皮肤科过敏性休克应急预案考核试题及答案

皮肤科过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.皮肤科门诊中，患者因外用某新型药膏后10分钟出现面色苍白、呼吸急促、血压80/50mmHg，首先应考虑的诊断是：A.低血糖反应B.血管迷走性晕厥C.过敏性休克D.心源性休克2.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.心肌收缩力下降B.全身毛细血管通透性增加C.脑供血不足D.支气管平滑肌痉挛3.皮肤科患者发生过敏性休克时，首选用药是：A.地塞米松注射液B.盐酸肾上腺素注射液C.盐酸苯海拉明注射液D.0.9%氯化钠注射液4.成人过敏性休克时，肾上腺素的首次肌内注射剂量应为：A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.1.0~1.5mgD.2.0~3.0mg5.过敏性休克患者出现喉头水肿、呼吸困难时，关键的急救措施是：A.立即高流量吸氧B.静脉注射地塞米松C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.肌内注射异丙嗪6.皮肤科治疗中，患者注射自血疗法药物后突发意识丧失，血压测不出，此时应采取的体位是：A.头高脚低位B.平卧位，双下肢抬高15°~20°C.侧卧位D.端坐位7.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后无改善，重复给药的间隔时间应为：A.1~2分钟B.3~5分钟C.10~15分钟D.30分钟8.皮肤科外用药物诱发的过敏性休克，首要处理步骤是：A.立即清除皮肤上的残留药物B.肌内注射肾上腺素C.建立静脉通道D.测量生命体征9.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是：A.5%葡萄糖注射液B.羟乙基淀粉C.0.9%氯化钠注射液D.右旋糖酐4010.儿童（体重20kg）发生过敏性休克时，肾上腺素的首次肌内注射剂量应为：A.0.1mg（1:1000浓度0.1ml）B.0.2mg（1:1000浓度0.2ml）C.0.3mg（1:1000浓度0.3ml）D.0.5mg（1:1000浓度0.5ml）11.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是：A.快速升高血压B.抑制过敏反应的迟发相反应C.缓解支气管痉挛D.减少肾上腺素用量12.皮肤科激光治疗后发生过敏性休克，最可能的诱因是：A.激光热损伤B.麻醉剂（如利多卡因）过敏C.冷却凝胶刺激D.患者紧张焦虑13.过敏性休克患者意识恢复后，需留院观察的最短时间是：A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时14.关于过敏性休克的预防，皮肤科最关键的措施是：A.治疗前详细询问药物/食物过敏史B.治疗室备齐急救药品C.医护人员定期培训D.患者治疗前空腹15.过敏性休克患者出现心脏骤停时，应立即：A.静脉注射肾上腺素1mgB.开始胸外心脏按压C.气管插管D.电除颤二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.皮肤科患者发生过敏性休克的常见诱因包括：A.外用抗生素类药膏（如莫匹罗星）B.注射类治疗（如肉毒素、脱敏针）C.激光治疗使用的表面麻醉剂D.中药药浴中的动植物成分2.过敏性休克的典型临床表现包括：A.突发皮疹（风团、红斑）B.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）C.喉头紧缩感、喘息D.恶心、呕吐、腹痛3.过敏性休克急救时，正确的操作包括：A.立即停止可疑致敏物质接触B.肾上腺素优先选择大腿外侧肌内注射C.高流量吸氧（6~8L/min）D.意识清醒患者取坐位4.肾上腺素治疗过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放5.过敏性休克患者需监测的关键指标包括：A.血压、心率、呼吸频率B.血氧饱和度（SpO₂）C.意识状态D.尿量6.关于过敏性休克患者的补液治疗，正确的说法是：A.