妇产科基础模考试题与参考答案

妇产科基础模考试题与参考答案一、选择题（每题2分，共40分）1.关于女性骨盆的解剖特点，正确的描述是：A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨组成B.真骨盆的上口为骨盆入口平面，下口为骨盆出口平面C.中骨盆平面是骨盆最小平面，呈横椭圆形D.耻骨弓角度正常为80°～90°2.月经周期中，雌激素的第二个高峰出现在：A.卵泡早期B.排卵前C.排卵后7～8天D.月经来潮前3.妊娠期母体血容量变化的描述，错误的是：A.血容量于妊娠6周开始增加B.至妊娠32～34周达高峰C.血浆增加量少于红细胞增加量D.产后2～6周恢复至未孕状态4.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致时，胎方位为：A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左横（LOT）D.枕右横（ROT）5.下列哪项是临产的标志？A.不规则宫缩伴宫颈管缩短B.见红C.规律宫缩（5～6分钟一次）伴宫颈口扩张D.胎儿下降感6.关于胎盘早剥的病理生理，错误的是：A.底蜕膜出血形成胎盘后血肿B.隐性出血时子宫张力增高，呈板状腹C.剥离面积＞1/2时易出现胎儿窘迫D.严重者可并发DIC及急性肾衰竭7.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞端8.滴虫性阴道炎的典型白带特征是：A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.脓性恶臭D.血性黏液9.子宫内膜异位症最典型的症状是：A.月经失调B.性交痛C.继发性进行性痛经D.不孕10.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍11.（多选）妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括：A.全身小动脉痉挛B.血液浓缩C.内皮损伤D.子宫胎盘血流灌注减少12.（多选）葡萄胎的临床表现包括：A.停经后阴道流血B.子宫大于停经周数C.妊娠呕吐严重且出现早D.血β-HCG水平异常升高13.（多选）产程中需重点监测的指标有：A.宫缩频率与强度B.胎心变化C.宫口扩张及胎头下降D.产妇生命体征14.（多选）子宫肌瘤的手术指征包括：A.经量增多致贫血B.肌瘤直径＞5cmC.绝经后肌瘤增大D.压迫症状（如尿频、便秘）15.（多选）卵巢恶性肿瘤的转移途径包括：A.直接蔓延B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移16.正常恶露的分类及持续时间，正确的是：A.血性恶露持续10天，浆液恶露持续4天，白色恶露持续3周B.血性恶露持续3～4天，浆液恶露持续10天，白色恶露持续3周C.血性恶露持续7天，浆液恶露持续14天，白色恶露持续2周D.血性恶露持续5天，浆液恶露持续7天，白色恶露持续4周17.关于胎儿窘迫的诊断，错误的是：A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少甚至消失C.胎儿头皮血pH＜7.20D.羊水Ⅲ度污染提示急性胎儿窘迫18.无排卵性功血的治疗原则不包括：A.止血B.调整月经周期C.促排卵D.刮宫术（仅适用于青春期患者）19.关于宫颈癌的筛查，正确的顺序是：A.HPV检测→TCT→阴道镜→组织活检B.TCT→HPV检测→阴道镜→组织活检C.阴道镜→TCT→HPV检测→组织活检D.组织活检→TCT→HPV检测→阴道镜20.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是：A.腹痛程度B.阴道流血量C.宫颈口是否扩张D.子宫大小与停经周数是否相符二、简答题（每题8分，共40分）1.简述临产开始的诊断标准及产程分期。2.列举妊娠期高血压疾病的分类及各类型的诊断要点。3.比较前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿的临床表现及处理原则。4.试述胎盘的功能（至少5项）。5.简述子宫肌瘤的常见类型及其临床特点。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，28岁，G2P1，停经34周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，孕20周建卡时血压110/70mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：血压160/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++）；眼底检查可见视网膜小动脉痉挛；尿蛋白（+++）；血肌酐110μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板90×10⁹/L（正常100～300×10⁹/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）请写出主要处理原则。病例2：患者，女，32岁，已婚未育，主诉“月经紊乱1年，加重伴头晕1周”。1年前无诱因出现月经周期20～45天，经期7～15天，经量较前增多（每日需用10片卫生巾，有大血块），近1周头晕、乏力，无腹痛及发热。