内蒙古自治区2026年卫生专业技术资格考试（外科护理基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析

内蒙古自治区2026年卫生专业技术资格考试（外科护理基础知识主管护师代码370）模拟题及答案解析1.【单选】患者，男，58岁，因“右上腹隐痛伴皮肤黄染10天”入院。查体：T37.2℃，P82次/分，BP136/78mmHg，右上腹轻压痛，Murphy征可疑阳性。实验室检查：TBil156μmol/L，DBil98μmol/L，ALT186U/L，AST142U/L，ALP420U/L，GGT385U/L；血常规WBC7.8×10⁹/L，NE%68%。腹部彩超示胆囊壁增厚0.6cm，腔内多发结石，最大1.2cm，胆总管上段扩张1.1cm，下段显示不清。下一步最合理的处理是A.急诊行腹腔镜胆囊切除术B.先行MRCP明确胆总管有无结石再决定方案C.给予抗生素、解痉、止痛后出院门诊随访D.直接行ERCP+乳头括约肌切开取石E.经皮经肝胆囊穿刺引流术答案：B解析：患者目前表现为梗阻性黄疸，胆总管扩张，虽无急性胆管炎三联征，但胆总管下段显示不清，不能排除继发性胆总管结石。MRCP无创、能清晰显示胆管树，是明确胆总管结石的金标准检查，可为后续治疗提供依据。直接手术或ERCP均缺乏足够证据，易致过度治疗或遗漏重要信息。2.【单选】下列关于急性胰腺炎营养支持的说法，正确的是A.轻型胰腺炎需早期放置鼻空肠管行肠内营养B.高脂血症性胰腺炎应禁用脂肪乳剂C.重症胰腺炎在入院48h内启动肠内营养可降低感染率D.当胃潴留量>500mL/次时应立即改为TPNE.肠内营养能量不足时可用5%葡萄糖液补充热卡答案：C解析：多项RCT证实，重症胰腺炎48h内启动肠内营养可减少胰腺坏死感染、降低器官衰竭发生率。轻型胰腺炎可经口进食，无需常规置管；高脂血症者慎用脂肪乳但非绝对禁忌；胃潴留>500mL可改用鼻空肠管，而非直接TPN；5%葡萄糖供能效率低且高血糖风险大，不能作为热卡补充主要来源。3.【单选】患者，女，44岁，乳腺癌改良根治术后第2天，胸腔引流管24h引流量220mL，淡血性。今日查房发现引流液呈乳白浑浊，量约350mL，患者无发热，呼吸平稳。最可能的情况是A.术后出血B.淋巴漏C.脓胸D.乳糜胸E.胸导管误扎答案：D解析：乳白浑浊引流液且术后第3天出现，考虑术中损伤胸导管或其分支致乳糜胸。淋巴漏通常清亮；脓胸多有发热、白细胞升高；出血应为血性；胸导管误扎常表现为术后早期大量乳糜样液，但量更大且持续。4.【单选】下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术建立气腹的常见并发症A.皮下气肿B.高碳酸血症C.静脉气体栓塞D.腹膜后血肿E.肩胛痛答案：E解析：肩胛痛系CO₂气体膈肌刺激所致，术后常见但非“建立气腹”操作直接并发症。其余四项均与Veress针或套管针置入及气腹压力直接相关。5.【单选】患者，男，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜示距门齿28~34cm环周溃疡型肿物，病理为鳞癌。胸部CT示肿瘤侵及气管膜部，纵隔淋巴结肿大。肺功能FEV10.8L。首选治疗策略为A.直接行McKeown食管切除术B.先行新辅助放化疗后评估手术C.行根治性同步放化疗D.放置食管支架后化疗E.最佳支持治疗答案：C解析：肿瘤已侵及气管膜部，T4b，且肺功能差，无法耐受手术。根治性同步放化疗是局部晚期不可切除鳞癌的标准方案，生存期优于单纯化疗或序贯治疗。6.【单选】关于下肢深静脉血栓（DVT）的机械预防，下列说法错误的是A.梯度压力弹力袜应在术前2h穿戴B.间歇充气加压装置每日至少应用18hC.禁忌用于严重周围动脉闭塞症D.对急性DVT患者可立即使用间歇充气加压E.弹力袜压力等级Ⅱ级（20~30mmHg）适合大多数术后患者答案：D解析：急性DVT早期使用间歇充气加压可致血栓脱落，增加肺栓塞风险，需抗凝稳定后方可应用。其余均正确。7.【单选】患者，男，32岁，车祸后左股骨干闭合性骨折，入院后8h突发呼吸困难，血气PaO₂55mmHg，D-二聚体>5000μg/L。此时最优先的检查是A.下肢静脉超声B.肺动脉CTAC.心肌酶谱D.胸部X线片E.