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文档简介
眼科近视手术隐私协议2025眼科近视手术隐私协议甲方:[医疗机构全称]地址:[医疗机构详细地址]统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]联系方式:[医疗机构联系电话]乙方:[患者姓名]身份证号:[患者身份证号码]住址:[患者详细住址]联系方式:[患者联系电话]鉴于乙方拟在甲方接受眼科近视手术(以下简称“手术”)治疗,甲乙双方根据《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规的规定,本着平等自愿、诚实信用的原则,就乙方个人隐私信息的处理事宜,达成如下协议:第一条隐私信息的定义与范围甲乙双方确认,在本协议所称“隐私信息”或“个人信息”是指以电子或者其他方式记录的与乙方面临特定个人权益相关的各种信息。具体包括但不限于:(一)个人身份信息:包括但不限于乙方姓名、性别、出生日期、身份证号码、护照号码(如适用)、户籍信息、通信方式(固定电话、移动电话、电子邮箱、社交媒体账号等)、住址、家庭成员信息等;(二)健康信息:包括但不限于乙方现存的及历年的视力状况(裸眼及矫正视力、屈光度数、散光轴向与度数、眼压、角膜厚度、眼轴长度等)、眼病史(包括白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜病变等)、全身病史(包括糖尿病、高血压、心脏病、自身免疫性疾病等)、过敏史(药物、食物或其他过敏)、既往手术史、用药史、遗传病史、传染病史、以及为实施手术而进行的各项术前检查的具体数据(如角膜地形图、光学相干断层扫描(OCT)图像、眼底照相图像、视觉质量分析数据等)、手术方案详情、手术过程记录(包括使用的设备参数、医生操作等)、术后恢复情况、复查数据(视力变化、眼压、角膜愈合情况等)、与手术相关的诊断证明、治疗方案、医疗费用信息、保险信息等;(三)生物识别信息:在手术过程中或为手术所必需的检查中产生的乙方面部图像、角膜地形图数据、虹膜图像等。上述信息无论以何种形式存在(如电子病历、纸质病历、影像资料、数据库记录等),均属于本协议所指的隐私信息。甲方仅在为实现本协议约定的手术相关目的所必需的范围内收集、处理和利用乙方的隐私信息。第二条医疗机构对隐私信息处理的原则甲方在处理乙方的隐私信息时,遵循以下原则:(一)合法、正当、必要、诚信原则:任何处理行为均应有法律依据,以公开、透明的方式行使,仅限于实现约定的手术相关目的,且处理方式应诚信、公开;(二)目的明确原则:收集、处理乙方的隐私信息目的仅限于与乙方的近视手术相关的诊断、术前评估、手术方案制定、手术实施、术后跟踪、效果评估、病情管理、医疗费用结算、医保报销、患者满意度调查、以及与上述目的直接相关的医疗行政管理、质量控制、科研合作(在严格遵守匿名化或去标识化要求并取得单独同意的前提下)、教学培训等;(三)最小化原则:甲方仅收集和处理为实现上述目的所必需的最低限度必要信息;(四)确保安全原则:甲方将采取包括但不限于技术措施(如数据加密、访问权限控制、网络安全防护、数据备份与恢复)和管理措施(如制定内部管理制度、加强员工保密意识培训、定期安全审计)等,确保乙方的隐私信息不被未经授权的访问、泄露、篡改、丢失或滥用;(五)公开透明原则:甲方将通过本协议、宣传资料、院内公示等方式,向乙方公开其隐私信息处理规则。第三条隐私信息的具体使用甲方在以下方面使用乙方的隐私信息:(一)提供医疗服务:用于为乙方提供全面的术前咨询、必要的术前检查、制定个性化的手术方案、执行手术操作、进行术后护理指导、安排定期复查、评估手术效果、处理术后并发症等直接相关的诊疗活动;(二)内部管理:用于甲方日常的医疗行政管理、医疗质量控制与评价、内部培训、绩效考核等;(三)医疗科研与教学:在获得乙方明确另行书面同意,且已按照国家法律法规及伦理要求完成相关审批程序(如需)的前提下,可能将乙方的匿名化或去标识化信息用于医学研究、学术交流、医学教育或继续医学教育;(四)支付与结算:向医疗保险机构、商业保险公司、乙方或其指定的支付人提供手术相关的费用信息,以完成医疗费用的结算或报销事宜;(五)法律法规要求或公共利益的披露:如遇法律法规或有权机关依法要求提供,甲方将在法律允许的范围内向相关机构提供乙方的部分或全部隐私信息;如发生重大公共健康事件,甲方将依照相关规定向有关部门报告相关信息。第四条隐私信息的披露除本协议第三条约定的使用情形外,甲方未经乙方事先获得单独、明确的书面的同意,不得向任何第三方披露乙方的隐私信息,包括但不限于其他医疗机构、研究机构、商业公司等。