2025年临床病理试题及答案

2025年临床病理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是肿瘤性增生的基本特征A.生长自主性B.分化成熟障碍C.对机体有害无益D.停止刺激后增生即停止答案：D1.2关于凋亡，下列描述正确的是A.细胞肿胀、膜破裂B.形成凋亡小体并被邻近细胞吞噬C.伴随强烈炎症反应D.ATP耗竭导致细胞死亡答案：B1.3下列哪项最能提示心肌梗死进入不可逆阶段A.心肌细胞糖原减少B.线粒体基质致密颗粒增多C.肌膜破裂，线粒体钙化D.核染色质边集答案：C1.4下列哪种病变属于液化性坏死A.肾梗死B.脑软化C.干酪样坏死D.脂肪坏死答案：B1.5下列哪项不是动脉粥样硬化斑块内成分A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.钙化灶D.肉芽组织答案：D1.6下列哪项免疫组化标记对鉴别肺腺癌与鳞癌最有价值A.TTF1B.p40C.NapsinAD.CK5/6答案：A1.7下列哪项不是慢性肺源性心脏病的主要病理改变A.右心室壁肥厚B.肺小动脉中膜肥厚C.肺泡壁毛细血管前微动脉肌化D.左心室向心性肥大答案：D1.8下列哪项最能提示结节性肝硬化已进入失代偿期A.假小叶形成B.门静脉高压症C.肝细胞气球样变D.汇管区炎细胞浸润答案：B1.9下列哪项不是Burkitt淋巴瘤的特征A.t(8;14)B.星空现象C.CD20阳性D.TdT阳性答案：D1.10下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下特点A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.基底膜增厚钉突形成D.中性粒细胞浸润答案：C1.11下列哪项不是甲状腺乳头状癌的核特征A.毛玻璃样核B.核沟C.核内假包涵体D.核分裂象多见答案：D1.12下列哪项不是乙型脑炎的病理改变A.筛状软化灶B.卫星现象C.噬神经细胞现象D.脱髓鞘病变答案：D1.13下列哪项不是DIC的实验室诊断标准A.血小板<100×10⁹/LB.D二聚体升高C.纤维蛋白原>4g/LD.PT延长>3s答案：C1.14下列哪项不是酒精性肝病进展顺序A.脂肪肝→酒精性肝炎→肝硬化B.酒精性肝炎→脂肪肝→肝硬化C.脂肪肝→肝纤维化→肝硬化D.酒精性肝炎可伴Mallory小体答案：B1.15下列哪项不是HPV16E6蛋白的功能A.降解p53B.激活端粒酶C.抑制Rb磷酸化D.促进细胞周期进展答案：C1.16下列哪项不是动脉粥样硬化危险因素A.高LDLCB.低HDLCC.高同型半胱氨酸D.高ApoAⅠ答案：D1.17下列哪项不是胃溃疡恶变镜下提示A.黏膜肌与固有肌层融合B.异型腺体浸润至浆膜C.瘢痕内见异型腺体D.溃疡底见大量中性粒细胞答案：D1.18下列哪项不是Ph染色体所致BCRABL融合蛋白特征A.酪氨酸激酶活性增强B.对伊马替尼敏感C.位于核内转录因子D.导致细胞增殖信号持续激活答案：C1.19下列哪项不是阿尔茨海默病病理特征A.神经原纤维缠结B.老年斑C.颗粒空泡变性D.Lewy小体答案：D1.20下列哪项不是乙型肝炎病毒相关膜性肾病的免疫荧光表现A.IgG颗粒状沿毛细血管壁沉积B.C3颗粒状沉积C.HBsAg颗粒状沉积D.C1q线状沉积答案：D1.21下列哪项不是急性胰腺炎的病理类型A.间质水肿型B.出血坏死型C.化脓性胰腺炎D.慢性纤维化型答案：D1.22下列哪项不是结节病肉芽肿特点A.非干酪样坏死B.多核巨细胞胞内可见Schaumann小体C.大量中性粒细胞浸润D.包绕致密胶原答案：C1.23下列哪项不是子宫内膜样癌的危险因素A.长期无拮抗雌激素B.肥胖C.多囊卵巢综合征D.口服孕激素保护答案：D1.24下列哪项不是Wilms瘤成分A.原始肾小球样结构B.原始肾小管样结构C.间叶性梭形细胞D.