临床输血用血知识测试题及答案2025年版

临床输血用血知识测试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68kg，拟行全胃切除，术前Hb78g/L，预计失血量1200mL。依据我国《临床输血技术规范（2025修订版）》，该患者围术期红细胞输注阈值应设定为（）A.Hb＜60g/LB.Hb＜70g/LC.Hb＜80g/LD.Hb＜100g/L答案：B2.下列哪项不是输血传播感染（TTI）窗口期缩短的主要原因（）A.高敏核酸检测技术B.献血者重复招募C.单人份病原体灭活D.血清学联合抗原检测答案：C3.关于ABO亚型，下列叙述正确的是（）A.A₂红细胞与抗A凝集强度弱于A₁B.A₂B血清中一定含抗A₁C.A₃红细胞呈混合视野凝集D.以上均正确答案：D4.新生儿溶血病（HDN）直接抗球蛋白试验（DAT）阳性，母亲血型O型，患儿B型，最可能由哪种抗体引起（）A.抗DB.抗cC.抗AD.抗M答案：C5.血栓弹力图（TEG）参数MA值降低，提示（）A.纤维蛋白原功能低下B.血小板数量或功能不足C.凝血因子缺乏D.纤溶亢进答案：B6.2025年起，全国血站对血小板细菌污染风险实施“第3日抽样+快速培养”策略，其最长允许延迟时间为采集后（）A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B7.患者因急性大出血已输注红细胞18U，出现低钙、脉搏宽大，首要处理为（）A.静推10%葡萄糖酸钙10mLB.加快输血速度C.静滴碳酸氢钠D.给予呋塞米答案：A8.下列哪种情况属于输血适应证绝对禁忌（）A.不稳定型心绞痛等待冠脉搭桥B.慢性贫血Hb55g/LC.急性溶血伴肾衰D.终末期肿瘤患者姑息治疗答案：A9.输血前交叉配血主侧凝集“+”，次侧阴性，进一步应首先（）A.做抗体筛查B.直接发血C.选用O型红细胞D.给予激素后输血答案：A10.使用去白细胞红细胞的主要目的是（）A.减少非溶血性发热反应B.降低CMV感染风险C.减少HLA同种免疫D.以上均是答案：D11.2025版《围术期患者血液管理指南》推荐，成人术前自体储血单次最大量为（）A.400mLB.500mLC.800mLD.1000mL答案：B12.输血相关急性肺损伤（TRALI）最主要的发病机制是（）A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞B.生物活性脂质积聚C.受者抗供者红细胞抗体D.补体过度激活答案：A13.对IgA缺乏且伴抗IgA抗体的患者，应输注（）A.洗涤红细胞B.去白细胞红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞答案：A14.急性等容血液稀释（ANH）采血量计算公式中，Hctₐ表示（）A.稀释后目标HctB.采血前HctC.采血后HctD.回输后Hct答案：B15.下列哪项不是贮存式自体输血的禁忌证（）A.菌血症B.严重主动脉瓣狭窄C.癫痫频发D.既往输血过敏史答案：D16.输血后1h，患者体温由37.2℃升至38.9℃，血压、脉搏稳定，最可能的输血不良反应为（）A.溶血反应B.细菌污染C.非溶血性发热反应D.过敏反应答案：C17.关于RhD阴性孕妇产前抗D免疫球蛋白使用，2025版指南建议孕28周常规剂量为（）A.100μgB.250μgC.300μgD.500μg答案：C18.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）预防最有效的措施是（）A.去白细胞B.辐照血液C.洗涤D.病原体灭活答案：B19.血小板ABO非同型输注时，下列哪项正确（）A.主侧相容即可B.次侧相容即可C.血浆相容即可D.红细胞污染＜5mL即可答案：A20.2025年起，全国推行“电子交叉配血”试点，其前提条件不包括（）A.患者ABO/RhD双次核对一致B.抗体筛查阴性C.