首剂快速输注0.9%氯化钠500~1000ml（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.补液量需根据血压、尿量调整D.可联合使用胶体液（如羟乙基淀粉）7.皮肤科医护人员在过敏性休克急救中的职责分工包括：A.主班护士立即呼叫医生并启动急救流程B.治疗护士立即停止当前操作，清除致敏原C.责任护士建立静脉通道，遵医嘱给药D.所有人员参与胸外按压（如发生心脏骤停）8.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的注意事项包括：A.肌内注射或静脉注射（缓慢）B.可加重意识障碍，需谨慎用于昏迷患者C.与肾上腺素联用可增强疗效D.儿童需按体重调整剂量9.过敏性休克患者急救后需记录的内容包括：A.致敏物质接触时间、剂量B.症状出现至开始急救的时间C.用药种类、剂量、给药时间D.患者转归（好转、转院、死亡）10.预防皮肤科过敏性休克的措施包括：A.治疗前确认患者无相关药物/成分过敏史B.高风险治疗（如注射、麻醉）前进行皮试（如适用）C.治疗室常规配备肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药D.对有过敏史患者标注警示标识三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克可在接触致敏原后数秒至30分钟内发作，迟发反应极少超过2小时。（）2.肾上腺素静脉注射比肌内注射起效更快，因此过敏性休克时应优先选择静脉给药。（）3.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，肾上腺素剂量需增加至1mg静脉注射，每3~5分钟重复。（）4.外用药物引起的过敏性休克，仅需清除皮肤残留药物，无需全身治疗。（）5.糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速缓解过敏性休克急性期症状，因此应作为首选用药。（）6.过敏性休克患者意识清醒时，应鼓励其多饮水以补充血容量。（）7.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），最大不超过0.5mg。（）8.过敏性休克急救后，患者症状缓解即可离院，无需进一步观察。（）9.皮肤科医护人员需掌握急救流程，但无需定期进行模拟演练。（）10.对既往有严重过敏史的患者，皮肤科治疗前应备好急救药品，并安排家属陪同。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者女，28岁，因“面部痤疮”就诊皮肤科，医生开具“克林霉素磷酸酯凝胶”外用。患者首次使用后15分钟，家属发现其在诊室出现烦躁、呼吸急促、全身红斑风团，呼之能应但言语含糊，测血压75/45mmHg，心率125次/分，SpO₂88%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（3分）2.请列出急救步骤（需具体到操作顺序、药物剂量及给药方式）。（5分）3.急救后需进行哪些后续处理？（2分）案例2（10分）：患者男，45岁，因“白癜风”在皮肤科接受“自体表皮移植术”，术中局部注射利多卡因（5ml，1%浓度）后2分钟，突然意识丧失，面色发绀，呼吸停止，大动脉搏动消失。问题：1.患者发生了什么急症？需与哪些疾病鉴别？（3分）2.请写出即刻急救措施（包括心肺复苏的具体参数）。（5分）3.若急救成功，后续需注意哪些问题？（2分）答案及解析一、单项选择题1.C（解析：外用药物后短时间内出现低血压、呼吸急促，符合过敏性休克表现；低血糖多有冷汗、饥饿感；血管迷走性晕厥常伴心率减慢；心源性休克多有心脏病史。）2.B（解析：过敏反应释放组胺、白三烯等介质，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量锐减，是核心机制。）3.B（解析：肾上腺素可快速逆转血管扩张、支气管痉挛，是过敏性休克首选用药。）4.B（解析：成人首剂0.3~0.5mg（1:1000浓度0.3~0.5ml）肌内注射，大腿外侧为最佳部位。）5.C（解析：喉头水肿进展迅速，可能导致窒息，需立即准备气道干预（气管插管或环甲膜穿刺）。）6.B（解析：平卧位双下肢抬高可增加回心血量，改善脑灌注。）7.B（解析：若首次给药后无改善，每3~5分钟重复注射，直至症状缓解。）