湖南娄底市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析

湖南娄底市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30题）1.1下列关于娄底地区常见野生黄精（Polygonatumsibiricum）药材性状描述，正确的是A.表面黄棕色，断面角质样，味甜微苦，嚼之有黏性B.表面灰黄色，断面粉性，味淡，嚼之无黏性C.表面棕褐色，断面纤维性，味苦，嚼之渣多D.表面红棕色，断面油润，味辛辣，嚼之刺喉答案：A解析：娄底丘陵地带所产黄精呈长条状结节，表面黄棕色，断面角质样，味甘微苦，嚼之有黏性，为黄精多糖特征。1.2某患者因社区获得性肺炎入住娄底市中心医院，经验性给予莫西沙星0.4gqd。药师审核时发现该患者合并低钾血症（血钾2.8mmol/L），最需警惕的不良反应是A.跟腱断裂B.QT间期延长致尖端扭转型室速C.血糖波动D.惊厥答案：B解析：莫西沙星可阻滞心肌延迟整流钾通道（IKr），低钾血症进一步延长QTc，尖端扭转型室速风险显著升高。1.32025版《湖南省医疗机构制剂规范》对外用散剂粒度要求为能通过A.五号筛B.六号筛C.七号筛D.八号筛答案：C解析：七号筛（125μm±5.8μm）为外用散剂最粗粒度限度，确保局部涂布无沙砾感。1.4在娄底某连锁药店，执业药师对购买含麻黄碱复方口服液的顾客进行身份证登记，其法定依据是A.《药品经营质量管理规范》B.《易制毒化学品管理条例》C.《麻醉药品和精神药品管理条例》D.《反兴奋剂条例》答案：B解析：麻黄碱属第一类易制毒化学品，零售须实名登记，单次销售不得超过2个最小包装。1.5下列关于湘中地区习惯用“土党参”（Codonopsislanceolata）与正品党参（C.pilosula）的鉴别，错误的是A.土党参根头部疣状突起明显，正品党参环状横纹密集B.土党参断面有黄色分泌物，正品断面黄白色无分泌物C.土党参味微苦，正品党参味甜D.土党参木部占根直径1/2以上，正品木部占1/3以下答案：B解析：土党参断面无黄色分泌物，该特征为混淆品“羊乳”所有；正品党参断面黄白色，有裂隙及放射状纹理。1.6某CYP2D610/10（弱代谢型）娄底籍患者术后使用曲马多镇痛，疗效差，最合理的换药方案是A.曲马多剂量加倍B.换用可待因C.换用吗啡D.加用帕瑞昔布答案：C解析：曲马多需CYP2D6代谢生成O-去甲基曲马多发挥μ受体激动作用，弱代谢者活性产物生成不足，换用不依赖CYP2D6的吗啡更可靠。1.72026年起，湖南省对基本药物配备使用金额占比的二级医院考核指标为A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：B解析：湘卫药政发〔2025〕4号文规定二级医院基药金额占比≥40%，三级医院≥30%。1.8下列关于娄底某医院PIVAS调配万古霉素0.5g/100mL输液，说法正确的是A.可在普通治疗室层流台内调配B.需使用0.9%氯化钠注射液作溶媒C.调配后室温下可保存48hD.终浓度应≤5mg/mL答案：D解析：万古霉素终浓度＞5mg/mL易致红人综合征及沉淀；须在生物安全柜内调配，溶媒可选0.9%NS或5%GS，室温稳定12h。1.9某患者服用华法林INR3.8，拟行拔牙，需快速逆转抗凝，首选A.维生素K110mgivB.凝血酶原复合物浓缩物（PCC）25IU/kgivC.新鲜冰冻血浆15mL/kgD.依达赛珠单抗答案：B解析：PCC可在10min内完全逆转华法林，较FFP起效快、容量负荷小；维生素K1起效需6-12h。1.10下列属于时间依赖性且抗菌活性与T>MIC密切相关的药物是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.达托霉素答案：C解析：头孢曲松为β-内酰胺类，其杀菌效应与游离药物浓度超过MIC的时间（T>MIC）相关。1.112026年娄底市医保谈判药品“双通道”管理中，定点零售药店须配备的执业药师人数为A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B解析：湘医保发〔2025〕15号文要求“双通道”药店至少2名执业药师在岗，其中1名专职负责谈判药品。