有既往输血史D.血站与医院信息系统互联答案：C21.大量输血方案（MTP）中，红细胞∶血浆∶血小板比例最接近（）A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶1∶1答案：A22.下列哪项不是导致红细胞输注无效的原因（）A.脾大B.自身溶血性贫血C.抗JkᵇD.使用去白细胞滤器答案：D23.输血前必须双人核对，下列哪项信息可不必现场二次核对（）A.患者腕带姓名B.血袋血型标签C.交叉配血报告单号D.献血者身份证号码答案：D24.2025版《血袋标签规范》要求，血小板保存袋透气性指标为（）A.O₂通透率≥20mL/m²·24hB.CO₂通透率≥1000mL/m²·24hC.水蒸气透过率≤5g/m²·24hD.以上均需满足答案：D25.下列哪项属于输血医嘱“五正确”内容（）A.正确时间B.正确剂量C.正确速度D.以上均是答案：D26.患者术中输注红细胞10U、血浆1500mL，测得PT18s（对照12s），APTT52s（对照30s），首选补充（）A.冷沉淀B.血小板C.凝血因子ⅦaD.普通肝素答案：A27.2025年起，全国血站对献血者铁蛋白筛查下限值为（）A.15ng/mLB.30ng/mLC.50ng/mLD.100ng/mL答案：B28.下列哪种血型系统抗体最易引起新生儿重度贫血（）A.抗DB.抗KC.抗FyᵃD.抗M答案：A29.输血相关循环超负荷（TACO）与TRALI鉴别最有价值的指标是（）A.BNP升高B.氧合指数C.发热D.血压变化答案：A30.2025版《临床用血评估标准》规定，三级医院手术患者自体输血率应≥（）A.15%B.20%C.25%D.30%答案：C31.关于红细胞保存液SAGM，下列哪项成分比例正确（）A.甘露醇30mmol/LB.腺嘌呤2mmol/LC.葡萄糖40mmol/LD.氯化钠150mmol/L答案：B32.输血后24h内出现酱油色尿、血浆游离Hb升高，最可能为（）A.急性溶血反应B.肌红蛋白尿C.胆红素尿D.药物性血尿答案：A33.2025年起，全国推行“智慧血库”项目，其核心硬件为（）A.RFID温控储血冰箱B.手持式激光血型仪C.便携式血袋震荡器D.近红外Hb测定仪答案：A34.下列哪项不是输血医嘱闭环管理环节（）A.输血前评估B.输血中巡视C.输血后12h回访D.血袋回收登记答案：C35.患者女，RhD阴性，孕2产1，第一胎RhD阳性，第二胎未注射抗D，此次孕20周抗体筛查抗D效价1∶64，胎儿大脑中动脉PSV1.5MoM，下一步首选（）A.立即剖宫产B.宫内输血C.血浆置换D.口服苯巴比妥答案：B36.2025版《输血不良反应报告规范》要求，疑似TRALI应在几小时内上报国家系统（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B37.下列哪项属于输血前“风险告知”必须内容（）A.输血传播HIV残余风险约1∶1000000B.可能出现输血相关免疫抑制C.自体输血无风险D.以上均需告知答案：B38.2025年起，全国血站对单采血小板白细胞残留量标准为（）A.≤5×10⁶/袋B.≤1×10⁶/袋C.≤5×10⁵/袋D.≤1×10⁵/袋答案：A39.下列哪种药物可引起抗D免疫球蛋白失效（）A.青霉素B.利妥昔单抗C.肝素D.呋塞米答案：B40.2025版《临床输血质控指标》中，红细胞不合理输注率应≤（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，55kg，车祸致脾破裂，急诊入室BP80/50mmHg，Hb65g/L，凝血功能正常。启动MTP，已输红细胞8U、血浆4U、血小板1个治疗量。41.目前Hb仍56g/L，继续出血约200mL/h，下一步最合理措施（）A.继续2∶1∶1比例B.输注纤维蛋白原浓缩剂C.手术止血D.静推钙剂答案：C42.术中发现血浆纤维蛋白原1.2g/L，应补充（）A.冷沉淀10UB.