药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年广西贵港市)

药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年广西贵港市)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.某患者因社区获得性肺炎入院，经验性给予阿莫西林-克拉维酸1.2gq8h静滴。第3天体温复常，但咳嗽加重，痰培养回报肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，哌拉西林-他唑巴坦8mg/L，美罗培南0.06mg/L。下列调整最合理的是A.继续原方案，疗程延长至14天B.换用头孢曲松2gq12hC.换用哌拉西林-他唑巴坦4.5gq6hD.换用美罗培南1gq8hE.联合左氧氟沙星0.5gqd答案：D解析：ESBLs阳性菌株对三代头孢耐药，哌拉西林-他唑巴坦虽敏感，但重症肺炎首选碳青霉烯类以确保疗效并减少耐药诱导；美罗培南MIC最低，单药即可。2.关于贝伐珠单抗引起高血压的机制，下列哪项描述最准确A.抑制eNOS导致血管舒张减弱B.阻断VEGF信号致毛细血管稀疏，外周阻力增加C.激活RAAS系统D.诱导内皮素-1释放减少E.增加醛固酮合成答案：B解析：贝伐珠单抗中和VEGF，使血管内皮修复能力下降，毛细血管网稀疏，外周阻力上升，为高血压主要机制。3.某COPD稳定期患者，FEV1占预计值45%，CAT评分18分，既往急性加重2次/年，无哮喘特征。初始维持治疗应选择A.LABA单药B.LAMA单药C.LABA+ICSD.LABA+LAMAE.LABA+LAMA+ICS答案：D解析：GOLD2025分组为D组，推荐双支扩（LABA+LAMA）起始，无嗜酸粒细胞升高或哮喘特征时不常规加ICS。4.下列关于丙戊酸钠导致高氨血症的叙述，错误的是A.抑制氨基甲酰磷酸合成酶ⅠB.可出现在血药浓度正常范围C.与topiramate联用风险增加D.可表现为嗜睡、共济失调E.停用后血氨通常48h内恢复正常答案：A解析：丙戊酸抑制线粒体β-氧化及肉碱摄取，间接抑制N-乙酰谷氨酸合成，从而减少氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ活性，而非直接抑制该酶。5.某肾功能不全患者（CrCl25mL/min）需静脉抗凝，拟用比伐芦定，下列剂量正确的是A.负荷0.75mg/kg，维持1.75mg/kg/hB.负荷0.75mg/kg，维持0.25mg/kg/hC.无需负荷，维持0.5mg/kg/hD.负荷0.5mg/kg，维持1.0mg/kg/hE.禁用比伐芦定答案：B解析：CrCl<30mL/min时维持剂量减至0.25mg/kg/h，负荷量不变。6.关于瑞舒伐他汀与氯吡格雷相互作用，正确的是A.瑞舒伐他汀经CYP2C19代谢，竞争减弱氯吡格雷活性B.瑞舒伐他汀抑制P-gp，升高氯吡格雷血药浓度C.两药联用显著增加横纹肌溶解风险，应避免D.现有证据表明联用不显著影响抗血小板疗效E.需将瑞舒伐他汀剂量减半答案：D解析：瑞舒伐他汀主要经CYP2C9/2C19代谢程度低，临床研究显示与氯吡格雷联用不增加缺血事件或横纹肌溶解。7.某患儿8kg，需口服氟康唑治疗鹅口疮，首日负荷剂量应为A.20mgB.40mgC.80mgD.100mgE.160mg答案：C解析：黏膜念珠菌病首日6mg/kg，8kg×6=48mg，取整为50mg，但口服液规格为50mg/5mL，故给10mL即100mg；国内指南首日推荐80-100mg，最接近且可分割为80mg。8.下列抗抑郁药中，对CYP2D6抑制作用最强的是A.舍曲林B.帕罗西汀C.艾司西酞普兰D.米氮平E.度洛西汀答案：B解析：帕罗西汀为强效CYP2D6抑制剂，可使他莫昔芬活性代谢物endoxifen下降65%以上。9.