1.12下列关于中药配方颗粒与饮片等效量换算，正确的是A.1g黄芪配方颗粒≈3g饮片B.1g黄连配方颗粒≈1g饮片C.1g当归配方颗粒≈5g饮片D.1g甘草配方颗粒≈2g饮片答案：A解析：黄芪经水提浓缩，出膏率约30%，故1g颗粒≈3g饮片；黄连小檗碱含量高，出膏率低，1g颗粒≈1g饮片。1.13某患者使用达格列净10mgqd，3天后出现会阴部疼痛红肿，最可能的诊断是A.尿路感染B.坏死性筋膜炎（Fournier坏疽）C.阴囊湿疹D.药物疹答案：B解析：SGLT2抑制剂可罕见诱发Fournier坏疽，属急症，需立即停药并外科干预。1.14下列关于娄底产玉竹（Polygonatumodoratum）含量测定指标成分，2025版药典规定为A.多糖（以无水葡萄糖计）≥6.0%B.皂苷（以薯蓣皂苷元计）≥0.5%C.黄酮（以芦丁计）≥1.0%D.生物碱（以秋水仙碱计）≥0.1%答案：A解析：玉竹以多糖为质量控制指标，要求≥6.0%。1.15某患儿8kg，需静脉用对乙酰氨基酚退热，说明书推荐剂量为10mg/kgq6h，单次剂量应为A.60mgB.80mgC.100mgD.120mg答案：B解析：8kg×10mg/kg=80mg；国内市售10mg/mL规格，需取8mL。1.16下列药物中，经CYP3A4代谢且与娄底本地柑橘（酸橙）汁同服可致毒性增强的是A.阿托伐他汀B.氯吡格雷C.奥美拉唑D.美托洛尔答案：A解析：酸橙汁含呋喃香豆素，抑制CYP3A4，可致阿托伐他汀血药浓度升高，增加横纹肌溶解风险。1.172026年起，湖南省对医疗机构抗菌药物使用强度（DDDs）的二级医院控制目标为A.≤30DDDsB.≤35DDDsC.≤40DDDsD.≤45DDDs答案：C解析：湘卫医发〔2025〕8号文规定二级医院抗菌药物使用强度≤40DDDs/100人天。1.18下列关于娄底某医院开展治疗药物监测（TDM），需采稳态谷浓度的药物是A.阿米卡星B.万古霉素C.利奈唑胺D.头孢他啶答案：B解析：万古霉素疗效与肾毒性与谷浓度相关，应在第4剂前30min采血。1.19某患者服用氯吡格雷75mgqd，CYP2C192/17（中间代谢型），拟行PCI，需联合阿司匹林，药师建议A.氯吡格雷剂量加倍B.换用替格瑞洛C.加用西洛他唑D.维持原方案答案：B解析：CYP2C19功能缺失等位基因2降低活性代谢物生成，替格瑞洛为活性药物，不依赖CYP2C19。1.20下列关于中药注射剂联合使用，属2025年国家药监局重点监控目录的是A.丹参川芎嗪+生脉B.清开灵+双黄连C.参麦+黄芪多糖D.血栓通+血塞通答案：D解析：血栓通（三七总皂苷）与血塞通（三七总皂苷）属重复用药，增加溶血风险。1.21某患者因痛风急性发作，肌酐清除率15mL/min，禁用A.秋水仙碱B.布洛芬C.泼尼松D.非布司他答案：A解析：秋水仙碱主要经肾排泄，CrCl<30mL/min时半衰期延长3倍，易致骨髓抑制。1.22下列关于娄底本地企业生产的青蒿素哌喹片（复方），说法正确的是A.青蒿素半衰期长，可单药根治疟疾B.哌喹可阻断青蒿素耐药C.疗程为2天4次服D.孕妇全程可安全使用答案：B解析：哌喹为长效氨基喹啉，与青蒿素联用可清除残留配子体，延缓耐药；疗程1天2次，孕妇首孕3月禁用。1.23某患者使用地高辛0.125mgqd，出现恶心、视觉黄染，地高辛血药浓度3.2ng/mL，首要处理A.立即血液透析B.地高辛抗体片段（Digibind）C.停用地高辛补钾D.利多卡因答案：C解析：轻中度中毒停用地高辛并纠正低钾即可；抗体片段用于危及生命的心律失常。1.24下列关于娄底某医院开展药品不良反应报告，时限要求正确的是A.新的严重ADR7日内报告B.死亡病例立即报告C.一般ADR30日内报告D.群发事件24小时内答案：B解析：死亡病例须立即报告，新的严重ADR15日内，一般ADR30日内，群发事件24小时内。1.25下列属于非苯二氮䓬类GABA_A受体激动剂，可用于老年失眠的是A.扎来普隆B.右佐匹克隆C.