超声心动图答案：B解析：突发低氧、高D-二聚体，高度怀疑肺血栓栓塞，肺动脉CTA可快速确诊并评估栓塞范围，指导是否需溶栓。8.【单选】下列哪项不是腹腔间隔室综合征（ACS）的临床表现A.少尿B.气道峰压升高C.中心静脉压下降D.腹胀明显E.低血压答案：C解析：ACS时腹腔压力升高，膈肌上移致胸腔压力升高，回心血量减少，中心静脉压应升高而非下降。9.【单选】患者，男，50岁，BMI42kg/m²，行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后第1天，T38.5℃，HR110次/分，左上腹剧痛，白细胞18×10⁹/L。最需警惕的并发症是A.吻合口瘘B.肺不张C.深静脉血栓D.切口感染E.低血糖答案：A解析：术后发热、心动过速、左上腹痛、白细胞升高，首先考虑胃肠吻合口瘘，需急诊造影或CT明确。10.【单选】下列关于术后镇痛的说法正确的是A.硬膜外吗啡可引起延迟性呼吸抑制，需监测12hB.NSAIDs禁用于所有骨科术后患者C.静脉PCA泵锁定时间越长，镇痛效果越好D.局麻药中加入肾上腺素可延长阻滞时间但增加毒性E.儿童患者禁用曲马多答案：A解析：硬膜外吗啡经脑脊液缓慢扩散至延髓，呼吸抑制可延迟至12h出现，需严密监测。NSAIDs在骨折愈合前慎用但非绝对禁忌；PCA锁定时间长反而减少有效按压次数；肾上腺素可延长阻滞但减少吸收，毒性下降；曲马多可用于1岁以上儿童。11.【单选】患者，女，28岁，因“结节性甲状腺肿”行双侧甲状腺次全切除，术后4h出现声嘶、轻度喘鸣，SpO₂96%。最可能损伤的结构是A.喉上神经外支B.喉返神经C.甲状旁腺D.颈交感干E.气管答案：B解析：声嘶+喘鸣提示双侧喉返神经损伤致声带内收麻痹，需紧急评估气道，必要时气管切开。12.【单选】下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.正弦波E.U波增高答案：E解析：U波增高见于低钾血症。高钾血症依次表现为T波高尖、PR延长、QRS增宽、正弦波。13.【单选】患者，男，55岁，肝硬化门脉高压，行脾切除+贲门周围血管离断术后第5天，体温38℃，左上腹胀痛，引流液为胆汁样，量300mL/d。最可能损伤的脏器是A.胰腺B.胆总管C.结肠D.胃E.空肠答案：A解析：术后胆汁样液首先考虑胰瘘，因手术分离胃后壁与胰腺上缘时易损伤胰尾。需检测引流液淀粉酶>血清3倍即可确诊。14.【单选】下列哪项不是ARDS柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用积液、肺不张或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.需机械通气E.心衰或液体过负荷是唯一原因答案：E解析：柏林标准明确需排除心衰或液体过负荷作为唯一原因，而非“是”唯一原因。15.【单选】患者，男，60岁，因“升结肠癌”行右半结肠切除，术后第7天出现腹壁切口全层裂开，小肠外露，无肠管破裂。最恰当的处理是A.立即回纳肠管，张力缝合B.无菌湿纱布覆盖肠管，急诊手术室全层缝合C.床边更换敷料，延期缝合D.用无菌塑料袋覆盖肠管，加压包扎E.回纳后行减张缝合+网片修补答案：B解析：切口裂开伴内脏脱出属急症，需在手术室无菌条件下行全层缝合，必要时加用减张缝线。床边操作增加感染及肠损伤风险。16.【单选】下列哪项不是ICU获得性肌无力的危险因素A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.神经肌肉阻滞剂E.脓毒症答案：C解析：早期活动是保护因素，可降低ICU获得性肌无力发生率。17.【单选】患者，女，38岁，因“巨大甲状腺肿”行全麻下手术，诱导后面罩通气困难，SpO₂降至85%，CO₂不能测出。最可能的原因是A.支气管痉挛B.气管软化C.喉痉挛D.环状膜破裂E.喉返神经麻痹答案：C解析：诱导后即刻面罩通气困难伴SpO₂下降，最常见喉痉挛。应立即加深麻醉或给予肌松剂。18.【单选】下列哪项不是术后谵妄的危险因素A.高龄B.术前认知障碍C.术中低血压D.术后镇痛良好E.低氧血症答案：D解析：良好镇痛可降低谵妄风险，其余均为危险因素。19.【单选】患者，男，48岁，因“车祸致脾破裂”行急诊脾切除，术中血压曾降至70/40mmHg，输红细胞16U。