神经节细胞分化答案：D1.25下列哪项不是急性排斥反应病理改变A.血管内皮炎B.间质出血C.肾小管炎D.动脉纤维素样坏死答案：B1.26下列哪项不是乳腺浸润性小叶癌特征A.单排细胞线状浸润B.Ecadherin表达缺失C.细胞黏附松散D.常见微钙化答案：D1.27下列哪项不是霍奇金淋巴瘤RS细胞免疫表型A.CD30阳性B.CD15阳性C.CD45阳性D.PAX5弱阳性答案：C1.28下列哪项不是弥漫性大B细胞淋巴瘤预后不良因素A.年龄>60岁B.LDH升高C.Ⅰ期D.ECOG≥2答案：C1.29下列哪项不是肺鳞癌特点A.与吸烟密切相关B.中央型多见C.角化珠形成D.TTF1弥漫强阳性答案：D1.30下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病免疫表型A.CD5阳性B.CD23阳性C.CD20弱阳性D.CyclinD1阳性答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于细胞可逆性损伤的超微结构改变A.线粒体肿胀B.溶酶体自噬泡增多C.核糖体脱颗粒D.核膜破裂答案：ABC2.2下列哪些属于动脉粥样硬化继发性改变A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化答案：ABCD2.3下列哪些属于肝硬化门脉高压的侧支循环A.食管下段静脉曲张B.腹壁脐周静脉曲张C.痔静脉曲张D.肾静脉扩张答案：ABC2.4下列哪些属于快速进行性肾小球肾炎的镜下特点A.新月体形成C.基底膜断裂D.肾小球毛细血管袢纤维素样坏死答案：ABCD2.5下列哪些属于甲状腺髓样癌的标记A.CalcitoninB.CEAC.ChromograninAD.TG答案：ABC2.6下列哪些属于急性髓系白血病伴t(8;21)的遗传学特征A.AML1ETO融合B.预后良好C.可见Auer小体D.CD19共表达答案：ABC2.7下列哪些属于肝细胞癌的镜下特点A.梁索状结构B.血窦样血管C.胆汁生成D.黏液分泌答案：ABC2.8下列哪些属于Ph染色体阴性骨髓增殖性肿瘤A.真性红细胞增多症B.原发性血小板增多症C.原发性骨髓纤维化D.慢性粒细胞白血病答案：ABC2.9下列哪些属于系统性红斑狼疮的组织学改变A.血管纤维素样坏死B.苏木素小体C.洋葱皮样病变D.非干酪样肉芽肿答案：ABC2.10下列哪些属于胃腺癌Lauren分型A.肠型B.弥漫型C.混合型D.黏液型答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1细胞坏死时，细胞器最早出现形态学改变的是________。答案：线粒体3.2动脉粥样硬化泡沫细胞主要来源于________和________。答案：单核巨噬细胞；平滑肌细胞3.3肝硬化时，门静脉血流阻力增加的主要部位在________。答案：窦周隙（Disse间隙）3.4快速进行性肾小球肾炎新月体主要由________细胞增生形成。答案：壁层上皮3.5甲状腺乳头状癌特征性核改变称为________核。答案：毛玻璃样3.6Burkitt淋巴瘤特征性遗传学改变为________易位。答案：t(8;14)3.7阿尔茨海默病老年斑核心成分为________。答案：β淀粉样蛋白3.8乙型肝炎病毒相关膜性肾病免疫沉积物以________型免疫复合物为主。答案：原位3.9结节病肉芽肿内多核巨细胞胞内可见________小体。答案：Schaumann3.10乳腺浸润性小叶癌特征性浸润模式称为________模式。答案：单排细胞线状（Indianfile）3.11霍奇金淋巴瘤RS细胞特征性免疫标记为________和________阳性。答案：CD30；CD153.12弥漫性大B细胞淋巴瘤分子分型中预后最差为________亚型。答案：ABC（活化B细胞样）3.13急性胰腺炎时，胰内激活的酶最早为________。