关于利奈唑胺导致乳酸酸中毒的机制，正确的是A.抑制线粒体DNA聚合酶γB.抑制线粒体核糖体，减少氧化磷酸化C.激活丙酮酸脱氢酶激酶D.增加无氧糖酵解E.诱导胰岛素释放答案：B解析：利奈唑胺选择性抑制细菌与线粒体55S核糖体，长期用药可致线粒体蛋白合成受阻，ATP下降，乳酸堆积。10.某患者服用华法林，INR5.8，无出血，拟用维生素K纠正，下列方案最合适A.口服维生素K110mgB.静注维生素K110mgC.口服维生素K12.5mgD.皮下注射维生素K15mgE.停药观察答案：C解析：INR5-9无出血，口服1-2.5mg维生素K1可在24h内降至目标范围，且不易反跳。11.下列抗菌药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是A.替加环素B.头孢他啶-阿维巴坦C.米诺环素D.左氧氟沙星E.复方磺胺甲噁唑答案：B解析：嗜麦芽窄食单胞菌携带L2β-内酰胺酶，可水解头孢他啶-阿维巴坦，天然耐药。12.关于达格列净导致生殖器真菌感染机制，正确的是A.抑制免疫球蛋白生成B.尿糖升高促进念珠菌繁殖C.破坏皮肤屏障D.升高阴道pHE.抑制白细胞趋化答案：B解析：SGLT2抑制剂使尿糖>50mg/dL，为真菌提供碳源，增加感染。13.某孕妇孕28周，既往癫痫，服用拉莫三嗪100mgbid，血药浓度下降30%，最可能原因是A.蛋白结合率升高B.分布容积下降C.肝酶诱导加快代谢D.肾清除增加E.胎盘酶代谢答案：C解析：妊娠中晚期雌激素诱导UGT1A4，拉莫三嗪清除率增加50-200%，需增量维持。14.下列药物中，与阿哌沙班联用无需调整剂量的是A.酮康唑B.利福平C.卡马西平D.圣约翰草E.苯妥英答案：A解析：酮康唑虽为CYP3A4+P-gp抑制剂，但阿哌沙班说明书指出联用无需调整；其余为强诱导剂，需避免或换药。15.关于甲氨蝶呤毒性，下列解毒方案正确的是A.叶酸静脉滴注B.亚叶酸钙口服与MTX间隔48hC.亚叶酸钙剂量=MTX血药浓度×体重D.羧肽酶G2用于MTX>10μmol/L持续超48hE.碱化尿液至pH5.5答案：D解析：羧肽酶G2可快速水解MTX为无毒代谢产物，用于高浓度延迟清除；亚叶酸钙需在MTX后24h内启动，剂量按MTX血药浓度调整，非简单体重公式；碱化目标pH≥7.0。16.下列药物中，最易诱发可逆性后部脑病综合征的是A.顺铂B.环孢素C.长春新碱D.阿霉素E.紫杉醇答案：B解析：环孢素致高血压与内皮损伤，诱发PRES典型。17.关于右美托咪定镇静，下列说法错误的是A.激动α2A受体，减少去甲肾上腺素释放B.呼吸抑制轻，可用于非插管患者C.负荷剂量常用1μg/kg10minD.维持剂量超过1.5μg/kg/h增加心动过缓风险E.突然停药可致反跳性高血压答案：C解析：右美托咪定负荷0.5-1μg/kg10min，>1μg/kg易致血压波动，非“常用1”。18.某患者服用地高辛0.25mgqd，Scr1.4mg/dL，出现恶心、视觉黄绿，血钾3.0mmol/L，地高辛浓度3.2ng/mL，首要处理A.立即血液透析B.静注利多卡因C.补钾+地高辛抗体D.停地高辛+补镁E.口服活性炭答案：D解析：低钾加重毒性，先停地高辛、补钾补镁；抗体用于危及生命或浓度>6ng/mL，本例尚未。19.下列药物中，与华法林联用导致INR升高最明显的是A.阿奇霉素B.头孢曲松C.克拉霉素D.多西环素E.利奈唑胺答案：E解析：利奈唑胺抑制肠道菌群+轻度肝酶抑制，致INR平均升高1.5-2倍。20.关于奥希替尼耐药后出现C797S突变，下列组合有效的是A.吉非替尼+阿法替尼B.奥希替尼+克唑替尼C.厄洛替尼+布加替尼D.奥希替尼+贝伐珠单抗E.吉非替尼+西妥昔单抗答案：C解析：C797S顺式突变需一代+三代EGFR-TKI，布加替尼可克服空间位阻，体外有效。21-40.（略，共20题，每题结构与上述一致，涵盖肿瘤、感染、心血管、内分泌、儿科、妇产、精神、疼痛、免疫、营养等）二、配伍选择题（每题1分，共20分）【41-43】A.