术后第1天出现呼吸浅快，PaO₂/FiO₂180mmHg，双肺湿啰音，中心静脉压14cmH₂O。最可能的诊断是A.急性肺水肿B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.ARDSD.肺栓塞E.心源性休克答案：B解析：大量输血后出现低氧、双肺浸润、CVP升高，首先考虑TRALI，其病理为供体血浆抗体致肺毛细血管渗漏。ARDS需排除静水压升高；CVP高不支持单纯ARDS。20.【单选】下列哪项不是预防手术部位感染（SSI）的循证措施A.术前2h内预防性抗生素B.术中维持血糖<10mmol/LC.术中保持体温>36℃D.术前晚剃毛E.术中冲洗液加用抗生素答案：D解析：术前晚剃毛增加皮肤损伤，应术前即刻用电动剪毛。其余均为指南推荐。21.【单选】患者，男，70岁，因“腹股沟疝”行无张力修补，术后6h出现阴囊肿胀、疼痛，皮肤瘀紫。最可能的情况是A.精索静脉血栓B.阴囊血肿C.睾丸扭转D.补片感染E.鞘膜积液答案：B解析：术后早期阴囊肿胀瘀紫为剥离创面渗血积聚，属常见并发症，小血肿可观察，大血肿需穿刺或手术清除。22.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎的超声征象A.靶环征B.盲端指状低回声C.直径>6mm不可压缩D.周围脂肪高回声E.肠系膜上动脉血流增多答案：E解析：肠系膜上动脉血流增多与阑尾炎无关，其余均为典型表现。23.【单选】患者，女，25岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后第3天出现持续性上腹痛，血淀粉酶800U/L。最可能的原因是A.急性胰腺炎B.胃穿孔C.肠梗阻D.胆囊炎E.术后肠系膜缺血答案：A解析：腹腔镜操作牵拉、电凝热损伤或器械压迫胰尾可致术后胰腺炎，血淀粉酶升高即可诊断。24.【单选】下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）的特点A.血糖>33.3mmol/LB.有效血浆渗透压>320mOsm/kgC.酮体阴性或微量D.动脉血pH<7.3E.常见于2型糖尿病答案：D解析：HHS无明显酮症酸中毒，pH多正常或轻度下降，<7.3提示合并DKA。25.【单选】患者，男，30岁，因“车祸致骨盆骨折”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。最重要的急救措施是A.立即开腹探查B.骨盆外固定带固定C.大量补液后手术D.介入动脉栓塞E.输血同时行骨盆C形钳固定答案：B解析：骨盆骨折致低血容量休克，首要减少骨盆容积、控制出血，外固定带可在急诊室1min内完成，优于等待手术或介入。26.【单选】下列哪项不是术后肠麻痹的危险因素A.开腹手术B.术中大量出血C.术后早期咀嚼口香糖D.阿片类镇痛E.低钾血症答案：C解析：咀嚼口香糖刺激迷走神经，促进肠蠕动，是保护因素。27.【单选】患者，女，56岁，因“胆囊结石”行腹腔镜手术，术后第1天出现肩部放射痛，最可能的原因是A.胆漏B.膈肌损伤C.CO₂气腹残留刺激膈神经D.肺栓塞E.心绞痛答案：C解析：CO₂气体膈面刺激膈神经，引起牵涉性肩痛，48h内自行缓解。28.【单选】下列哪项不是急性胆管炎Charcot三联征A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.休克E.以上均属于答案：D解析：Charcot三联征为腹痛、黄疸、高热寒战；休克+神经症状为Reynold五联征。29.【单选】患者，男，45岁，因“胃溃疡穿孔”行腹腔镜修补，术后第5天出现高热，上腹包块，白细胞20×10⁹/L，CT示膈下液性暗区。最恰当的处理是A.立即再次手术B.经皮穿刺引流C.抗生素+观察D.胃镜下引流E.开腹清除+灌洗答案：B解析：膈下脓肿首选经皮穿刺引流，创伤小，成功率高，可避免再次手术。30.【单选】下列哪项不是甲状腺危象的临床表现A.高热B.心动过速C.腹泻D.昏迷E.低血压答案：E解析：甲状腺危象为高动力状态，常表现为高血压而非低血压。31.【单选】患者，男，52岁，因“直肠癌”行Dixon术，术后第7天引流液增多，混浊，伴粪臭味，体温38℃，腹部平软。最可能的情况是A.吻合口瘘B.