2025年临床医学影像诊断评估试题及答案

2025年临床医学影像诊断评估试题及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.在胸部X光片上，以下哪种表现最符合肺结核的典型病变？A.斑片状阴影伴空洞形成B.毛刺状边缘的结节C.弥漫性网状阴影D.横行条纹状阴影2.MRI检查中，脑部急性出血最常表现为哪种信号特征？A.T1加权像高信号，T2加权像低信号B.T1加权像低信号，T2加权像高信号C.T1加权像和T2加权像均呈高信号D.T1加权像和T2加权像均呈低信号3.肝脏超声检查中，以下哪种发现提示可能存在肝纤维化？A.回声增强均匀B.门静脉增宽超过1.5cmC.肝脏轮廓饱满D.肝内血管清晰可见4.颈部CT扫描中，甲状腺结节钙化最常见于哪种类型？A.微小钙化（<1mm）B.大块钙化C.环状钙化D.斑片状钙化5.膀胱超声检查中，以下哪种发现最支持膀胱肿瘤的诊断？A.分叶状肿块B.增强后均匀强化C.边缘不规则高回声D.膀胱壁增厚6.心脏MRI中，心肌梗死后的典型表现是？A.心肌透壁高信号（T2mapping）B.心肌透壁低信号（T1加权）C.心肌壁增厚伴室壁运动异常D.心内膜下低信号带7.骨骼X线片上，骨折线清晰伴骨膜反应最符合哪种骨折类型？A.横行骨折B.压缩性骨折C.螺旋骨折D.粉碎性骨折8.脑部CT灌注成像中，肿瘤区域最常见的灌注特征是？A.高灌注区B.等灌注区C.低灌注区D.不均匀灌注区9.胸部CT低剂量扫描中，以下哪种发现提示可能存在早期肺癌？A.肺结节直径>8mmB.肺结节边缘毛刺征C.肺不张伴阻塞性肺炎D.肺门淋巴结肿大10.腹部MRI中，肝脏局灶性结节性增生（FNH）最常见的信号特征是？A.T1加权像高信号，T2加权像低信号B.T1加权像和T2加权像均呈等信号C.T1加权像低信号，T2加权像高信号D.T1加权像和T2加权像均呈高信号二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.肺癌的典型CT表现包括______、______和______。2.脑部MRI中，急性缺血性梗死在______加权像上呈低信号。3.肝脏超声检查中，门静脉血流反向提示______。4.甲状腺结节钙化直径小于______mm时，恶性风险较高。5.膀胱肿瘤的超声特征包括______、______和______。6.心脏MRI中，心肌梗死后的晚期钆增强表现是______。7.骨折愈合过程中，骨痂形成可分为______和______两个阶段。8.脑部CT灌注成像中，肿瘤区域通常表现为______灌注。9.胸部CT低剂量扫描中，肺结节的观察标准直径通常为______mm。10.腹部MRI中，肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型表现是______和______。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.肺结核的典型病变在X光片上呈“虫蚀样”空洞。（√）2.脑部MRI中，急性出血在T1加权像上呈高信号。（√）3.肝脏超声检查中，肝包膜光滑提示无病变。（×）4.甲状腺微小钙化（<1mm）恶性风险显著高于大钙化。（√）5.膀胱肿瘤的超声特征包括形态不规则、边界不清和内部血流丰富。（√）6.心脏MRI中，心肌梗死后的透壁高信号在T2mapping上最明显。（√）7.骨折线清晰伴骨膜反应提示新鲜骨折。（√）8.脑部CT灌注成像中，肿瘤区域通常表现为低灌注。（×）9.胸部CT低剂量扫描中，肺结节的观察标准直径为>5mm。（×）10.腹部MRI中，肝脏局灶性结节性增生（FNH）通常表现为“快进快出”的动态增强特征。（×）四、简答题（总共3题，每题4分，总分12分）1.简述肺结核的典型影像学表现及其鉴别诊断要点。答：肺结核的典型影像学表现包括（1）浸润性病变：肺尖或上肺野的斑片状阴影伴空洞形成；（2）纤维化：肺纹理增粗、肺不张；（3）钙化：边缘清楚或“虫蚀样”空洞。鉴别诊断要点包括：（1）与其他感染性肺炎（如细菌性肺炎）的鉴别需结合临床和实验室检查；（2）与肿瘤性病变（如肺癌）的鉴别需注意空洞形态和动态变化。