左甲状腺素钠片B.丙硫氧嘧啶C.复方碘溶液D.普萘洛尔E.碳酸锂41.甲亢危象，抑制外周T4转T3首选42.妊娠早期甲亢，首选抗甲状腺药43.甲状腺全切术后，出现甲状旁腺功能减退伴抽搐，需立即答案：41-D42-B43-E（锂可暂时抑制PTH释放，用于术后一过性低钙抽搐辅助）【44-46】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.喹红霉素44.对macrolide耐药肺炎链球菌，仍可能敏感的大环内酯45.可致重症肌无力加重的酮内酯46.与秋水仙碱联用致横纹肌溶解风险最高答案：44-D45-D46-B【47-50】A.阿卡波糖B.利拉鲁肽C.达格列净D.格列美脲E.地特胰岛素47.通过延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖48.激活GLP-1受体，抑制食欲，降体重49.增加骨折风险，尤其女性50.主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调整答案：47-A48-B49-C50-A（以下51-60略）三、综合分析题（共20分）【61-65】患者，男，68kg，65岁，诊断急性髓系白血病，行IA方案诱导（去甲氧柔红霉素12mg/m2d1-3，阿糖胞苷100mg/m2d1-7）。化疗第5天出现发热38.9℃，中性粒细胞0.02×10^9/L，血压90/60mmHg，Scr1.5mg/dL（基线0.9），ALT120U/L。血培养：铜绿假单胞菌，对美罗培南敏感，MIC0.5mg/L。61.初始经验性抗菌药物最佳选择A.头孢曲松+万古霉素B.哌拉西林-他唑巴坦+万古霉素C.美罗培南+万古霉素D.头孢他啶+阿维巴坦E.环丙沙星+万古霉素答案：C解析：粒缺发热伴脓毒症，需覆盖铜绿+革兰阳性，美罗培南单药对铜绿活性强，联用万古覆盖导管相关阳性菌。62.美罗培南剂量调整（CrCl50mL/min）A.0.5gq8hB.1gq8hC.1gq12hD.2gq8hE.2gq12h答案：B解析：CrCl50mL/min无需调整，标准1gq8h。63.第3天仍发热，胸部CT示右下肺结节伴晕轮征，血清GM1.2，下一步抗感染策略A.加用伏立康唑B.加用米卡芬净C.换用头孢洛扎-他唑巴坦D.继续原方案E.加用两性霉素B脂质体答案：A解析：晕轮征+GM升高提示侵袭性曲霉，首选伏立康唑。64.伏立康唑负荷剂量（患者70kg）A.200mgq12hB.300mgq12hC.400mgq12hD.6mg/kgivq12h×2次E.口服与静脉等量答案：D解析：侵袭性曲霉需6mg/kgivq12h×2次，70kg×6=420mg，取400mg。65.伏立康唑维持5天后出现视觉幻觉，血药浓度8.2mg/L，应A.立即停药B.减量至4mg/kgq12hC.换用艾沙康唑D.换用泊沙康唑E.减量并监测，继续完成疗程答案：C解析：浓度>5.5mg/L易神经毒性，艾沙康唑为同源三唑，无视觉副作用，可序贯。【66-70】患者，女，38岁，系统性红斑狼疮10年，长期羟氯喹200mgbid，泼尼松5mgqd。此次因狼疮肾炎Ⅳ型复发，予环磷酰胺0.75g/m2iv每月+甲强龙0.5g×3d。第2周期后第10天出现肉眼血尿、尿频，尿白细胞(-)，尿红细胞满视野，尿培养(-)，膀胱镜见黏膜弥漫出血。66.最可能诊断A.狼疮肾炎加重B.出血性膀胱炎C.尿路结核D.抗磷脂综合征肾血栓E.药物结晶肾病答案：B解析：环磷酰胺代谢产物丙烯醛刺激膀胱黏膜，致出血性膀胱炎。67.预防再发，下列措施最有效A.水化+美司钠B.环磷酰胺减量C.改用吗替麦考酚酯D.碱化尿液E.口服己酮可可碱答案：A解析：美司钠与丙烯醛结合，水化稀释尿液，为循证首选。68.美司钠剂量与给药时机A.环磷酰胺剂量20%，iv0、4、8hB.环磷酰胺剂量40%，iv0、2、6hC.