腹部检查试题及答案

腹部检查试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于腹部体表标志的描述，正确的是A.肋弓下缘由第8-10肋骨构成B.剑突为胸骨体与胸骨柄连接处C.腹直肌外缘相当于锁骨中线的延续D.髂前上棘是腹部四区分法的重要标志答案：C解析：肋弓下缘由第8-10肋骨的软骨构成（A错误）；剑突为胸骨体下端的突出部分（B错误）；髂前上棘是九区分法的标志（D错误）；腹直肌外缘为锁骨中线向下的延续（C正确）。2.正常成人平卧位时，前腹壁与肋缘至耻骨联合大致处于同一平面，称为A.腹部饱满B.腹部平坦C.腹部低平D.腹部膨隆答案：B解析：腹部平坦为正常表现；饱满见于小儿或肥胖者；低平见于消瘦者；膨隆为异常膨出（B正确）。3.观察腹壁静脉曲张时，判断血流方向的正确方法是A.以双手指用力按压一段无分支的静脉，向两端推挤血液后，先放松近心端手指B.以单手指按压静脉，观察血液充盈速度C.以双手指按压静脉两端，同时放松观察血流方向D.以双手指阻断一段静脉，向两端推空血液后，先放松远心端手指答案：D解析：正确方法为：选择一段无分支的曲张静脉，用两指并拢压在静脉上，向两端推挤使中间血液排空，然后交替放松其中一指，观察血液充盈方向（D正确）。4.浅部触诊法适用于检查A.阑尾压痛点B.肝脏边缘C.腹壁紧张度D.脾脏肿大答案：C解析：浅部触诊法（下压1-2cm）用于检查腹壁紧张度、表浅压痛、肿块等；深部触诊（下压2cm以上）用于肝脾触诊、深部压痛（C正确）。5.关于压痛与反跳痛的描述，错误的是A.反跳痛提示腹膜壁层受炎症累及B.麦氏点压痛提示急性阑尾炎C.胆囊压痛点位于右锁骨中线与肋缘交界处D.上腹部压痛常见于胃、十二指肠病变答案：C解析：胆囊压痛点位于右腹直肌外缘与肋弓交界处（C错误）；其余选项均正确。6.肝脏触诊时，最常用的触诊方法是A.冲击触诊法B.钩指触诊法C.双手触诊法D.深压触诊法答案：C解析：双手触诊法将左手置于患者右腰部向上托起，右手平放在右腹，配合呼吸触诊肝脏，为最常用方法（C正确）。7.正常成人肝脏在右锁骨中线肋缘下的触诊结果应为A.不可触及B.可触及，不超过1cmC.可触及，不超过2cmD.可触及，不超过3cm答案：A解析：正常成人肝脏在右锁骨中线肋缘下一般不可触及，少数瘦高者可触及但不超过1cm（A正确）。8.脾肿大的分度中，中度肿大指A.脾缘不超过肋下2cmB.脾缘超过肋下2cm但未达脐水平线C.脾缘超过脐水平线或前正中线D.脾缘平脐答案：B解析：轻度：肋下≤2cm；中度：＞2cm至脐；重度：过脐或前正中线（B正确）。9.移动性浊音阳性提示腹水量至少为A.100mlB.500mlC.1000mlD.2000ml答案：C解析：当腹水量＞1000ml时，因重力作用液体沉积于腹腔低处，变换体位时浊音区移动，出现移动性浊音（C正确）。10.肠鸣音亢进是指每分钟听诊到A.4-5次B.6-10次C.10次以上且音调高亢D.持续3-5分钟未听到答案：C解析：正常肠鸣音4-5次/分；亢进为＞10次且音调高亢（机械性肠梗阻）；减弱为＜4次（麻痹性肠梗阻）；消失为3-5分钟未闻及（C正确）。11.关于振水音的描述，正确的是A.检查时患者取侧卧位B.提示胃内有大量液体和气体存留C.正常人餐后6小时可出现D.见于幽门梗阻和胃扩张答案：D解析：振水音检查取仰卧位，医生以冲击触诊法振动胃部，听诊器闻及气液撞击声；正常人餐后或饮大量水后可出现，若空腹或餐后6-8小时仍有提示幽门梗阻或胃扩张（D正确）。12.肝浊音界消失代之以鼓音，最常见于A.急性肝炎B.肝硬化C.胃肠穿孔D.