2.简述心脏MRI中急性心肌梗死的典型表现及其评估方法。答：急性心肌梗死的典型表现包括：（1）T2mapping上透壁高信号；（2）T1加权像上心肌透壁低信号；（3）晚期钆增强（LGE）显示透壁梗死区域。评估方法包括：（1）定量分析心肌梗死范围；（2）评估室壁运动异常；（3）检测心肌纤维化。3.简述肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型影像学表现及其鉴别诊断要点。答：FNH的典型影像学表现包括：（1）MRI上T1加权像和T2加权像均呈等信号；（2）动态增强呈“快进快出”特征；（3）中心可有星状瘢痕。鉴别诊断要点包括：（1）与肝血管瘤的鉴别需注意动态增强的“快进快出”特征；（2）与肝细胞癌的鉴别需结合AFP水平和动态变化。五、应用题（总共2题，每题9分，总分18分）1.患者男性，45岁，吸烟史20年，因咳嗽伴低热就诊。胸部CT显示右肺上叶斑片状阴影伴空洞形成，边缘毛刺征，肺门淋巴结肿大。请分析该病例的可能诊断及影像学鉴别要点。答：可能诊断：（1）肺结核；（2）周围型肺癌伴阻塞性肺炎。影像学鉴别要点：（1）肺结核的空洞形态多为“虫蚀样”，边缘模糊，常伴纤维化和钙化；（2）肺癌的空洞形态多不规则，边缘毛刺征明显，常伴淋巴结肿大和胸膜凹陷征。需结合临床和实验室检查进一步鉴别。2.患者女性，60岁，因头痛就诊。头部MRI显示左侧额叶类圆形肿块，T1加权像呈等信号，T2加权像呈高信号，DWI呈高信号，增强扫描呈环形强化。请分析该病例的可能诊断及影像学鉴别要点。答：可能诊断：（1）胶质瘤；（2）转移瘤。影像学鉴别要点：（1）胶质瘤常表现为边界不清、不规则强化，DWI高信号明显；（2）转移瘤常表现为环形强化伴中心坏死，DWI高信号均匀。需结合临床病史（如原发灶）和增强模式进一步鉴别。【标准答案及解析】一、单选题1.A2.C3.B4.A5.C6.C7.C8.A9.B10.B解析：肺结核典型表现为斑片状阴影伴空洞形成（A）；急性脑出血在T1加权像和T2加权像均呈高信号（C）；门静脉增宽超过1.5cm提示可能存在肝纤维化（B）；甲状腺微小钙化（<1mm）恶性风险较高（A）；膀胱肿瘤典型表现为边缘不规则高回声（C）；心肌梗死后的典型表现是心肌壁增厚伴室壁运动异常（C）；螺旋骨折线清晰伴骨膜反应（C）；肿瘤区域通常表现为高灌注（A）；肺结节边缘毛刺征提示可能存在早期肺癌（B）；肝脏FNH在T1加权像和T2加权像均呈等信号（B）。二、填空题1.空洞形成、边缘毛刺征、纤维化2.T1加权3.门静脉高压4.15.形态不规则、边界不清、内部血流丰富6.晚期钆增强（LGE）透壁梗死区域7.骨痂形成、骨塑形8.高9.510.T1加权和T2加权均呈等信号、动态增强呈“快进快出”特征三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×解析：肺结核空洞呈“虫蚀样”（√）；急性出血在T1加权像上呈高信号（√）；肝包膜光滑不能排除病变（×）；微小钙化恶性风险高（√）；膀胱肿瘤典型超声特征（√）；心肌梗死后的室壁运动异常（√）；螺旋骨折伴骨膜反应（√）；肿瘤区域通常高灌注（×）；肺结节观察标准直径为5mm（×）；FNH动态增强呈“快进慢出”（×）。四、简答题1.解析：肺结核典型表现包括肺尖或上肺野的斑片状阴影伴空洞形成、纤维化（肺纹理增粗、肺不张）和钙化（边缘清楚或“虫蚀样”空洞）。鉴别诊断要点：（1）与其他感染性肺炎需结合临床和实验室检查；（2）与肿瘤性病变需注意空洞形态和动态变化。2.解析：急性心肌梗死典型表现包括T2mapping透壁高信号、T1加权像心肌透壁低信号、晚期钆增强（LGE）显示透壁梗死区域。评估方法包括定量分析梗死范围、评估室壁运动异常、检测心肌纤维化。3.解析：FNH典型表现包括T1加权像和T2加权像均呈等信号、动态增强呈“快进快出”特征、中心可有星状瘢痕。鉴别诊断要点：（1）与肝血管瘤需注意动态增强的“快进快出”特征；（2）与肝细胞癌需结合AFP水平和动态变化。五、应用题1.解析：可能诊断：（1）肺结核；（2）周围型肺癌伴阻塞性肺炎。影像学鉴别要点：（1）肺