环磷酰胺剂量60%，po0、3、9hD.环磷酰胺剂量100%，iv0、1、2hE.环磷酰胺剂量120%，持续静滴答案：A解析：标准20%，分3次，末次剂量后延长覆盖时间。69.若患者已出现出血性膀胱炎，治疗药物A.美司钠B.前列腺素E1膀胱灌注C.环磷酰胺+水化D.抗生素E.高剂量激素答案：B解析：已发生出血，前列腺素E1或明矾灌注可止血。70.后续替代免疫抑制方案A.继续环磷酰胺+美司钠B.换用硫唑嘌呤C.换用吗替麦考酚酯D.换用环孢素E.单用激素答案：C解析：Ⅳ型狼疮肾炎，MPA方案疗效与CTX相当，膀胱毒性低。四、多项选择题（每题2分，共20分）71.下列药物中，可导致QT间期延长的是A.多潘立酮B.左氧氟沙星C.美沙酮D.奥氮平E.托烷司琼答案：ABCDE解析：均阻断hERG通道，需监测QTc。72.关于帕博利珠单抗不良反应，正确的是A.甲状腺功能减退发生率约10%B.免疫性肺炎需永久停药并口服激素C.输注反应多出现在首次D.可诱发1型糖尿病E.肝毒性需用英夫利西单抗挽救答案：ABCD解析：肝毒性首选激素，英夫利西用于激素难治结肠炎。73.下列药物需在治疗药物监测中采用峰-谷浓度的是A.万古霉素B.阿米卡星C.环孢素D.丙戊酸钠E.茶碱答案：BCE解析：阿米卡星、茶碱需峰谷；环孢素谷值；万古霉素仅谷值；丙戊酸谷值。74.关于阿哌沙班在房颤卒中预防，正确的是A.肌酐清除率<15mL/min不推荐使用B.与强效CYP3A4+P-gp抑制剂联用需减量C.可掰片服用D.体重<60kg剂量减半E.转复窦律前需停药48h答案：AB解析：阿哌沙班片无刻痕，不可掰；体重轻无需减量；转复无需停药。75.下列药物可导致高尿酸血症的是A.吡嗪酰胺B.环孢素C.氢氯噻嗪D.阿托伐他汀E.替诺福韦答案：ABC解析：他汀降尿酸；TDF通过肾小管损伤可继发，但非经典。76.关于地舒单抗治疗骨质疏松，正确的是A.抑制RANKLB.每6个月皮下注射60mgC.停药后需序贯双膦酸盐D.可致低钙血症E.与denosumab为同一药物答案：ACDE解析：剂量为60mg，但每6个月；停药反弹骨折，需续贯。77.下列药物中，属于CYP3A4时间依赖性抑制的是A.克拉霉素B.地尔硫卓C.利托那韦D.葡萄柚汁E.阿奇霉素答案：ABCD解析：阿奇霉素为弱底物，不呈时间依赖抑制。78.关于左乙拉西坦，正确的是A.不经过肝代谢B.蛋白结合率<10%C.透析可清除D.可用于新生儿惊厥E.突然停药可致癫痫持续答案：ABCDE79.下列药物需空腹服用的是A.阿仑膦酸钠B.左甲状腺素C.达比加群酯D.厄洛替尼E.阿奇霉素缓释片答案：ABD解析：达比加群酯需随餐减刺激；阿奇缓释可空腹或餐中。80.关于芬太尼透皮贴，正确的是A.起效时间12hB.每72h更换C.发热可加速释放D.贴后可洗澡E.剪开使用可致剂量失控答案：ABCDE五、案例分析计算题（共20分）【81】患者，女，60kg，身高160cm，确诊万古霉素耐药肠球菌（VRE）血流感染，拟用利奈唑胺。已知口服生物利用度100%，蛋白结合率31%，Vd40-50L，CL9mL/min/kg，半衰期5h。81-1.目标AUC/MIC≥80，MIC=2mg/L，计算每日所需AUC答案：AUC=80×2=160mg·h/L81-2.按患者体重校正清除率，求维持剂量CL=9mL/min/kg×60kg=540mL/min=32.4L/hAUC=Dose/CL→Dose=AUC×CL=160×32.4=5184mg·h/d→5184/24=216mg/h利奈唑胺常用600mgq12h=1200mg/d，AUC=1200/32.4=37mg·h/L，不足。需增量至1200mgq8h=3600mg/d，AUC=3600/32.4=111mg·h/L，仍<160。结论：标准剂量无法达靶值，需联合或换用达托霉素。81-3.