答案：胰蛋白酶原3.14子宫内膜样癌最常见的分子改变为________基因突变。答案：PTEN3.15Wilms瘤WT1基因位于________染色体。答案：11p133.16急性排斥反应中，肾小管上皮细胞浸润的淋巴细胞主要为________细胞。答案：CD8+T3.17肺鳞癌特征性组织学结构为________形成。答案：角化珠3.18慢性淋巴细胞白血病特征性染色体缺失为________。答案：13q143.19系统性红斑狼疮特征性皮肤改变称为________皮疹。答案：蝶形3.20胃腺癌Lauren弥漫型与________基因突变密切相关。答案：CDH14.简答题（封闭型，每题6分，共30分）4.1简述细胞凋亡与坏死的形态学区别。答案：凋亡：细胞皱缩，染色质边集，核碎裂，胞膜完整，形成凋亡小体，无炎症反应；坏死：细胞肿胀，膜破裂，核溶解，内容物外溢，伴炎症反应。4.2列举并简述动脉粥样硬化斑块的三层结构。答案：纤维帽（胶原、平滑肌细胞、巨噬细胞）、脂质核心（胆固醇结晶、坏死细胞）、基底部（钙化、肉芽组织）。4.3简述肝硬化时门静脉高压的三大临床表现。答案：脾大与脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水。4.4简述快速进行性肾小球肾炎新月体形成的机制。答案：基底膜断裂→血浆成分漏出→纤维蛋白沉积→刺激壁层上皮细胞增生→新月体形成。4.5简述甲状腺乳头状癌诊断必需的核特征（至少3点）。答案：毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体、核重叠。5.简答题（开放型，每题8分，共24分）5.1结合分子机制，阐述HPV相关宫颈癌发生的多步骤过程。答案：HPV感染基底细胞→E2缺失→E6降解p53、E7降解Rb→细胞周期失控→端粒酶激活→基因组不稳定→累积突变→浸润癌。5.2试述弥漫性大B细胞淋巴瘤分子分型策略及其临床意义。答案：采用免疫组化（CD10、BCL6、MUM1）或基因表达谱分为GCB与ABC型；ABC型NFκB持续激活，预后差，需强化疗或联合BTK抑制剂。5.3结合病理与临床，讨论慢性髓系白血病急变期的诊断依据。答案：外周血或骨髓原始细胞≥20%；出现附加染色体异常（+8、双Ph、i(17q))；骨髓活检示原始细胞弥漫浸润；临床出现进行性贫血、血小板减少、脾进行性增大；免疫分型可伴CD34、CD117高表达或淋系转化。6.应用题（综合分析，每题12分，共36分）6.1病例：男，55岁，乙肝病史20年，近期AFP>1000ng/mL，CT示肝右叶8cm占位，穿刺活检。镜下：肝细胞呈梁索状排列，细胞大、多形，血窦丰富，可见胆汁，免疫组化HepPar1阳性，Arg1阳性，CD34显示毛细血管化。问题：（1）写出病理诊断；（2）列出至少3个支持依据；（3）简述鉴别诊断。答案：（1）肝细胞癌，粗梁型；（2）梁索状结构、胆汁生成、HepPar1/Arg1阳性、CD34毛细血管化；（3）鉴别：胆管细胞癌（CK7/19阳性）、转移癌（病史+标记）、肝腺瘤（无浸润、无核分裂）。6.2病例：女，45岁，颈部肿块3个月，切除活检。镜下：正常结构破坏，大量小淋巴细胞背景中散在大的双核细胞，胞质丰富，核膜清晰，中央大核仁，免疫组化大细胞CD30+、CD15+、PAX5弱+、CD45−，背景小细胞CD20+。问题：（1）写出诊断与分型；（2）列出预后不良因素（至少4项）；（3）给出一线治疗方案。答案：（1）经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型；（2）年龄>45岁、Ⅳ期、白蛋白<40g/L、Hb<105g/L、WBC>15×10⁹/L、淋巴细胞绝对值<0.6×10⁹/L；（3）ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春