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文档简介
眼科近视矫正合同2025年服务甲方(服务接受方):[姓名],身份证号码:[身份证号码],联系方式:[电话号码],住址:[住址]乙方(服务提供方):[机构名称],统一社会信用代码:[统一社会信用代码],法定代表人:[法定代表人姓名],联系方式:[电话号码],地址:[地址]鉴于甲方有意接受乙方提供的眼科近视矫正服务,乙方同意为甲方提供相关服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与方式1.1乙方为甲方提供的服务项目为:[具体服务项目,例如:飞秒激光全飞秒手术]。1.2服务方式:乙方将采用[具体设备品牌和型号,例如:德国蔡司VisuMaxSMILE激光系统]为甲方进行近视矫正手术。1.3服务流程:(1)术前检查:甲方需在[日期]前到乙方机构进行全面的术前检查,包括但不限于视力、屈光度、角膜地形图、眼压、眼前节分析、眼底检查等。乙方将对甲方进行详细的术前评估,并告知手术方案及风险。(2)方案制定:根据甲方的术前检查结果,乙方医生将为甲方制定个性化的手术方案,并告知手术时间、地点及注意事项。(3)手术/治疗:甲方在确认手术方案后,乙方将在约定的日期为甲方进行近视矫正手术/治疗。(4)术后复查:甲方需在术后[时间间隔,例如:第二天、一周、一个月、三个月、六个月、一年]分别到乙方机构进行复查,乙方将检查甲方的术后恢复情况,并提供必要的指导和治疗。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务:(1)甲方的权利:甲方有权了解乙方的资质证明、医生资质、手术设备、耗材品牌和型号等信息;甲方有权获得乙方提供的详细的术前检查报告和术后复查指导;甲方有权在术前任何时候无条件撤销合同;甲方有权获得安全、有效、规范的近视矫正服务。(2)甲方的义务:甲方应如实向乙方提供个人健康信息、病史、用药史、过敏史等,并保证所提供信息真实、准确、完整;甲方应积极配合乙方的术前检查、手术/治疗及术后复查;甲方应遵守乙方的各项术前、术中、术后注意事项,包括但不限于术前停用某些药物、术后避免剧烈运动、术后按时用药等;甲方应按时支付本合同约定的服务费用。2.2乙方的权利与义务:(1)乙方的权利:乙方有权要求甲方提供真实、完整的健康信息,如甲方提供虚假信息导致手术/治疗风险或不良后果,乙方有权不承担责任或已产生的费用;乙方有权按照本合同约定收取服务费用。(2)乙方的义务:乙方应确保其机构具备开展近视矫正服务的合法资质,并使用合法取得的、合格的医疗器械和药品;乙方应确保为其服务的医生具备相应的执业资格和丰富的手术经验;乙方应严格按照国家及行业相关医疗规范和技术标准为甲方提供近视矫正服务,确保服务质量和安全;乙方应为甲方提供详细的术前检查报告和术后复查指导,并告知甲方的权利和义务;乙方应对甲方的个人隐私信息严格保密,未经甲方同意不得向任何第三方泄露。第三条费用与支付3.1本合同项下的服务费用总额为人民币[总金额]元(大写:[大写金额])。3.2费用明细:(1)术前检查费:人民币[金额]元;(2)手术/治疗费:人民币[金额]元;(3)药品费:人民币[金额]元;(4)术后复查费([复查次数]次):人民币[金额]元;(5)其他费用(如有):人民币[金额]元。3.3支付方式:甲方应采用以下方式支付服务费用:(1)术前检查费:在术前检查当天支付;(2)手术/治疗费:在手术当天支付;(3)药品费:在取药时支付;(4)术后复查费:在每次复查时支付;(5)其他费用:按实际发生支付。3.4甲方应按时足额支付服务费用。如甲方未按时支付服务费用,乙方有权暂停或终止本合同项下的服务,已产生的费用甲方仍需支付。第四条风险告知与免责4.1乙方应在本合同签订前及术前检查时,向甲方充分告知近视矫正手术/治疗的相关风险和可能出现的并发症,包括但不限于感染、干眼症、角膜瓣移位、视觉质量下降、眩光、光晕、干眼加重、白内障、青光眼等。甲方在充分了解并确认接受上述风险后,方可签署本合同及《知情同意书》。4.2甲方应清楚认识到,任何医疗行为均存在一定的风险,即使是在具备高超技术和设备的医疗机构和医生进行操作,也无法完全避免所有风险和并发症的发生。乙方将尽最大努力确保手术/治疗的安全性和有效性,但对于手术/治疗本身固有的风险以及因甲方自身健康状况变化、免疫系统反应等不可预见因素导致的意外情况,乙方不承担绝对的赔偿责任。4.3如因甲方未遵守术前、术中、术后注意事项,或自身健康状况发生变化(如怀孕、糖尿病控制不佳等),或存在乙方无法预见的第三方因素等非乙方原因导致手术/治疗失败或出现不良后果,乙方不承担责任或已产生的费用。第五条争议解决5.1因本合同的订立、履行、解释、终止等发生的争议,双方应首先通过友好协商解决。5.2协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条合同生效与终止6.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。6.2本合同在甲方完成所有服务项目并支付全部服务费用后终止。6.3如发生以下情况之一,本合同可提前终止:(1)经双方协商一致同意终止本合同的;(2)因不可抗力导致本合同无法继续履行的;(3)一方严重违反本合同,另一方根据本合同约定解除本合同的。第七条其他条款7.1保密:甲乙双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密以及甲方的个人隐私信息承担保密义务,未经对方书面同意,不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本合同的终止而终止。7.2不可抗力:不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水、台风等)、战争、动乱、政府行为等。因不可抗力导致本合同无法履行或延迟履行的,双方互不承担违约责任,但应及时通知对方,并采取措施减少损失。7.3合同份数:本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。7.4通知:双方之间的任何通知或通讯应以书面形式,通过专人递送、挂号信、电子邮件或传真等方式发送至
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