急救中心质控考核制度

PAGE急救中心质控考核制度一、总则（一）目的为加强急救中心质量管理，规范急救服务行为，提高急救医疗水平，保障医疗安全，特制定本质控考核制度。（二）适用范围本制度适用于急救中心全体工作人员，包括急救医生、护士、司机及其他相关辅助人员。（三）考核原则1.客观公正原则：以事实为依据，采用科学合理的考核方法，确保考核结果真实、准确、公平、公正。2.全面考核原则：对急救中心的各个环节、各项工作进行全面考核，涵盖院前急救、院内急救、医疗质量、服务质量、设备管理、人员培训等方面。3.持续改进原则：通过考核发现问题，分析原因，制定改进措施，不断提高急救中心的整体质量和服务水平。二、考核组织与职责（一）考核领导小组成立急救中心质控考核领导小组，由中心主任担任组长，副主任担任副组长，各科室负责人为成员。考核领导小组负责制定考核制度、审核考核方案、审定考核结果、研究解决考核工作中的重大问题。（二）考核办公室考核办公室设在急救中心质量管理科，负责考核工作的具体组织实施。其职责包括：制定考核计划、组织考核人员培训、收集考核资料、汇总考核结果、撰写考核报告、反馈考核意见等。（三）考核人员考核人员由考核领导小组指定，应具备较强的责任心、专业知识和考核能力。考核人员应严格遵守考核纪律，客观公正地进行考核工作。三、考核内容与标准（一）院前急救1.出车时间接到急救指令后，救护车应在规定时间内出车，城区出车时间≤[X]分钟，郊区出车时间≤[X]分钟。考核标准：每超过规定时间[X]分钟扣[X]分，累计扣分。2.现场急救急救人员应在到达现场后迅速开展急救工作，按照急救规范进行操作，确保患者生命安全。考核标准：现场急救操作不规范每次扣[X]分；因急救措施不当导致患者病情加重或出现严重并发症的，视情节轻重给予相应扣分或处罚。3.途中转运转运过程中应密切观察患者病情变化，确保患者安全，避免颠簸、碰撞等情况。考核标准：转运过程中出现患者受伤或病情恶化等情况，每次扣[X]分；未按规定进行病情观察记录的，每次扣[X]分。（二）院内急救1.接诊流程患者送达医院后，应及时办理接诊手续，迅速将患者送至相关科室进行救治。考核标准：接诊流程不顺畅，导致患者等待时间过长的，每次扣[X]分；未及时办理接诊手续的，每次扣[X]分。2.急救处置院内急救人员应熟练掌握各种急救技术，对患者进行及时、有效的救治。考核标准:急救处置不当，延误患者救治的，每次扣[X]分；因急救技术不熟练导致患者出现不良后果的，视情节轻重给予相应扣分或处罚。3.病历书写急救病历应书写规范、完整、准确，及时记录患者病情变化、急救措施及用药情况等。考核标准：病历书写不规范，每次扣扣[X]分；病历记录不完整或不准确的，每次扣[X]分。（三）医疗质量1.急救技术操作规范急救人员应严格按照急救技术操作规范进行操作，确保操作准确、熟练。考核标准：急救技术操作不规范，每次扣[X]分；因操作失误导致患者出现不良后果的，视情节轻重给予相应扣分或处罚。2.医疗文书质量各类医疗文书应书写规范、字迹清晰、内容完整、签字齐全。考核标准：医疗文书书写不规范，每次扣[X]分；医疗文书存在错别字、漏项等问题的，每次扣[X]分。3.医疗安全管理加强医疗安全管理，严格执行医疗风险评估、防范措施，确保患者医疗安全。考核标准：发生医疗事故或严重医疗差错的，按照相关规定严肃处理；存在医疗安全隐患未及时整改的，每次扣[X]分。（四）服务质量1.服务态度急救人员应热情、耐心、周到地为患者服务，使用文明用语，尊重患者及其家属的知情权和选择权。考核标准：患者或家属投诉服务态度不好，经核实后每次扣[X]分；因服务态度问题引发纠纷的，视情节轻重给予相应扣分或处罚。