雷美替胺D.阿戈美拉汀答案：B解析：右佐匹克隆为环吡咯酮类，作用于GABA_A受体α1亚基，半衰期6h，次日残余效应低。1.26某患者HIV初治，基线CD4180cells/μL，CrCl70mL/min，首选方案为A.齐多夫定/拉米夫定+多替拉韦B.替诺福韦艾拉酚胺/恩曲他滨+多替拉韦C.阿巴卡韦/拉米夫定+利匹韦林D.替诺福韦/恩曲他滨+奈韦拉平答案：B解析：TAF/FTC+DTG为国际指南首选，肾毒性低，耐药屏障高。1.27下列关于娄底某医院静脉用药集中调配，生物安全柜气流类型为A.水平层流B.垂直层流C.紊流D.乱流答案：B解析：细胞毒药物须在Ⅱ级A2型垂直层流生物安全柜内调配，保护操作者与产品。1.28某患者使用利福平600mgqd，尿液呈橙红色，属A.过敏反应B.肾毒性C.药物原形排泄D.胆汁淤积答案：C解析：利福平代谢产物经尿排泄，致尿液、泪液橙红，属正常现象。1.29下列关于中药饮片处方调剂，需“后下”的是A.薄荷B.黄芪C.熟地黄D.茯苓答案：A解析：薄荷含挥发油，久煎易损失，须后下5min。1.302026年湖南省对零售药店分类管理中，经营细胞毒药物须达到A.一类店B.二类店C.三类店D.四类店答案：C解析：三类店须配备执业药师、冷链设施及专科服务，方可经营细胞毒药物。2.配伍选择题（每题1分，共10题）【31-33】A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.罗红霉素31.与洛伐他汀联用可致横纹肌溶解，因抑制CYP3A4的是32.对鸟分枝杆菌复合体（MAC）预防剂量为1200mgqw的是33.对幽门螺杆菌根除方案中，PPI+铋剂+四环素+上述何药答案：31-B32-A33-B解析：克拉霉素为强效CYP3A4抑制剂；阿奇霉素长半衰期可每周一次；根除方案中克拉霉素为四联一线。【34-36】A.贝伐珠单抗B.西妥昔单抗C.曲妥珠单抗D.利妥昔单抗34.结直肠癌RAS野生型首选抗EGFR单抗35.HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗36.与伊立替康联用致肠穿孔风险增加答案：34-B35-C36-A解析：西妥昔单抗仅对RAS野生型有效；曲妥珠单抗靶向HER2；贝伐珠单抗抑制VEGF致血管退化，增加穿孔风险。【37-40】A.苯溴马隆B.非布司他C.别嘌醇D.重组尿酸氧化酶37.HLA-B5801阳性患者禁用38.尿酸生成过多型首选39.痛风石巨大且快速溶解可用40.中重度肝损害慎用答案：37-C38-B39-D40-A解析：别嘌醇可致SJS/TEN，与HLA-B5801强相关；非布司他抑制黄嘌呤氧化酶；尿酸氧化酶快速降尿酸，诱发溶瘤综合征；苯溴马隆经肝代谢，肝损慎用。3.多项选择题（每题2分，共10题，每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于娄底市医保“双通道”管理谈判药品，需药师审核适应证的有A.奥希替尼B.达雷妥尤单抗C.司库奇尤单抗D.阿利西尤单抗答案：ABCD解析：四药均限EGFRT790M、多发性骨髓瘤、银屑病、PCSK9突变适应证。42.下列关于中药注射剂临床使用，符合2025年湖南省规定的有A.单独使用，禁止混合静脉输注B.首次用药前须做皮试C.用药30min内密切观察D.抢救药品须床边备用答案：ACD解析：中药注射剂不须常规皮试，但须备抢救设备。43.某患者服用华法林，INR5.0，无出血，可采取A.停用1-2剂B.维生素K11-2mg口服C.减少剂量后复测D.立即输注FFP答案：ABC解析：无出血的INR5-10，可停服或减量，口服小剂量维生素K1；FFP用于出血或INR>10。44.下列属于CYP3A4诱导剂，可降低娄底本地患者口服避孕药疗效的有A.利福平B.卡马西平C.圣约翰草提取物D.酮康唑答案：ABC解析：酮康唑为抑制剂，增加雌激素浓度。45.下列关于娄底某医院开展药品集中带量采购，说法正确的有A.中选品种“零差价”销售B.医保基金预付30%货款C.未完成中选量将扣减医保结算D.