2026年ICU压疮预防与护理试题及答案

2026年ICU压疮预防与护理试题及答案一、单项选择题1.依据2024年NPUAP最新压疮分期标准，以下哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.局部皮肤完整，呈指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但无肌肉暴露C.全层皮肤或组织缺失，创面基底部被腐痂或焦痂覆盖D.持续非苍白性红斑，伴皮肤温度或硬度改变答案：C2.某ICU患者Braden量表评分9分，其压疮风险等级为？A.低风险（1518分）B.中风险（1314分）C.高风险（1012分）D.极高风险（≤9分）答案：D3.预防ICU患者压疮的体位管理中，侧卧位时身体与床面最佳角度为？A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B（30°侧卧位可减少骨隆突处压力集中）4.以下哪种情况最易导致皮肤屏障功能破坏，增加压疮风险？A.持续低蛋白血症（白蛋白28g/L）B.每2小时翻身1次C.尿液持续浸渍骶尾部皮肤D.使用交替充气床垫答案：C（潮湿环境会软化皮肤角质层，降低抗压力）二、多项选择题1.ICU压疮高危人群包括？A.机械通气≥48小时患者B.收缩压持续＜90mmHg的休克患者C.意识昏迷（GCS评分≤8分）患者D.血清白蛋白35g/L的术后患者答案：ABC（D选项白蛋白正常，不属于高危）2.压疮预防中，正确的皮肤护理措施包括？A.每日用40℃温水清洁皮肤12次B.大便失禁后立即用碱性肥皂清洗C.皮肤潮湿时涂抹含氧化锌的护臀膏D.骨隆突处皮肤涂抹赛肤润进行按摩答案：AC（B选项碱性肥皂破坏皮肤pH；D选项按摩可能加重组织损伤）3.关于压疮营养支持，正确的干预措施有？A.总热量目标2530kcal/kg/dB.蛋白质摄入量≥1.251.5g/kg/dC.血清前白蛋白＜150mg/L时需加强营养D.经口摄食不足时优先选择肠外营养答案：ABC（D选项应优先肠内营养）三、简答题1.简述Braden量表的6个评估维度及各维度评分范围。答案：Braden量表评估维度包括：①感知觉（14分）：对压力相关不适的感知能力；②潮湿（14分）：皮肤暴露于潮湿的程度；③活动能力（14分）：身体活动的能力；④移动能力（14分）：改变和控制体位的能力；⑤营养（14分）：食物摄入情况；⑥摩擦力和剪切力（13分）。总分623分，分数越低风险越高。2.压疮Ⅰ期的临床表现及主要护理措施。答案：临床表现：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（深色皮肤可能表现为不同于周围的局部颜色改变、温度升高或硬度变化），伴疼痛、发热或僵硬感。护理措施：①去除压力源，每2小时翻身（30°侧卧位）；②避免摩擦和剪切力（抬高床头≤30°）；③保持皮肤清洁干燥（温水清洗后擦干）；④使用泡沫敷料或透明贴保护；⑤加强营养（蛋白质≥1.25g/kg/d）；⑥每日2次动态评估皮肤变化。3.使用气垫床预防压疮的注意事项。答案：①根据患者体重选择合适型号（体重＞100kg需使用重型气垫床）；②保持气垫床充气压力在68kPa（4560mmHg），过压或欠压均影响减压效果；③床单需平整无褶皱，避免与气垫摩擦；④每2小时检查气垫床运行状态（如漏气、电机过热）；⑤大小便污染后立即更换床单并清洁皮肤，避免潮湿渗透至气垫；⑥休克患者需结合其他减压措施（如交替使用凝胶垫），避免气垫床降低组织灌注。四、案例分析题患者男，72岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU，机械通气中，镇静评分RASS3分（深度镇静），血压85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），BMI18.5kg/m²，血清白蛋白26g/L，骶尾部皮肤发红（指压不褪色），皮温升高，触之稍硬。问题1：分析该患者的压疮风险因素。答案：①神经感知障碍（深度镇静，无法感知压力不适）；②循环灌注不足（低血压、血管活性药物使用）；③低蛋白血症（白蛋白26g/L＜30g/L）；④营养摄入不足（BMI18.5属低体重）；⑤制动（机械通气、镇静）；⑥潮湿风险（可能存在大小便失禁或出汗）；⑦皮肤初始损害（骶尾部Ⅰ期压疮）。问题2：提出针对性的压疮预防措施。答案：①体位管理：使用30°侧卧位+翻身垫，每2小时轴线翻身（避免拖、拉动作），床头抬高≤30°；②减压工具：骶尾部使用泡沫敷料保护，全身使用交替充气气垫床（压力68kPa）；③皮肤护理：每日2次温水清洁（水温3840℃），大便后及时用温和清洁剂清洗并擦干，涂抹含凡士林的保湿霜；④循环支持：维持平均动脉压≥65mmHg（调整去甲肾上腺素剂量），避免局部长时间受压影响灌注；⑤营养干预：目标热量2530kcal/kg/d（约16001900kcal/d），蛋白质1.5g/kg/d（约8090g/d），经鼻胃管泵入高蛋白肠内营养（如能全素1.5kcal/ml），监测前白蛋白（目标＞150mg/L）；⑥动态评估：每8小时使用Braden量表复评（当前评分：感知觉1分+潮湿2分+活动1分+移动1分+营养1分+摩擦力2分=8分，极高风险），每4小时检查骶尾部皮肤变化。问题3：若3日后患者骶尾部出现部分皮层缺失，创面呈粉红色，无腐肉，判断压疮分期并列出护理要点。答案：分期：Ⅱ期压疮（部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色或红色，无腐肉，也可表现为完整或破损的血清性水疱）。护理要点：①清创：无需手术清创（无坏死组织），用生理盐水清洁创面；②敷料选择：使用水胶体敷料（如安普贴）或泡沫敷料（如得湿康），促进自溶清创并吸收渗液；③减压：继续30°侧卧位，骶尾部避免直接受压（可用软枕架空）；④感染防控：观察创面有无渗液增多、异味、周围红