2.沟通协调加强与患者及其家属、其他医疗机构、相关部门的沟通协调，及时解决患者救治过程中遇到的问题。考核标准：因沟通协调不畅导致患者救治延误或出现纠纷的，每次扣[X]分。3.患者满意度调查定期开展患者满意度调查，了解患者对急救中心服务质量的评价。考核标准：患者满意度低于[X]%的，每低[X]个百分点扣[X]分。（五）设备管理1.设备维护保养建立健全设备维护保养制度，定期对急救设备进行维护保养，确保设备正常运行。考核标准：设备维护保养记录不完整或未按时进行维护保养的，每次扣[X]分；因设备维护不当导致设备损坏或影响急救工作的，视情节轻重给予相应扣分或处罚。2.设备完好率急救设备完好率应达到[X]%以上。考核标准：设备完好率每低于[X]个百分点扣[X]分。3.设备更新与配置根据急救工作需要，及时更新和配置急救设备。考核标准：因设备更新不及时或配置不合理影响急救工作的，每次扣[X]分。（六）人员培训1.培训计划制定与执行制定年度人员培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间等，并认真组织实施。考核标准：未制定培训计划或培训计划执行不到位的，每次扣[X]分。2.培训效果评估定期对培训效果进行评估，了解培训人员对培训内容的掌握程度和实际应用能力。考核标准：培训效果评估不合格率超过[X]%的，每次扣[X]分。3.人员资质与继续教育急救人员应具备相应的专业资质，并按规定参加继续教育。考核标准：急救人员资质不符合要求或未参加继续教育的，每人次扣[X]分。四、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由考核办公室组织，采取定期检查与不定期抽查相结合的方式，对急救中心的各项工作进行日常考核。考核人员应填写考核记录，详细记录考核情况。2.定期考核：每季度进行一次定期考核，由考核办公室制定考核方案，组织考核人员对各科室及个人进行全面考核。考核结束后，考核办公室应及时汇总考核结果，撰写考核报告。3.专项考核：根据急救中心工作需要，针对某一专项工作或重点问题开展专项考核。专项考核由考核领导小组指定专人负责组织实施，考核结果应及时上报考核领导小组。（二）考核周期日常考核、定期考核和专项考核的考核周期均为自然季度。五、考核结果应用（一）绩效奖金发放考核结果与绩效奖金挂钩，根据考核得分确定绩效奖金发放系数。具体发放标准如下：1.考核得分≥[X]分：绩效奖金发放系数为[X]，全额发放绩效奖金。2.[X]分＞考核得分≥[X]分：绩效奖金发放系数为[X]，发放绩效奖金的[X]%。3.[X]分＞考核得分≥[X]分：绩效奖金发放系数为[X]，发放绩效奖金的[X]%。4.考核得分＜[X]分：绩效奖金发放系数为[X]，发放绩效奖金的[X]%，并对相关责任人进行诫勉谈话，限期整改。（二）评先评优考核结果作为评先评优的重要依据。年度考核得分排名前[X]%的科室和个人，优先推荐参加各级各类评先评优活动；考核得分排名后[X]%的科室和个人，取消当年评先评优资格。（三）岗位调整对于连续两个季度考核得分排名后[X]%的个人，视情节轻重给予警告、诫勉谈话、岗位调整等处理；对于连续三个季度考核得分排名后[X]%的个人，予以辞退。六、考核申诉（一）申诉范围被考核科室或个人对考核结果有异议的，可以在考核结果公示期内提出申诉。（二）申诉程序1.提出申诉：被考核科室或个人应在考核结果公示期内，向考核办公室提交书面申诉材料，说明申诉理由和事实依据。2.受理申诉：考核办公室收到申诉材料后，