肝癌答案：C解析：胃肠穿孔时，气体进入腹腔，覆盖于肝表面，导致肝浊音界消失，叩诊呈鼓音（C正确）。13.检查Murphy征时，正确的操作是A.左手掌平放于患者右胸下部，拇指按压右肋缘与腹直肌外缘交界处B.右手拇指按压左锁骨中线与肋缘交界处C.左手拇指按压剑突下区域D.右手四指并拢按压左下腹答案：A解析：Murphy征检查：左手掌平放右胸下部，拇指勾压右肋缘与腹直肌外缘（胆囊点），嘱患者深吸气，因疼痛突然屏气为阳性（A正确）。14.板状腹最常见于A.结核性腹膜炎B.急性弥漫性腹膜炎C.肝硬化腹水D.肠梗阻答案：B解析：急性弥漫性腹膜炎时，因腹膜受刺激，腹肌高度紧张，触之如板状（B正确）。15.关于腹部血管杂音的描述，错误的是A.腹主动脉瘤可闻及收缩期杂音B.肾动脉狭窄在脐左右上方闻及收缩期杂音C.门静脉高压的静脉杂音为连续性嗡鸣音D.髂动脉狭窄在脐周闻及舒张期杂音答案：D解析：髂动脉狭窄杂音位于下腹部两侧，多为收缩期（D错误）；其余选项正确。16.检查肝颈静脉回流征时，正确的操作是A.患者半卧位，观察颈静脉充盈度后，用手按压肝区10秒B.患者平卧位，快速静脉注射生理盐水后观察颈静脉C.患者左侧卧位，按压脾脏观察颈静脉D.患者坐位，测量颈静脉压答案：A解析：肝颈静脉回流征：患者半卧位（30-45°），观察平静时颈静脉充盈度，然后右手持续按压右上腹肝区10秒，若颈静脉充盈更明显为阳性（A正确）。17.关于腹部包块的触诊，错误的是A.需注意包块的位置、大小、形态、质地B.炎性包块常有压痛C.恶性肿瘤多活动度大、表面光滑D.囊肿多质地柔软、有弹性答案：C解析：恶性肿瘤多形态不规则、表面凹凸不平、活动度差（C错误）。18.正常情况下，腹部叩诊大部分区域呈A.浊音B.实音C.鼓音D.过清音答案：C解析：正常腹部因胃、肠含气，叩诊呈鼓音，肝、脾、膀胱等实质器官区呈浊音（C正确）。19.肠鸣音减弱常见于A.机械性肠梗阻早期B.急性胃肠炎C.低钾血症D.消化道出血答案：C解析：低钾血症导致肠麻痹，肠鸣音减弱；机械性肠梗阻早期亢进，晚期减弱（C正确）。20.关于腹部四区分法的描述，正确的是A.通过脐作水平线和垂直线，分为左上、右上、左下、右下四区B.通过剑突与耻骨联合作连线，分为左右两区C.通过髂前上棘作水平线，分为上下两区D.以上均错误答案：A解析：四区分法为脐水平线与垂直线交叉，分为四区（A正确）。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.腹部视诊的内容包括A.腹部外形B.腹壁静脉C.胃肠型及蠕动波D.腹式呼吸答案：ABCD解析：视诊内容包括外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型、皮疹、瘢痕等（ABCD均正确）。2.深部触诊法包括A.深部滑行触诊B.双手触诊C.深压触诊D.冲击触诊答案：ABCD解析：深部触诊法包括滑行、双手、深压、冲击触诊（ABCD正确）。3.脾肿大的常见原因有A.肝硬化B.白血病C.疟疾D.系统性红斑狼疮答案：ABCD解析：感染（疟疾）、淤血性（肝硬化）、血液系统疾病（白血病）、自身免疫病（SLE）均可导致脾肿大（ABCD正确）。4.移动性浊音阳性可见于A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.腹腔肿瘤D.右心衰竭答案：ABCD解析：漏出液（肝硬化、右心衰）、渗出液（结核性腹膜炎）、血性积液（肿瘤）均可导致移动性浊音（ABCD正确）。5.关于肠鸣音的描述，正确的有A.机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进B.麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失C.急性胃肠炎肠鸣音活跃D.消化道出血肠鸣音减弱答案：ABC解析：消化道出血因血液刺激肠道，肠鸣音活跃（D错误）；ABC正确。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腹部触诊中“压痛与反跳痛”的检查方法及临床意义。答案：检查方法：以右手示指、中指指端逐渐按压腹部，出现疼痛为压痛；在压痛最明显处，手指稍停片刻，然后迅速抬起，若患者感觉疼痛加剧并伴痛苦表情，为反跳痛。临床意义：压痛提示病变所在部位，如麦氏点压痛为阑尾炎，胆囊点压痛为胆囊炎；反跳痛提示腹膜壁层受炎症累及，是腹膜炎的重要体征。2.试述肝脏触诊的注意事项及正常与异常肝脏的触诊特点。答案：注意事项：①患者仰卧，屈膝放松腹壁；②医生右手四指并拢，与肋缘平行，配合患者深呼吸（呼气时手指压向深部，吸气时手指向上迎触肝缘）；③需与肝下移（肺气肿、内脏下垂）鉴别（肝上下径正常）。正常特点：质地柔软（如触口唇）、边缘整齐、表面光滑、无压痛。异常特点：急性肝炎质地稍韧（触鼻尖）、压痛；肝硬化质地硬（触前额）、边缘锐利、表面结节；肝癌质地坚硬、表面凹凸不平、压痛明显。3.简述移动性浊音的检查方法及临床意义。答案：检查方法：患者仰卧，自腹中部脐平面开始向左侧叩诊，发现浊音时板指固定不动，嘱患者右侧卧，再次叩诊该部位，若变为鼓音，提示浊音移动；同理向右侧叩诊验证。临床意义：阳性提示腹腔内游离液体＞1000ml，常见于肝硬化腹水（漏出液）、结核性腹膜炎（渗出液）、腹腔肿瘤（血性积液）等。4.试述Murphy征的检查方法及阳性意义。答案：检查方法：医生左手掌平放于患者右胸下部，拇指指腹勾压右肋缘与腹直肌外缘交界处（胆囊点），嘱患者缓慢深吸气。阳性意义：吸气过程中因胆囊触及拇指，患者突然因疼痛屏气或退缩，提示急性胆囊炎。5.简述腹壁静脉曲张的血流方向判断及常见疾病。答案：判断方法：选择一段无分支的曲张静脉，用两指并拢压在静脉上，向两端推挤使血液排空，然后放松近端手指（近心端），若血液迅速充盈，提示血流方向为从近端到远端；反之放松远端手指，血液充盈快则方向相反。常见疾病：①门静脉高压：脐周静脉曲张呈“海蛇头”样，血流方向脐以上向上、脐以下向下；②下腔静脉阻塞：血流方向均向上；③上腔静脉阻塞：血流方向均向下。四、病例分析题（15分）患者，男性，45岁，主诉“持续性上腹痛6小时，加重2小时”。6小时前饮酒后出现上腹部胀痛，2小时前疼痛加剧并向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无发热。既往有“胆囊结石”病史3年。查体：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；急性病容，强迫前倾坐位；腹平坦，上腹部压痛（+），反跳痛（+），腹肌紧张（+），肝脾未触及，Murphy征（-），肠鸣音2次/分；血淀粉酶800U/L（正常＜125U/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出诊断依据。3.需与哪些疾病鉴别？答案：1.最可能的诊断：急性胰腺炎（重症可能）。2.诊断依据：①诱因：饮酒（常见诱因）；②症状：持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐；③体征：上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征），