三尖瓣疾病诊疗规范_第1页
三尖瓣疾病诊疗规范_第2页
三尖瓣疾病诊疗规范_第3页
三尖瓣疾病诊疗规范_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

三尖瓣疾病诊疗规范一

详细询问病史性别、年龄、既往史、家族史二

实验室检查常规检查：血常规、肝肾功能、电解质和心电图，超声心动图等。特殊检查：心导管检查。三

诊断评估与治疗<三尖瓣狭窄>以女性多见，病理改变类似于三尖瓣狭窄，但损伤较轻。病因见于风湿性心脏病，其他病因包括先天性三尖瓣闭锁和类癌等，右房肿瘤也可导致类似本病的表现。三尖瓣狭窄多合并关闭不全及二尖瓣和主动脉瓣损害，单独存在者极少见。【临床表现】1、症状：心排量低引起疲乏，体循环淤血致腹胀。可并发心房颤动和肺栓塞。2、体征：①颈静脉扩张；②胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音；③胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随着开瓣音后的较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。杂音和开瓣音均在吸气时增强。呼气时减弱：④肝大伴收缩期前搏动；⑤腹水和全身水肿。【诊断要点】1．具典型听诊表现和体循环静脉淤血而不伴肺淤血，当三尖瓣狭窄和二尖瓣狭窄并存时，后者所致的肺淤血症状可减轻。2．心电图提示右心房扩大，X线显示心影增大，右心房和上腔静脉突出。3．典型的多普勒超声心动图征象是重要诊断依据。【治疗方案及原则】1．内科治疗：以限盐、利尿为主，目的在于减轻体循环淤血症状；房颤患者应控制心室率。2．外科治疗。<三尖瓣关闭不全>三尖瓣关闭不全多为功能性，由于右心室扩张、瓣环扩大，心脏收缩时瓣叶不能闭合。多见于有右心室收缩压力增高或肺动脉高压的心脏病，如二尖瓣疾病、先天性心血管病(肺动脉瓣狭窄、艾森曼格综合征)和肿心病等。器质性三尖瓣关闭不全包括三尖瓣下移畸形、风湿性心脏病、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎、冠心病等。三尖瓣病变也是类癌综合征的表现之一。【临床表现】1．症状：当不合并肺动脉高压时，三尖瓣关闭不全多可耐受：当合并肺动脉高压时可出现疲乏、腹胀等右心功能不全症状。并发症有心房颤动和肺栓塞。2．体征：①颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动，吸气时增强，反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤；②重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强；③胸骨左下缘或剑突区高调、吹风样和全收缩期杂音；④二尖瓣脱垂有收缩期喀喇音；⑤可触及肝脏收缩期搏动；⑥有体循环淤血体征。【诊断要点】1．胸骨左下缘收缩期杂音随吸气增强。2．X线、心电图显示右心房扩大。3．多普勒超声心动图有助于检测、诊断并确定三尖瓣反流程度。【治疗方案及原则】1．内科治疗主要针对右心功能不全，并控制房颤患者的心室率(β受体阻滞剂，洋地黄)。2．外科治疗。四

出院管理对于有房颤的患者，应长期服用抗凝药物(如华法林)，并定期复查凝血功

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论