8.A（解析：清除残留药物可减少继续吸收，是首要步骤，同时启动其他急救。）9.C（解析：0.9%氯化钠是等渗液，可快速补充血容量，是补液首选。）10.B（解析：儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000浓度），20kg儿童为0.2mg（0.2ml），最大不超过0.5mg。）11.B（解析：糖皮质激素起效较慢（2~4小时），主要抑制迟发相反应，不能替代肾上腺素。）12.B（解析：激光治疗常用表面麻醉剂（如利多卡因），是过敏常见诱因；冷却凝胶过敏较少见。）13.C（解析：过敏性休克可能出现双相反应（症状缓解后再次发作），需至少观察6小时。）14.A（解析：详细询问过敏史可提前识别高风险患者，是最关键的预防措施。）15.B（解析：心脏骤停时，胸外按压是基础生命支持的核心，需立即开始。）二、多项选择题1.ABCD（解析：皮肤科常见诱因包括外用药、注射治疗、麻醉剂及中药成分等。）2.ABCD（解析：过敏性休克可累及皮肤、循环、呼吸、胃肠道等多系统。）3.ABC（解析：意识清醒患者应取平卧位，坐位可能加重低血压。）4.ABC（解析：肾上腺素通过α、β受体激动发挥作用，不直接抑制组胺释放。）5.ABCD（解析：需全面监测生命体征、组织灌注（尿量）及意识状态。）6.ABCD（解析：补液需快速扩容，根据患者情况调整，胶体液可辅助维持渗透压。）7.ABC（解析：心脏骤停时需分工明确，非专业人员可协助按压，但需确保有效。）8.ABCD（解析：抗组胺药可能抑制中枢，昏迷患者慎用；需按体重调整剂量。）9.ABCD（解析：详细记录有助于后续分析及医疗安全改进。）10.ABCD（解析：预防措施包括病史采集、皮试、急救药品准备及患者标识。）三、判断题1.√（解析：90%的过敏性休克在接触后30分钟内发作，迟发反应多在6小时内，极少超过24小时。）2.×（解析：肌内注射（大腿外侧）比静脉注射更安全，静脉给药仅用于心跳骤停或肌内注射无效时。）3.√（解析：心脏骤停时，肾上腺素剂量为1mg静脉注射，每3~5分钟重复。）4.×（解析：外用药物过敏也可能导致全身反应，需按过敏性休克急救，不能仅局部处理。）5.×（解析：糖皮质激素起效慢，不能替代肾上腺素作为首选用药。）6.×（解析：意识清醒患者可口服补液，但休克时胃肠功能可能障碍，优先静脉补液。）7.√（解析：儿童剂量0.01mg/kg（1:1000），最大0.5mg，符合指南推荐。）8.×（解析：需观察至少6小时，警惕双相反应。）9.×（解析：定期模拟演练是确保急救流程熟练的关键。）10.√（解析：高风险患者需加强防护，家属陪同可协助观察。）四、案例分析题案例1答案1.诊断：过敏性休克（1分）。依据：外用克林霉素凝胶后15分钟内出现全身症状（红斑风团、烦躁、呼吸急促）、低血压（75/45mmHg）、低氧（SpO₂88%）（2分）。2.急救步骤（按顺序）：①立即停止使用克林霉素凝胶，清除面部残留药物（0.5分）；②患者取平卧位，双下肢抬高15°~20°（0.5分）；③高流量吸氧（6~8L/min），保持气道通畅（0.5分）；④肌内注射肾上腺素0.3~0.5mg（1:1000浓度0.3~0.5ml），选择大腿外侧（1分）；⑤建立静脉通道，快速输注0.9%氯化钠500~1000ml（成人首剂）（1分）；⑥静脉注射地塞米松10~20mg或甲泼尼龙40~80mg（0.5分）；⑦肌内注射苯海拉明20~40mg（或静脉缓慢注射）（0.5分）；⑧持续监测血压、心率、SpO₂、意识状态（0.5分）；⑨若5分钟内无改善，重复注射肾上腺素0.3~0.5mg（0.5分）。3.后续处理：①留院观察至少6小时，监测是否出现双相反应（1分）；②记录过敏史，标注“克林霉素过敏”，告知患者避免再次接触（1分）。案例2答案1.急症：利多卡因过敏性休克合并心脏骤停（1分）。需鉴别：局麻药中毒（利多卡因过量可致抽搐、心律失常）、心源性猝死（有心脏病史）（2分）。2.即刻急救措施：①立即停止利多卡因注射，呼叫抢救团队（0.5分）；②确认意识、呼吸、大动脉搏动（无反应、无呼吸）（0.5分）；③立即开始胸外心脏按压：频率100~120次/分，深度5~6cm，按压与呼吸比30:2（未插管时）（1分）；④开放气道，给予球囊-面罩通气（10~12次/分，潮气量500~600ml）（0.5分）；⑤静脉注射肾上腺素1mg（1:1000浓度1ml），每3~5