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文档简介
医疗健康2025年诊疗合同协议甲方(医疗机构):________________________法定代表人/负责人:____________________统一社会信用代码:____________________地址:________________________________联系电话:____________________________乙方(患者/就诊人):___________________身份证号/统一社会信用代码:___________地址:________________________________联系电话:____________________________鉴于甲方是依法设立并取得执业许可的医疗机构,具备提供相应医疗服务的能力和资质;乙方因健康需要,希望接受甲方的医疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与方式1.1甲方同意为乙方提供以下诊疗服务:(1)根据乙方的就诊需求,提供门(急)诊的医学检查、诊断服务,包括但不限于体格检查、常见病和多发病的诊疗;(2)根据乙方的病情需要,提供甲方具备资质的医生开具的处方服务及后续药物治疗;(3)根据诊疗需要,安排乙方进行约定的医学影像检查,如X射线检查、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等;(4)根据诊疗需要,安排乙方进行约定的实验室检验项目;(5)甲方根据乙方病情及医嘱,提供必要的治疗服务,如药物治疗、物理治疗、辅助治疗等;(6)为乙方提供与本次诊疗相关的医疗咨询和健康指导;(7)其他双方约定的诊疗相关服务。1.2服务方式:本协议项下的医疗服务主要采用门诊服务方式。如乙方病情需要且符合甲方收治标准,经甲乙双方协商一致,可转为住院服务,具体住院相关事宜遵照甲方的住院规定执行。远程诊疗服务(如适用)需另行协商确定。第二条服务标准甲方将按照国家及地方相关诊疗规范、操作规程和技术标准,以及甲方的医疗服务质量标准为乙方提供本协议约定的诊疗服务。第三条费用与支付3.1费用标准:乙方接受甲方提供的医疗服务,需按照甲方的收费标准支付相应费用。具体收费标准包括但不限于挂号费、诊查费、检查费、检验费、药品费、治疗费、材料费等。各项收费标准详见甲方公示的价目表,或由甲方在提供服务前向乙方明示。3.2费用明细:乙方应支付的费用明细清单,由甲方在提供服务过程中或服务完成后提供。3.3支付方式:乙方应通过现金、银行卡、医疗保险结算或甲方认可的其他合法支付方式支付费用。3.4支付时间:乙方应按照以下时间节点支付相应费用:(1)门(急)诊挂号、诊查费应在就诊挂号时或就诊结束时支付;(2)各项检查、检验费应在检查、检验前或检查、检验完成后支付;(3)药品费应在药品发放时支付;(4)治疗费、材料费应在治疗、材料使用时或使用后支付;(5)住院服务相关费用按照甲方规定的结算时间和方式支付;(6)医保相关费用按照国家及地方医保政策规定及甲方的结算流程执行。3.5折扣与优惠:如存在任何折扣或优惠,其适用条件及具体内容由双方另行确认,并作为本协议的有效组成部分。3.6费用争议:如对费用明细或收费标准有异议,乙方应在支付前向甲方提出,双方友好协商解决。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务:(1)有权按照本协议约定及国家规定,为乙方提供医疗服务;(2)有权按照规定向乙方收取医疗费用;(3)应确保医疗服务的质量和安全,保障乙方在接受治疗过程中的人身安全;(4)应尊重乙方的知情同意权,在进行可能存在风险的诊疗操作前,应充分告知相关风险、益处、替代方案等,并取得乙方的书面知情同意;(5)应保护乙方的隐私和医疗信息安全,未经乙方同意,不得向无关第三方泄露;(6)应遵守医疗行业规范和职业道德,合理诊疗、合理用药、合理检查;(7)应按照规定提供医疗服务票据和医疗文书副本;(8)应配合相关部门进行医疗纠纷的处理和医疗事故的技术鉴定;(9)应按照医保政策规定,为符合条件的乙方办理医保结算手续。4.2乙方权利与义务:(1)有权获得本协议约定的医疗服务;(2)有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案、预后情况及可能存在的风险;(3)有权对医疗服务提出意见和建议;(4)有义务如实向甲方陈述自己的病情、既往病史、过敏史、用药史以及实施诊疗可能相关的其他重要信息,不得隐瞒或提供虚假信息;(5)有义务配合甲方进行必要的检查、诊断和治疗,遵守甲方的各项规章制度和诊疗秩序;(6)有义务按照本协议约定按时足额支付医疗费用;(7)有义务爱护甲方的公共设施,维护就诊秩序;(8)有权要求甲方及其工作人员尊重其人格尊严、人身安全和隐私权。