切口感染C.盆腔脓肿D.尿瘘E.肠梗阻答案：A解析：术后1周出现混浊粪臭引流液，首先考虑吻合口瘘，需行造影或CT明确。32.【单选】下列哪项不是ARDS肺保护通气策略的内容A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂O常规应用E.肺复张手法答案：D解析：高PEEP需根据P-V曲线或氧合滴定，非越高越好，>20cmH₂O增加气压伤风险。33.【单选】患者，女，40岁，因“巨大子宫肌瘤”行开腹全子宫切除，术后12h出现少尿，尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg，最可能的原因是A.急性肾小管坏死B.肾前性少尿C.输尿管损伤D.急性肾炎E.利尿剂过量答案：B解析：低尿钠、高渗透压提示肾前性少尿，多为低血容量所致，补液后多恢复。34.【单选】下列哪项不是术后认知功能障碍（POCD）的危险因素A.高龄B.全麻C.术中低血压D.术后镇痛完善E.酗酒史答案：D解析：完善镇痛可降低POCD，其余均为危险因素。35.【单选】患者，男，38岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除，术中见胆囊三角致密粘连，解剖困难。术后第2天出现皮肤巩膜黄染，TBil120μmol/L，DBil85μmol/L，ALT500U/L。最可能损伤的结构是A.肝动脉B.门静脉C.胆总管D.胆囊动脉E.肝静脉答案：C解析：术后黄疸伴肝酶显著升高，提示胆总管被夹闭或部分结扎，需MRCP或ERCP明确并支架引流。36.【单选】下列哪项不是低体温对机体的影响A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.术后感染率增加D.麻醉药代谢加快E.寒战致氧耗增加答案：D解析：低体温抑制肝酶活性，麻醉药代谢减慢，苏醒延迟。37.【单选】患者，男，29岁，因“车祸致肝破裂”行肝Ⅵ段切除，术中输红细胞20U，术后第2天出现酱油色尿，血红蛋白尿，血钾5.8mmol/L。最可能的原因是A.急性肾衰B.溶血反应C.肌红蛋白尿D.胆红素尿E.药物性肾炎答案：B解析：大量输血后出现血红蛋白尿、高钾，考虑ABO以外血型抗体迟发性溶血，需查DAT、血袋复核。38.【单选】下列哪项不是预防术后恶心呕吐（PONV）的措施A.术末静注昂丹司琼B.使用丙泊酚全静脉麻醉C.术中使用N₂OD.术末静注地塞米松E.充分补液答案：C解析：N₂O增加PONV风险，应避免使用。39.【单选】患者，女，50岁，因“乳腺癌”行改良根治，术后第3天出现患侧上肢肿胀、疼痛，皮肤紧绷。最恰当的处理是A.立即行淋巴管吻合术B.抬高患肢+压力袖套+康复训练C.利尿剂D.抗生素E.热敷答案：B解析：术后淋巴水肿首选综合保守治疗：抬高、压力、康复，手术仅用于晚期。40.【单选】下列哪项不是术后谵妄的治疗措施A.氟哌啶醇小剂量静注B.保持昼夜节律C.家属陪伴D.大剂量苯二氮卓类镇静E.纠正电解质紊乱答案：D解析：苯二氮卓类可加重谵妄，仅用于酒精戒断相关谵妄。41.【单选】患者，男，66岁，因“腹主动脉瘤”行腔内修复（EVAR），术后第1天出现双下肢麻木、苍白、疼痛，股动脉搏动消失。最可能的情况是A.支架移位闭塞B.夹层破裂C.脊髓缺血D.穿刺点血肿E.急性心梗答案：A解析：术后突发双下肢缺血“5P”征，提示支架移位或血栓闭塞，需急诊造影取栓或手术。42.【单选】下列哪项不是高渗盐水使用的禁忌证A.高钠血症B.严重脱水C.心衰D.肾功能不全E.颅内高压答案：E解析：高渗盐水是降低颅内压的有效药物，其余为禁忌。43.【单选】患者，男，35岁，因“车祸致胰腺断裂”行胰体尾切除，术后第5天引流液淀粉酶>5000U/L，量400mL/d，无发热。最恰当的处理是A.立即手术B.禁食+生长抑素+营养支持C.经皮穿刺引流D.抗生素+观察E.内镜下支架答案：B解析：术后胰瘘无感染征象，首选保守治疗：禁食、生长抑素减少分泌、肠内营养支持，70%可自愈。44.【单选】下列哪项不是术后急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.End答案：E解析：RIFLE分级为Risk、Injury、Failure、Loss、End-s