查体：贫血貌，心率102次/分，血压90/60mmHg；妇科检查：外阴（-），阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动好，无压痛；双附件区未及异常。辅助检查：血红蛋白75g/L（正常110～150g/L），B超提示子宫内膜厚14mm，回声不均，未见占位。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断需进一步做哪些检查？（3）请制定治疗方案。参考答案一、选择题1.B2.C3.C4.A5.C6.C7.C8.B9.C10.A11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABC16.B17.D18.D19.B20.C二、简答题1.临产开始的诊断标准：规律且逐渐增强的子宫收缩（持续30秒以上，间歇5～6分钟），同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。产程分期：第一产程（宫颈扩张期），初产妇约11～12小时，经产妇约6～8小时；第二产程（胎儿娩出期），初产妇≤3小时（硬膜外麻醉可延长至4小时），经产妇≤2小时；第三产程（胎盘娩出期），约5～15分钟，不超过30分钟。2.妊娠期高血压疾病分类及诊断要点：①妊娠期高血压：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期：轻度（妊娠20周后血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血压≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5.0g/24h，或伴持续性头痛、视觉障碍、肝肾功能损害、血小板减少等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白增加或血压进一步升高；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。3.前庭大腺囊肿与脓肿的鉴别：临床表现：囊肿多为单侧，大小不等，无明显疼痛，囊壁薄，活动；脓肿则局部红、肿、热、痛，可触及波动感，常伴发热及腹股沟淋巴结肿大。处理原则：囊肿无症状者可观察；囊肿较大或反复感染者可行造口术。脓肿需抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑），脓肿形成后立即切开引流+造口术。4.胎盘的功能：①气体交换（O₂和CO₂的简单扩散）；②营养物质供应（葡萄糖主动运输，氨基酸、电解质等被动运输）；③排出胎儿代谢产物（尿素、尿酸等经胎盘入母血）；④防御功能（部分抗体IgG通过胎盘，细菌、多数病毒不能通过）；⑤合成功能（分泌HCG、雌激素、孕激素、胎盘生乳素等）。5.子宫肌瘤类型及特点：①肌壁间肌瘤：最常见（占60%～70%），子宫增大，经量增多；②浆膜下肌瘤：占20%，多无经量改变，肌瘤较大时可触及腹部包块；③黏膜下肌瘤：占10%～15%，易引起经量过多、经期延长，甚至贫血；④宫颈肌瘤：较少见，可压迫膀胱或直肠，导致排尿/排便困难。三、病例分析题病例1（1）诊断：重度子痫前期（妊娠34周，G2P1）。依据：妊娠20周后出现血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（中枢神经症状），血肌酐升高（肾功能损害），血小板减少（血液系统受累）。（2）鉴别诊断：慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎史，尿中可见管型、红细胞）；原发性高血压合并妊娠（孕前或孕20周前发病，无蛋白尿及器官功能损害）；HELLP综合征（以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，需查LDH、ALT等）。（3）处理原则：①一般治疗：左侧卧位，密切监测血压、胎心、尿量及自觉症状；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4～5g，维持量1～2g/h）；③降压：目标血压140～155/90～105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平等；④镇静：地西泮（10mg静脉注射）；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次；⑥终止妊娠：患者已34周，经积极治疗24～48小时无改善，应考虑剖宫产终止妊娠。病例2（1）最可能的诊断：无排卵性异常子宫出血（功血）伴中度贫血。依据：育龄期女性，月经周期紊乱、经期延长、经量增多，无器质性病变（子宫正常大小，B超未见占位），血红蛋白75g/L（中度贫血）。（2）进一步检查：①诊断性刮宫（或宫腔镜下刮宫）：明确子宫内膜病理（排除内膜息肉、不典型增生等）；②性激素六项（月经第2～5天）：了解卵巢功能（如FSH、LH、E₂、PRL等）；③凝血功能：排除凝血障碍性疾病；④甲状腺功能：排除甲亢或甲减。（3）治疗方案：①止血：-激素治疗：口服结合雌激素2.5mg，每6小时1次，血止后每3天递减1/3量至维持量1.25mg/d，共21天；最后7～10天加用醋酸甲羟孕酮10m