可继续采购未中选高价药答案：ABC解析：未中选高价药须价格梯度调整，且用量不得超过中选品种。46.下列关于儿童解热镇痛药使用，正确的有A.对乙酰氨基酚可用于3月龄以上B.布洛芬可用于6月龄以上C.两药可交替使用，间隔2hD.肛塞对乙酰氨基酚起效快于口服答案：ABD解析：交替使用须间隔4-6h，避免毒性叠加。47.下列属于高警示药品，娄底市医院须专柜加锁管理的有A.浓氯化钾注射液B.胰岛素C.肝素钠D.甲氨蝶呤片答案：ABCD解析：四药均在高警示药品目录，须专柜、双人、双锁。48.下列关于娄底本地特色药材“湘玉竹”炮制，正确的有A.除去须根，洗净，晒至半干，反复搓揉B.蒸透后干燥，可增强滋阴生津C.蜜炙后增强润肺止咳D.酒炙后增强补肾答案：ABC解析：玉竹无酒炙传统，蜜炙润肺，蒸透后多糖易溶出。49.下列关于抗癫痫药物相互作用，正确的有A.丙戊酸钠降低拉莫三嗪代谢B.卡马西平降低口服避孕药浓度C.苯妥英钠增加华法林代谢D.左乙拉西坦经CYP450代谢答案：ABC解析：左乙拉西坦主要经肾排泄，非CYP代谢。50.下列关于娄底市2026年疫苗管理法实施条例，正确的有A.零售药店不得经营疫苗B.疫苗冷链记录保存≥5年C.接种单位须公示疫苗价格D.异常反应补偿由省级财政专项承担答案：ABD解析：疫苗为免费接种，无须公示价格，补偿由省级财政专项+中央财政分担。4.综合分析题（共30分）【案例】患者，男，58岁，娄底籍，因“咳嗽、咯血1月”入住娄底市第一人民医院。既往：吸烟30包年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD3级，高血压3级（极高危），肌酐清除率50mL/min。胸部CT：右肺上叶肿块4.5cm，伴纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检：低分化鳞癌，PD-L1TPS70%。骨扫描：L2转移。诊断：右肺鳞癌cT2aN2M1b（骨）Ⅳ期。治疗方案：1.帕博利珠单抗200mgivgttd1q21d2.紫杉醇175mg/m²ivgttd1q21d3.卡铂AUC5ivgttd1q21d药师参与全程管理。51.计算患者卡铂剂量（已知体重70kg，身高170cm，采用Calvert公式），并说明依据。（5分）答案：Calvert公式：剂量（mg）=目标AUC×（CrCl+25）AUC=5，CrCl=50mL/min剂量=5×(50+25)=375mg依据：卡铂主要经肾排泄，肾小球滤过为唯一清除途径，Calvert公式可预测稳态血药浓度。52.紫杉醇预处理方案包括哪些药物？作用机制？（5分）答案：地塞米松20mg口服（-12h、-6h），抑制前列腺素合成，降低血管通透性；苯海拉明50mgim（-30min），阻断H1受体，防止组胺释放致过敏；西咪替丁300mgiv（-30min），阻断H2受体，减少胃酸分泌及过敏样反应。53.帕博利珠单抗输注注意事项及储存条件？（5分）答案：输注：30min内完成，使用0.9%NS或5%GS稀释至2mg/mL，避光，不得静脉推注；输注期间每15min监测血压、心率，备好肾上腺素、甲强龙。储存：2-8℃避光，不得冷冻，稀释后室温下6h内使用，冷藏24h内。54.患者第2周期化疗后出现3级甲状腺功能减退（TSH25mIU/L，FT3/FT4降低），如何处理？（5分）答案：暂停帕博利珠单抗；口服左甲状腺素1.6μg/kg/d（约112μg），4周后复查TSH；若恢复≤1级，可重新挑战免疫治疗，并终身替代。55.患者因骨转移疼痛，予吗啡缓释片30mgq12h，夜间仍NRS7分，如何调整？（5分）答案：按NCCN成人癌痛指南，增量30-50%，即改为45mgq12h；联合即释吗啡10mgq4hprnbreakthroughpain；若仍控制不佳，考虑换用芬太尼透皮贴或鞘内镇痛；同时予缓泻药（番泻叶+聚乙二醇）预防便秘。56.患者出院带药包括：帕博利珠单抗院外继续、左甲状腺素、吗啡缓释、沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂。药师应如何开展用药教育？（5分）答案：1.左甲状腺素：晨