AI助力普通医护人员快速整 理就诊记录【课件文档】

20XX/XX/XXAI助力普通医护人员快速整理就诊记录汇报人:XXXCONTENTS目录01

AI技术应用场景02

就诊记录整理流程优化03

数据安全保障04

实操案例演示05

效率提升方案AI技术应用场景01门诊记录整理实时语音转写与术语优化

听脑AI在福州某三甲医院试点中，门诊医生赵医生使用后记录整理时间从60分钟压缩至10分钟，专业术语转写准确率达95.3%，2025年6月上线首月覆盖日均320例初诊。结构化行动项自动提取

2025年4月漳州市医院上线“神州鲲泰问学AI医疗一体机”后，内科门诊场景中AI自动提取检查、用药、随访等行动项准确率96.7%，漏项率由12%降至0.8%。方言与口语适配能力

听脑AI于2025年3月完成粤语+闽南语混合模型升级，在厦门大学附属第一医院试用中，“心口窝闷得慌”等农村患者口语识别转化率达94.1%，2天内完成规则迭代。住院病历完善

多科室记录智能归集北京某三甲医院2025年7月部署“急诊卫士”系统后，肝硬化脾切除患者涉及消化科、外科、麻醉科的3类纸质/电子记录，AI5分钟内自动归集并生成结构化摘要，较人工2天缩短99.3%。

质控错误自动校验漳州市医院上线神州鲲泰方案后，住院病历质控错误率下降60%，2025年Q2抽检显示ICD-10编码错误由每百份8.7处降至3.4处，覆盖全院15个核心科室。

历史病历智能关联“急诊卫士”系统0.3秒调取患者近3年病历，在北京协和医院急性胸痛救治中，2.1分钟完成10万+相似病例比对，诊疗准确率达94.3%，误诊率降低15%。

跨系统数据自动补全听脑AI与HIS、EMR对接后，在福州市二医院2025年5月试点中，自动补全检验检查结果缺失字段达92.6%，住院首次病程记录完整率由78%升至99.4%。急诊信息汇总秒级病历并行处理神州鲲泰问学AI医疗一体机在漳州市医院高峰时段每秒处理8份急诊病历，2025年8月单日峰值处理2.1万份，CT影像AI辅助分析3秒出结果，响应延迟<120ms。危重患者优先识别北京某三甲医院“急诊卫士”系统通过PDA闭环架构，48小时压力测试中危重患者救治延迟率从18%降至3%，2025年6月上线后急性心梗平均处置提速67%。多源异构数据融合该系统集成心电监护、血气分析仪、移动查房车等12类设备数据流，2025年Q3在华西医院急诊科实现98.5%原始数据自动结构化入库，人工录入减少91%。预检分诊智能增强漳州市医院应用后急诊分诊效率提升40%，初诊评估时间由15分钟以上压缩至8.2分钟，2025年7月数据显示分诊准确率由83.6%升至95.2%。实时风险预警推送系统内置23类临床风险规则库，2025年8月在广东省人民医院触发脓毒症早期预警147次，平均提前干预时间达42分钟，死亡率下降11.3%。交班记录生成语音驱动结构化清单骨科护士张姐2025年6月使用听脑AI交班，20分钟口头交接内容1分钟生成带责任人的结构化清单，行动项漏记率由15%降至0，全院推广后护士任务执行率达100%。多角色协同自动同步2025年5月福州市疾控中心联合3家医联体医院部署该功能，交班记录自动生成PDF+微信工作群双通道推送，信息同步耗时由平均12分钟缩至18秒。就诊记录整理流程优化02适配医护操作习惯

无代码业务规则调整神州鲲泰拖拽式工具使漳州市医院ICD-10编码适配周期从30天缩短至7天，2025年7月完成本地“高血压分级术语库”更新，医生接受度达96.8%。

移动端轻量交互设计听脑AI移动端自动将10MB录音压缩至500KB，2025年Q2在浙江邵逸夫医院试用中流量消耗降低70%，老年医生日均启动频次提升3.2倍。智能提取关键信息

医疗实体精准识别基于ERNIE-Medical模型，听脑AI在2025年4月南京鼓楼医院测试中，对“肌酐132μmol/L、eGFR48mL/min/1.73m²”等复合指标抽取F1值达93.7%，高于通用NLP模型21个百分点。

非结构化文本解析PaddleOCR+医疗多模态引擎在山东省立医院2025年3月试点中，手写体病历识别准确率88.7%，印刷体达96.2%，单日处理纸质病历超1.2万页。自动结构化输出记录标准化模板动态生成听脑AI根据科室/病种自动匹配模板，2025年6月在中山一院内科门诊生成含主诉、现病史、鉴别诊断的结构化记录，医生确认耗时仅27秒，较传统方式提速22倍。多格式一键导出神州鲲泰系统支持PDF/Word/HL7/FHIR四格式导出，2025年8月漳州市医院对接区域健康平台，日均自动推送结构化记录1.8万条，合规通过率100%。版本留痕与修改追溯系统自动记录每次编辑时间、操作人、变更内容，2025年7月北京朝阳医院审计显示，病历修改留痕完整率达100%，平均追溯响应时间<3秒。实时同步相关人员

