胃液测pH值、观察胃液颜色、听诊注入空气气过水声辅助判断，以pH值为准），确认胃排空情况（如残留量过多，应延缓或暂停喂食）。*操作中：抬高床头30°-45°，注入少量温开水润滑管道，缓慢注入鼻饲液（温度38-40℃），每次鼻饲量不宜过多，间隔时间合理。喂食完毕后，再注入少量温开水冲洗管道，防止堵塞。*操作后：维持床头抬高30°-45°30-60分钟，防止反流误吸。记录鼻饲量、时间、老人反应。观察有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等并发症。（三）排泄照护维护老年人排泄功能，保持舒适，预防并发症。1.协助如厕与床上使用便器：*协助如厕：协助老人安全到达卫生间，给予必要帮助，注意保护隐私。*床上使用便器：协助老人取仰卧屈膝位，将便器稳妥置于臀下（男性注意阴茎位置），避免拖、拉动作，防止皮肤擦伤。使用后及时清理，协助老人清洁会阴部，整理床单位。2.尿失禁与尿潴留照护：*尿失禁：保持皮肤清洁干燥，及时更换尿垫、纸尿裤，可使用接尿装置。鼓励老人进行盆底肌训练（如凯格尔运动）。*尿潴留：协助老人采取舒适体位，热敷下腹部，听流水声诱导排尿。无效时，遵医嘱导尿（严格无菌操作）。3.便秘与腹泻照护：*便秘：调整饮食结构（增加膳食纤维、水分摄入），鼓励适当活动，养成定时排便习惯。必要时遵医嘱使用缓泻剂或灌肠。*腹泻：观察排便次数、性状、量，记录出入量。协助老人清洁肛周皮肤，保持干燥，预防红臀。遵医嘱补液，防止脱水。三、体位移动与安全防护正确的体位与移动是预防压疮、关节挛缩及意外伤害的重要措施。1.协助翻身与更换体位：*目的：预防压疮，促进血液循环，增加舒适度。*方法：至少两人协作，动作协调一致。一手托住老人肩部或颈部，另一手托住臀部或膝部，或使用翻身枕、床单作为借力点，将老人平稳翻向一侧，背部垫软枕支撑。注意保护老人头部及各关节，避免拖拽。2.协助移乘（床-轮椅/轮椅-床）：*评估：老人的体重、肌力、配合程度，环境安全性。*准备：固定轮椅刹车，翻起脚踏板，床与轮椅靠近并固定。*方法：协助老人坐于床边，双脚着地，身体前倾。护理人员站在老人患侧或健侧（视老人情况而定），屈膝屈髋，双手环抱老人腰部或拉住其腰带/裤子（确保牢固），指导老人双手撑床或护理人员肩部，共同用力站起，稍作停顿，再转身坐到轮椅上。过程中注意老人重心，避免摔倒。3.使用助行器（手杖、助行架）：*指导老人正确握持和使用方法，确保助行器高度适宜、稳固。行走时，助行器先向前移动，然后健肢跟上，再移动患肢（根据老人具体情况调整顺序）。四、生命体征监测准确监测生命体征，及时发现病情变化。1.体温测量：*方法：腋温、额温、耳温、口温（昏迷、婴幼儿、精神异常者禁用）、肛温（多用于昏迷或病情危重者）。*注意事项：测量前避免剧烈活动、进食、冷热饮，腋窝擦干。读取数值准确，记录。2.脉搏与呼吸测量：*脉搏：触摸桡动脉，计数一分钟，注意节律、强弱。*呼吸：观察胸腹部起伏，计数一分钟，注意节律、深浅度。测量呼吸时宜在老人安静或测量脉搏后顺势进行，避免老人紧张而影响测量结果。3.血压测量（重点操作）：*方法：协助老人取坐位或卧位，肘部与心脏同高，袖带平整缠绕上臂，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不可塞于袖带内）。充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或变调时为舒张压。*注意事项：测量前休息片刻，避免情绪激动。选择合适袖带，定期校准血压计。必要时双侧对照或重复测量。五、常见急症与意外伤害的初步处理掌握基本急救技能，为专业救治争取时间。1.噎食急救（海姆立克急救法）：*识别：老人突然不能说话、咳嗽，面色发绀，双手抓住颈部，提示噎食。*操作：*立位/坐位：护理人员站在老人身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拇指侧顶住老人上腹部（脐上两横指处），另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击5次，直至异物排出或老人意识丧失。*意识丧失倒地：立即呼救并拨打急救电话。将老人仰卧，骑跨于其大腿两侧，双手掌根重叠置于上腹部（脐上两横指处），快速向下、向前冲击5次，检查口腔有无异物，如有则清除，如无呼吸心跳，立即行心肺复苏。2.跌倒的预防与初步处理：*预防：环境安全（无障碍物、地面防滑、充足照明），协助老人穿合适衣鞋，起床三部曲（醒后躺30秒，坐起30秒，站立30秒再行走），对高风险老人加强巡视和照护。*初步处理：发现老人跌倒，切勿立即强行扶起！先评估现场环境安全，呼唤老人，判断意识、有无外伤、骨折等。如老人清醒，询问感受，缓慢协助其移至安全处，检查有无伤情。如意识不清或怀疑骨折，立即拨打急救电话，保持老人原有体位（怀疑脊柱损伤时尤其注意），保暖，观察生命体征，等待专业人员救治。3.其他：如发现老人突发意识障碍、剧烈胸痛、呼吸困难、大量出血等情况，立即呼救，通知医护人员或拨打急救电话，并进行必要的初步处理（如止血、保持呼吸道通畅）。六、职业素养与人文关怀养老护理不仅是技术操作，更是对人的关怀。1.沟通技巧：使用温和、尊重的语言，耐心倾听，鼓励老人表达。根据老人的文化程度、听力、视力情况调整沟通方式（如大声、语速慢、使用肢体语言、书写等）。2.观察能力：密切观察老人的精神状态、食欲、睡眠、大小便、皮肤、情绪等变化，发现异常及时报告。3.保护隐私：操作时注意遮挡，不随意谈论老人隐私。4.情绪疏导：理解老人可能出现的焦虑、抑郁等情绪，给予安慰和鼓励，帮助其建立积极心态。5.团队协作：与医护人员、其他护理员保持良好沟通与协作，共同为老人提供优质