血小板2UC.凝血因子ⅧD.普通血浆500mL答案：A【案例2】患者女，28岁，O型RhD阴性，孕30周，抗体筛查抗D效价1∶128，超声示胎儿腹水。43.胎儿宫内输血首选血型（）A.O型RhD阴性，去白细胞，辐照B.O型RhD阳性，洗涤C.与母亲同型，新鲜D.AB型RhD阴性答案：A44.输血后胎儿Hb100g/L，48h后复查Hb85g/L，网织红升高，考虑（）A.继续失血B.溶血加重C.血液稀释D.骨髓抑制答案：B【案例3】患者男，16岁，地中海贫血，规律输血10年，近3次输血后Hb升幅＜10g/L，血清铁蛋白3500ng/mL。45.最可能原因（）A.抗EB.抗KpᵇC.脾功能亢进D.铁过载答案：C46.下一步首要处理（）A.加大红细胞量B.脾切除C.去铁胺D.换用年轻红细胞答案：B【案例4】患者女，45岁，因子宫肌瘤行经腹全子宫切除，术前Hb112g/L，术中失血量约600mL，麻醉科申请输红细胞2U。47.该输注是否合理（）A.合理B.不合理，未达阈值C.视心率而定D.视尿量而定答案：B48.若患者术后Hb92g/L，出现心悸，Hb降至多少可考虑输血（）A.＜60g/LB.＜70g/LC.＜80g/LD.＜90g/L答案：B【案例5】患者男，60岁，慢阻肺急性加重，Hb190g/L，Hct0.60，申请放血治疗。49.治疗性红细胞单采一次可移除红细胞量约（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C50.术后应补充液体首选（）A.0.9%氯化钠B.羟乙基淀粉C.5%白蛋白D.乳酸林格答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些属于输血不良反应“立即型”表现（）A.寒战高热B.血压骤降C.呼吸困难D.荨麻疹E.输血后12h黄疸答案：ABCD52.2025版《输血前评估表》强制项目包括（）A.既往输血史B.妊娠史C.药物过敏史D.家族史E.铁蛋白答案：ABC53.可导致ABO定型正反不符的有（）A.肠道肿瘤B.骨髓移植C.多发性骨髓瘤D.输注大剂量免疫球蛋白E.新生儿溶血答案：ABCD54.下列哪些属于红细胞输注“限制性策略”获益（）A.减少感染B.缩短住院日C.降低死亡率D.减少出血E.降低铁过载答案：ABC55.2025年起，全国血站对血浆类制品病毒灭活技术包括（）A.亚甲蓝光化学法B.核黄素光化学法C.溶剂/去污剂法D.巴氏液态消毒E.纳米膜过滤答案：ABC56.下列哪些情况需使用辐照血（）A.宫内输血B.霍奇金淋巴瘤患者C.亲属间定向献血D.新生儿换血E.慢性肾衰答案：ABCD57.输血相关呼吸困难（TAD）诊断需排除（）A.急性左心衰B.肺栓塞C.支气管哮喘D.过敏反应E.气胸答案：ABCE58.2025版《临床用血考核办法》规定，对不合理用血处罚包括（）A.扣减科室绩效B.通报批评C.限制处方权D.吊销执业证E.纳入职称评审答案：ABCE59.下列哪些属于血小板输注禁忌证（）A.血栓性血小板减少性紫癜B.肝素诱导血小板减少症C.溶血尿毒综合征D.原发性免疫性血小板减少症伴出血E.再生障碍性贫血答案：ABC60.2025版《输血科建设标准》要求，三级医院输血科面积不少于（）A.100m²B.150m²C.200m²D.250m²E.300m²答案：C四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.2025年起，全国取消O型RhD阴性红细胞“万能血”急救直发模式。（）答案：×62.输血前必须再次确认患者腕带、血袋、交叉配血单三者血型一致。（）答案：√63.贮存式自体血保存期可达35天，使用CPDA1保存液。（）答案：√64.输注新鲜冰冻血浆主要目的是纠正低血容量。（）答案：×65.2025版指南建议，成人血小板输注剂量为1个治疗量/10kg体重。（）答案：×66.输血后紫癜（PTP）主要由抗HPA1a抗体引起。