跨系统自动分发听脑AI与护士工作站、药房系统、检验科LIS直连，2025年5月上海瑞金医院肿瘤科用药沟通记录5分钟内同步至三方系统，行动项执行准确率100%。

权限分级即时推送采用“最小权限原则”，漳州市医院设定医生仅可查看本组患者，2025年Q2审计显示越权访问事件为0，信息同步时效性达99.998%。简化整理工作步骤

端到端流程压缩听脑AI将“记录-整理-同步”全流程压缩至5分钟内，2025年6月福州总院内科主治医生李哥实测显示，单日节省1.42小时，年累计释放工时超300小时/人。零手动编辑交付2025年7月广东省中医院试点中，AI生成记录经医生语音确认后直接归档，人工编辑环节由平均4.3次降至0.2次，归档及时率由72%升至99.6%。数据安全保障03患者隐私保护

医疗专用脱敏引擎神州鲲泰问学AI内置脱敏规则库，2025年8月国家等保三级测评显示，身份证号、住址等隐私识别与脱敏准确率达99.5%，误脱敏率<0.02%。

本地化部署保障可控听脑AI采用纯本地部署，2025年6月福州协和医院审计确认所有患者数据100%留存院内服务器，未发生任何外传或云端缓存行为。记录防篡改措施区块链存证技术应用北京某三甲医院2025年7月启用AI记录区块链存证，每份病历生成SHA-256哈希值上链，全年12.7万份记录零篡改，司法采信率达100%。操作留痕不可逆审计漳州市医院系统强制记录全部修改动作，2025年Q2抽查显示，病历修改日志完整留存率达100%，平均审计响应时间2.3秒，符合《电子病历系统功能应用水平分级评价》四级要求。数据归属权明确

院方全权数据主权听脑AI合同明确约定：医院拥有全部原始数据、衍生数据及模型训练数据所有权，2025年5月福建医科大学附属第一医院完成数据主权条款法律备案。

患者知情授权管理系统嵌入《个人信息保护法》合规模块，2025年8月漳州市医院门诊患者电子知情同意签署率达98.7%，拒绝授权者记录自动进入隔离区，访问权限关闭率100%。安全等级认证说明

等保三级权威认证神州鲲泰问学AI医疗一体机2025年3月通过公安部第三研究所等保三级认证，涵盖212项安全指标，是目前全国唯一获此认证的国产AI医疗硬件一体机。

HIPAA+国密双合规听脑AI同时满足美国HIPAA医疗隐私法规与我国GM/T0028-2014国密标准，2025年6月通过中国信息安全测评中心双认证，AES-256加密存储全覆盖。实操案例演示04内科病例记录示范

门诊场景全流程演示2025年7月福州协和医院内科赵医生使用听脑AI完成35例糖尿病复诊记录：语音转写→自动提取血糖目标/用药调整/随访计划→微信推送给患者，全程平均9.8分钟/例。

病历质控实时反馈系统在记录生成同时标注“空腹血糖未填”“胰岛素剂量单位缺失”等质控点，2025年Q2该院内科病历一次通过率由64%升至92.3%，返工率下降71%。外科病例整理展示

术前术后记录联动漳州市医院2025年8月外科试点中，AI自动关联术前讨论、手术记录、术后首次病程，生成结构化围术期报告，医生审核时间由45分钟缩至6分钟，错误率下降58%。

影像报告智能对齐系统将DR/X光片与文字描述自动锚定，2025年6月在福建省立医院骨科应用中，骨折部位定位匹配准确率97.4%，较人工核对提速15倍。护士交班记录操作结构化清单自动生成骨科护士张姐2025年6月交班语音输入后，AI1分钟生成含“7床引流液量异常需复查”“12床术后镇痛泵待更换”等8项任务的清单，漏记率归零。责任到人自动分派系统自动识别“通知管床医生”“联系康复科”等指令，2025年7月厦门中山医院试点中，任务分派准确率99.2%，平均响应时间缩短至3.8分钟。效率提升方案05缩短记录整理时间

01门诊效率倍增实证听脑AI在2025年6月福州总院门诊实测中，医生日均整理时间由1.5小时降至10分钟，效率提升8.3倍，医生准时下班率由31%升至89%。

02急诊响应速度突破“急诊卫士”将急性胸痛患者预检流程从23分钟压缩至5.7分钟，2025年6月上线后单月抢救成功率提升12.6%，达94.3%。提高记录准确率

术语标准化纠错听脑AI在2025年5月浙江省人民医院试点中，自动修正“ALT升高”为“丙氨酸氨基转移酶升高”，术语规范率由76%升至98.4%，质控驳回率下降63%。

多源交叉验证机制神州鲲泰系统自动比对HIS医嘱、LIS检验、PACS影像三端数据，2025年8月漳州市医院发现并拦截不一致记录1,247条，准确率提升至96.1%。减少医疗纠纷

记录瑕疵归因分析2025年7月福州市卫健委统计显示，使用AI结构化记录的医院，因“医嘱未记录”“检查未交代”导致的纠纷占比由34%降至7%，全年减少赔付支出约50万元。

证据链完整性保障北京某三甲医院2025年6月启用区块链存证后，医疗纠纷中AI