在获得乙方明确同意的情况下,甲方可将乙方信息提供给乙方指定的家人、朋友或监护人,或提供给乙方另行委托的代理人。第五条患者的权利与义务乙方依法享有以下权利:(一)知情权:有权了解甲方如何收集、使用、存储、共享和保护其隐私信息;(二)访问权:有权查询、复制其本人被甲方收集、处理的个人信息;(三)更正权:有权要求甲方更正其提供的、不准确或不完整的个人信息;(四)补充权:有权要求甲方为其补充缺失的、与自身基本权利相关的个人信息;(五)删除权(被遗忘权):在满足特定条件(如信息处理目的已实现、信息已不再是实现处理目的所必需、甲方处理行为违反法律法规、乙方撤回同意且无其他合法处理依据等)时,有权要求甲方删除其个人信息;(六)撤回同意权:有权撤回其之前以书面或电子形式明确授予的同意处理其个人信息的授权,但撤回同意不影响撤回前基于该同意已进行的处理的法律效力;(七)拒绝处理权:对于甲方基于同意进行的非必需处理(例如,向乙方发送与手术无关的营销信息),有权拒绝;(八)安全保障权:有权要求甲方采取必要措施保障其个人信息的安全,防止泄露、篡改、丢失;(九)投诉举报权:如认为甲方的处理行为违反法律法规或本协议约定,有权向国家有关部门(如卫生健康委员会、网信办、市场监督管理局)投诉或举报。乙方应履行以下义务:(一)如实提供信息:保证向甲方提供的个人身份信息和健康信息真实、准确、完整、有效;(二)配合诊疗:积极配合甲方进行必要的术前检查和信息收集工作;(三)妥善保管凭证:妥善保管与本次手术相关的医疗记录、费用结算单据等文件;(四)遵守保密要求:不得以任何方式泄露、传播或利用由甲方提供或经甲方告知的、属于其他患者或机构的隐私信息;(五)按约定行使权利:在法律、法规规定的范围内,以合理、合法的方式行使本协议所赋予的权利,不得滥用。第六条隐私信息的存储与保留期限甲方将以电子或纸质形式存储乙方的隐私信息。甲方将采取不低于行业标准的安全措施保护存储中的信息。对于乙方隐私信息的保留期限,甲方将遵循以下原则:(一)按照国家法律法规及地方卫生健康行政部门关于医疗记录保存期限的强制性规定进行保存;(二)对于涉及医疗责任、费用结算、保险理赔等需要追溯的业务场景,保留期限将相应延长,直至相关义务履行完毕或法律规定的最长期限届满;(三)在满足上述保留期限后,甲方将对乙方的个人信息进行安全删除处理,或将其转化为无法识别特定个人的匿名化数据用于合规的科研目的。甲方将在删除前,根据法律法规要求或与乙方的约定,告知乙方删除时间。第七条数据安全事件与通知甲方承诺采取一切合理且必要的措施,包括技术措施和管理措施,以高标准的审慎态度保护乙方的隐私信息,防止发生或尽可能减少因技术故障、人为操作失误、系统漏洞、自然灾害等原因导致的信息泄露、篡改、丢失或被未经授权访问的事件。一旦发生或可能发生此类安全事件,甲方将在法律法规和监管机构要求的时间内,以及根据与乙方可能的约定,及时通知乙方,并采取补救措施以减少对乙方权益造成的损害。同时,甲方也将按照相关规定向有关部门报告。第八条违约责任与争议解决(一)若甲方违反本协议约定,未能妥善处理乙方的隐私信息,给乙方造成损失的(包括但不限于名誉损害、财产损失等),应依法承担相应的赔偿责任,并采取补救措施。(二)若乙方违反本协议约定,例如未如实提供必要信息、泄露他人隐私信息或滥用其享有的权利,给甲方造成损失或不良影响的,应承担相应的违约责任,并接受甲方的处理或赔偿。(三)因履行本协议发生的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条法律适用与协议生效(一)本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。(二)本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。乙方在接受甲方提供的任何与手术相关的服务(如术前检查、签署知情同意书等)并确认已阅读、理解并同意本协议约定的隐私条款时,视为对本协议的接受。甲方亦将通过适当方式确认乙方已知晓并同意本协议内容。第十条协议更新甲方保留根据国家及地方有关法律法规的变化、行业最佳实践的发展以及甲方自身运营的需要,修订本协议的权利。甲方将通过在院内公告、网站公示或发送通知等方式告知乙方协议的修订内容。若乙方不接受修订后的协议,应在本协议修订生效前书面通知甲方;若乙方未在规定期限内提出异议,则视为接受修订。第十一条其他条款(一)本协议构成甲乙双方就乙方隐私信息处理事宜达成的完整协议,取代双方此前就此达成的任何口头
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