预检分诊考核制度及流程

PAGE预检分诊考核制度及流程一、总则（一）目的为规范预检分诊工作流程，提高预检分诊质量，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗，依据相关法律法规及行业标准，特制定本考核制度及流程。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有从事预检分诊工作的人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程应基于事实，不受主观因素干扰，确保考核结果真实、准确。2.全面考核原则：涵盖预检分诊工作的各个环节，包括患者信息收集、病情评估、分诊指导等，全面评价工作人员的工作表现。3.持续改进原则：通过考核发现问题，及时采取措施进行改进，不断提高预检分诊工作质量。二、预检分诊工作流程（一）患者接待1.预检分诊工作人员应主动热情接待每一位前来就诊的患者，使用文明礼貌用语，耐心询问患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。2.观察患者的一般状况，如面色、精神状态、呼吸、脉搏等，初步了解患者病情的严重程度。（二）病情询问1.详细询问患者的症状、病史、过敏史、家族病史等信息。询问内容应清晰、准确，避免模糊或歧义性问题。2.对于患者描述的症状，应进一步追问其发作时间、持续时间、缓解因素等细节，以便更全面地了解病情。（三）病情评估1.根据患者提供的信息，运用专业知识和经验，对患者病情进行初步评估。评估内容包括但不限于病情的紧急程度、可能的疾病类型等。2.对于病情较为复杂或不明确的患者，应及时与相关科室医生进行沟通，寻求专业指导。（四）分诊指导1.根据病情评估结果，按照以下原则进行分诊：对于危急重症患者，应立即安排专人引导至急诊科或相关抢救科室，并通知相关科室做好抢救准备。对于一般急症患者，根据病情轻重缓急，安排到相应科室就诊，如内科、外科、妇产科、儿科等。对于慢性病患者或病情稳定的患者，可根据其就诊需求，指导其前往相应专科门诊就诊。2.向患者或家属清晰说明就诊科室的位置、就诊流程及注意事项，确保患者能够顺利就诊。（五）信息记录1.在预检分诊过程中，应认真记录患者的基本信息、病情信息、分诊情况等内容。记录应准确、完整、清晰，不得漏记、错记。2.信息记录应及时录入医院信息系统，以便后续查询和统计分析。三、考核内容与标准（一）患者接待（20分）1.服务态度（10分）主动热情接待患者，使用文明礼貌用语，得810分。态度较为冷淡，基本能使用礼貌用语，得47分。态度恶劣，未使用礼貌用语，得03分。2.信息询问完整性（10分）准确收集患者基本信息，无遗漏，得810分。基本信息收集较完整，但有12项遗漏，得47分。基本信息收集不完整，遗漏较多，得03分。（二）病情询问（30分）1.询问准确性（15分）详细、准确询问患者症状、病史等信息，能抓住关键要点，得1215分。询问基本准确，但存在个别信息遗漏或表述不够清晰，得811分。询问不准确，关键信息遗漏较多，得07分。2.追问细节（15分）能主动追问病情细节，有助于全面了解病情，得1215分。偶尔追问病情细节，对病情了解有一定帮助，得811分。很少追问病情细节，对病情了解不够全面，得07分。（三）病情评估（30分）1.评估准确性（20分）病情评估准确，能初步判断病情严重程度和可能疾病类型，为正确分诊提供依据，得1620分。评估基本准确，但存在一定偏差，对分诊有一定影响，得1115分。评估不准确，严重影响分诊准确性，得010分。2.沟通协作能力（10分）对于复杂病情能及时与相关科室医生沟通，寻求专业指导，沟通顺畅，得810分。能与相关科室医生沟通，但沟通不够及时或顺畅，得47分。不主动与相关科室医生沟通，延误患者就诊，得03分。（四）分诊指导（15分）1.分诊准确性（10分）分诊准确，能根据病情合理安排患者就诊科室，得810分。分诊基本准确，但存在个别不合理安排，得47分。分诊不准确，导致患者就诊科室错误，得03分。2.指导清晰性（5分）向患者或家属清晰说明就诊科室位置、流程及注意事项，得45分。说明基本清晰，但存在个别信息遗漏或表述不够清楚，得23分。说明不清晰，患者或家属仍不清楚就诊流程，得01分。（五）信息记录（5分）1.记录完整性（3分）信息记录准确、完整，无漏记、错记，得23分。记录基本完整，但有12项遗漏或错误，得1分。记录不完整，遗漏或错误较多，得0分。2.录入及时性（2分）信息及时录入医院信息系统，得12分。信息录入不及时，得0分。四、考核方式（一）日常考核1.由预检分诊组长或护士长负责对工作人员日常工作进行监督检查，及时发现问题并给予指导。2.日常考核内容包括工作纪律、服务态度、工作质量等方面，可通过现场观察、患者反馈等方式进行。（二）定期考核1.每月组织一次定期考核，考核形式为模拟患者就诊场景，由考核小组对工作人员进行考核。2.考核小组由医院相关管理部门人员、预检分诊组长及资深医生组成。3.定期考核应严格按照考核内容与标准进行评分，确保考核结果客观公正。（三）不定期抽查1.医院管理部门不定期对预检分诊工作进行抽查，检查工作人员的实际工作情况。2.抽查结果纳入考核总成绩，对于抽查中发现的突出问题或违规行为，将严肃处理。五、考核结果应用（一）绩效奖金分配1.根据考核结果，将工作人员的绩效奖金与考核成绩挂钩。考核成绩优秀的工作人员，给予适当的绩效奖金奖励；考核成绩不合格的工作人员，扣减相应绩效奖金。2.绩效奖金分配比例根据医院实际情况制定，确保考核结果与奖金分配紧密结合，充分调动工作人员的积极性。（二）晋升与评优1.在工作人员晋升、评优等方面，考核结果作为重要参考依据。连续多次考核成绩优秀的工作人员，在同等条件下优先晋升职务或参与评优。2.对于考核成绩不合格且经培训仍不能达到要求的工作人员，将视情况调整工作岗位或进行其他处理。（三）培训与发展1.根据考核结果分析工作人员存在的问题和不足，针对性地制定培训计划，为工作人员提供个性化的培训与发展机会。2.通过培训，帮助工作人员提高业务水平和工作能力，不断提升预检分诊工作质量。六、培训与监督（一）培训计划1.定期组织预检分诊工作人员参加业务培训，培训内容包括相关法律法规、行业标准、预检分诊工作流程、病情评估方法、沟通技巧等。2.培训方式可采用集中授课、案例分析、模拟演练等多种形式，确保培训效果。（二）培训效果评估1.每次培训结束后，通过考试、实际操作考核、学员反馈等方式对培训效果进行评估。2.根据培训效果评估结果，及时调整培训内容和方式，不断优化培训方案。（三）监督机制1.建立健全