第五条知情同意甲方在为乙方实施可能产生风险或创伤的诊疗操作(包括但不限于手术、介入治疗、有创操作、使用麻药、放射性治疗等)前,必须向乙方或其授权代理人充分告知操作的目的、过程、可能的风险、并发症、替代方案等信息,确保乙方在完全理解的基础上自愿同意,并由乙方或其授权代理人签署《知情同意书》。乙方或其授权代理人签署《知情同意书》视为已充分了解并同意上述告知内容。第六条隐私保护与保密甲乙双方同意,对在医疗服务过程中了解的乙方个人健康信息、病历资料、检查结果等隐私信息负有严格的保密义务。除法律规定的情形或获得乙方明确授权外,任何一方不得向任何无关第三方泄露,否则应承担相应的法律责任。第七条医疗风险与责任医疗服务存在固有的风险。乙方理解并确认,在医疗服务过程中可能发生未预料到的并发症、意外情况或治疗效果不理想等风险。甲方将尽到合理的注意和谨慎义务,但不对医疗服务过程中无法预见或无法避免的意外后果承担责任。如因甲方或其工作人员的过错导致乙方人身损害或财产损失,双方应根据相关法律法规及法律规定,协商解决或通过法定途径处理。第八条医疗纠纷处理如双方在医疗服务过程中发生争议或纠纷,应首先通过友好协商方式解决。协商不成的,可向甲方所在地卫生行政部门申请调解,或根据相关规定申请医疗事故技术鉴定,亦可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同期限与变更9.1本协议为______(选择:一次性服务协议/长期服务框架协议)。(1)如为一次性服务协议,则自乙方完成本协议约定的所有诊疗服务并结清相关费用后,本协议即行终止。(2)如为长期服务框架协议,则本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为____年____月____日至____年____月____日。有效期内,双方可就具体诊疗服务另行签订补充协议或按约定执行。9.2经双方协商一致,可以书面形式变更本协议的内容。任何变更协议均作为本协议的有效组成部分。第十条违约责任10.1甲方违反本协议约定,未按约定提供服务或服务质量不符合标准,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。10.2甲方违反本协议约定,违规收费或存在其他违约行为的,乙方有权要求甲方退还多收费用,并可根据情况要求甲方承担违约责任。10.3乙方违反本协议约定,未如实告知病情、不配合诊疗、拒不支付应支付的医疗费用等,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。第十一条不可抗力因地震、台风、洪水、火灾、战争、疫情等不可抗力因素,导致本协议无法履行或无法完全履行,双方互不承担违约责任。遭遇不可抗力的一方应立即通知对方,并在合理期限内提供有效证明。第十二条合同生效与终止12.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。12.2除本协议另有约定外,出现以下情况之一,本协议终止:(1)本协议约定的服务内容完成;(2)本协议期限届满,双方未续签;(3)双方协商一致同意终止本协议;(4)因不可抗力导致本协议无法继续履行;(5)一方进入破产、清算程序。第十三条法律适用与争议解决13.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。13.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先尝试通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十四条通知与送达14.1双方在本协议中载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何一方变更联系方式,应提前____日书面通知对方。14.2所有根据本协议发出的通知、文件等,均应采用书面形式,通过专人递送、挂号信、传真、电子邮件等方式送达至本协议载明的地址或联系方式。以专人递送方式发出的,签收日为送达日;以挂号信方式发出的,寄出后____日为送达日;以传真或电子邮件方式发出的,发出时视为送达(除非对方提供证据证明未收到)。第十五条其他15.1本协议构成双方关于本协议标的达成的完整协议,取代之前所有口头或书面的约定、谅解。15.2本协议任何部分的修改或补充,均须经双方书面同意。15.3本协议未尽事宜,由双方另行协商签订补充协议。
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