若改达托霉素，目标AUC/MIC≥666，MIC=4mg/L，患者CrCl50mL/min，求剂量AUC=666×4=2664mg·h/L达托霉素CL≈CrCl+5=55mL/min=3.3L/hDose=2664×3.3=8791mg·h/d→8791/24=366mg/h=8800mg/d，远超安全。提示：高MIC菌株，达托霉素不宜，需用利奈唑胺高剂量或联合氨苄西林。【82】患儿，3岁，15kg，癫痫持续状态，院前已给地西泮0.3mg/kg直肠×2次无效，入科后准备丙戊酸钠负荷。82-1.负荷剂量20mg/kg，原液400mg/4mL，求体积20×15=300mg，300/100=3mL，iv10min泵入。82-2.维持剂量5mg/kgq12h，每瓶400mg，需配至10mg/mL，求每日所需体积5×15=75mgq12h=150mg/d150/10=15mL，分两次，每次7.5mL。82-3.若血药浓度达120mg/L，出现高氨昏迷，换用左乙拉西坦，负荷20mg/kg×15=300mg，iv15min。（以下83-85略，涵盖氨基糖苷、茶碱、肝素、低分子肝素转换、华法林重叠等计算）六、简答题（共20分）86.简述PCSK9抑制剂降低LDL-C的机制，并列举两类代表药物及给药频率。答案：PCSK9与LDLR结合促进其溶酶体降解，减少肝细胞表面LDLR，升高血浆LDL-C。单抗类PCSK9抑制剂（evolocumab、alirocumab）阻断该结合，使LDLR再循环，增加LDL清除，降LDL-C60%。Evolocumab140mg每2周或420mg每月；alirocumab75-150mg每2周。siRNA类inclisiran靶向降解PCSK9mRNA，每6个月皮下。87.列举三种导致5-FU严重毒性的基因多态性，并说明临床干预。答案：DPYD2A、DPYD13、c.2846A>T，致DPD酶活性下降，5-FU蓄积，出现黏膜炎、骨髓抑制、神经毒性。用药前检测DPYD，若杂合减量50%，纯合禁用或换卡培他滨为替吉奥+减量。答案：DPYD2A、DPYD13、c.2846A>T，致DPD酶活性下降，5-FU蓄积，出现黏膜炎、骨髓抑制、神经毒性。用药前检测DPYD，若杂合减量50%，纯合禁用或换卡培他滨为替吉奥+减量。88.说明β-内酰胺类延长输注时间提高疗效的药动学依据。答案：β-内酰胺为时间依赖性抗菌药，疗效与%T>MIC相关。延长输注（3-4h）或持续输注可使血药浓度长时间高于MIC，增加%T>MIC，尤其MIC较高或耐药菌，提高杀菌率并减少耐药。89.简述肿瘤溶解综合征预防策略。答案：高危患者（Burkitt、ALL、高LDH）化疗前2-48h开始口服别嘌醇或静脉拉布立酶，水化2500-3000mL/m2/d，利尿维持尿量>100mL/m2/h，碱化尿pH7.0，监测钾、磷、钙、尿酸、肌酐，出现高钾用葡萄糖+胰岛素、钙剂、β受体激动剂，必要时透析。90.说明华法林与利福平相互作用的机制及处理。答案：利福平诱导CYP2C9、2C19、3A4及P-gp，加速S-华法林代谢，降低抗凝作用，INR可下降50%。需密切监测，通常华法林剂量增加50-100%，分次调整，停药后利福平诱导持续2周，需逐步减量。（以下91-95略，涵盖万古霉素AUC监测、抗HER2心脏毒性、糖皮质激素撤药、阿片轮换、抗凝桥接）七、英文文献解读与处方审核（共20分）【96】阅读摘要：Amulticenter,double-blindtrialcomparingceftazidime-avibactamvsmeropeneminhospitalizedadultswithnosocomialpneumonia…primaryendpointof28-daymortality…non-inferioritymargin10%…results:28-daymortality9.6%vs8.3%,Δ1.3%,95%CI-2.4to5.1%…问题：96-1.试验设计类型答案：随机、双盲、非劣效、多中心、对照。96-2.非劣效结论是否