（）答案：√67.去白细胞红细胞可有效预防CMV血清阴性患者感染。（）答案：√68.2025年起，全国血站对每份血浆标本留样量不少于5mL，保存5年。（）答案：√69.输血过程中发现血袋破损，应立即更换血袋并继续输注。（）答案：×70.2025版《输血知情同意书》模板由省级卫健委统一制定，医院不得修改。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）71.2025版《临床输血技术规范》规定，红细胞输注时间应在______分钟内完成，若需延迟应置于______℃专用冰箱。答案：240；472.血栓弹力图R值延长提示______缺乏，K值延长提示______功能低下。答案：凝血因子；纤维蛋白原73.我国2025年献血者年龄上限放宽至______岁，单次献血量最大______mL。答案：60；40074.新生儿换血治疗，换血量约为血容量的______倍，常用血型为______型Rh阴性新鲜血。答案：2；O75.输血相关急性肺损伤（TRALI）胸部X线典型表现为______，BNP一般______。答案：双肺弥漫性渗出；＜250pg/mL76.2025版指南推荐，成人预防性血小板输注阈值为______×10⁹/L，但侵入性操作前需提升至______×10⁹/L。答案：10；5077.去白细胞滤器平均可去除白细胞______%，红细胞回收率≥______%。答案：99.9；9078.2025年起，全国血站对红细胞保存期末溶血率要求≤______%，血浆蛋白含量≥______g/L。答案：0.8；5079.输血后铁过载诊断标准：血清铁蛋白＞______ng/mL，或肝铁浓度＞______mg/g干重。答案：1000；780.2025版《输血科质量手册》要求，室内质控失控后应在______小时内纠正，并填写______报告。答案：2；纠正措施六、简答题（每题10分，共30分）81.简述2025版《临床输血技术规范》对“限制性红细胞输注策略”的核心内容及其循证依据。答案：核心内容：成人非出血患者Hb＜70g/L方可输注，合并心血管疾病患者放宽至＜80g/L；术后、ICU、消化道出血等统一采用70g/L阈值。循证依据：TRICC、TRACS、FOCUS等大规模RCT及2025年Cochrane更新Meta分析显示，限制性策略不增加死亡率、减少感染及住院费用，且对心脑血管事件无额外风险。82.试述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准（2025版）及鉴别要点。答案：诊断标准：①输血后6h内出现急性低氧血症，SpO₂＜90%或PaO₂/FiO₂＜300；②胸片双肺弥漫性渗出，无左心房高压；③无其他急性肺损伤原因；④供者抗体或生物活性脂质相关证据支持。鉴别：与TACO鉴别依赖BNP＞500pg/mL、超声示左室充盈压升高；与过敏反应鉴别以支气管痉挛为主、无弥漫性肺渗出；与ARDS鉴别需时间窗及输血史。83.列举并解释导致“红细胞输注无效”的免疫因素及实验室处理流程。答案：免疫因素：①抗HLA抗体：反复输注去白细胞血仍可通过微滴度激活巨噬细胞清除红细胞；②抗血小板特异性抗体：抗HPA3a等介导免疫黏附；③抗高频抗原抗体：抗U、抗k、抗Jsᵇ等导致交叉困难；④药物依赖抗体：头孢类、青霉素诱导免疫复合物。处理流程：①临床评估：输后Hb升幅＜10g/L、网织红不升、黄疸；②实验室：重做ABO/RhD、DAT、抗体筛查、红细胞表型扩展；③选择：抗原阴性供者、基因配合型、年轻红细胞、加大剂量或改用EPO+铁剂联合。七、案例分析题（每题15分，共30分）84.患者男，35岁，车祸致多发伤，入院Hb85g/L，BP90/60mmHg，心率110次/分，尿量30mL/h。急诊申请红细胞6U、血浆6U、血小板1个治疗量。（1）请评估该用血申请是否合理，并给出依据。（5分）（2）若实验室回报抗体筛查抗M阳性，交叉配血主侧弱阳性