2025年消化内科试题和答案解析

专业整理 WORDWORD2023〔消化内科专业试卷〕单位：

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分数：一、名词解释〔510〕1.早期胃癌——2.02.肝硬化——2.0肝性脑病——2.0功能性消化不良——2.0上消化道出血——2.0二、填空题〔1010〕肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠，可使肠腔内 降低，有利于血中 进入肠腔合成 随粪便排出。1.0分上消化道是指 、 、 、 。1.0贫血依据细胞形态学分类可分为 、 、 、 。1.0分消化性溃疡的治疗原则是 _， ， ， 。1.0有效心脏按压频率为 次/分，有效心脏按压的深度 cm。按压和通气的比例是消化性溃疡的并发症有

。1.0

， 。1.0苦痛的时间，胃溃疡多消灭，十二指肠溃疡多在 消灭。1.0分消化性溃疡严峻呕吐或呕血伴有猛烈呕吐者应禁食 小时;出血量小者，可摄入 ，以 ，削减 有利于止血。1.0分苦痛的部位，胃溃疡在 十二指肠溃疡在 。1.0分10.胃镜检查前应禁食 小时;术后 小时才能进食。1.0分三、单项选择题〔5050〕消化性溃疡主要发生于 ( ) 1.0分食管下段胃—空肠吻合口四周空肠胃和十二指肠回盲部当腹内有游离腹水消灭移动性浊音时，游离腹水量不少于 ( ) 1.0分100mL200mL500mL1000mL2023mL对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是 ( ) 1.0分高热卡高碳水化合物高维生素高蛋白质不能进食者可肠内或肠外养分肝硬化患者消灭血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并 ( )原发性腹膜炎原发性肝癌结核性腹膜炎肝肾综合征门静脉血栓形成肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要缘由是 ( ) 1.0分产生抗体的功能低下脾功能亢进、白细胞削减肠道粘膜屏障作用减弱侧支循环的建立与开放肝内库普弗细胞功能减低治疗肝性脑病的措施中以下哪项不妥 ( ) 1.0分静脉点滴谷氨酸钠赐予足量碱性药物订正酸中毒赐予左旋多巴补充钾盐订正低钾血症可补充支链氨基酸导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于 ( ) 1.0分贲门部或十二指肠前壁胃大弯或十二指肠外侧壁胃小弯或十二指肠后壁胃窦或十二指肠前壁胃底部或十二指肠球后部急性胰腺炎最常见的缘由是 ( ) 1.0分胆道梗阻酒精性外伤性药物性先天性诊断Crohn病最有意义的病理转变( ) 1.0分全壁性炎症

1.0裂隙样溃疡非干酪性肉芽肿干酪性肉芽肿瘘管形成慢性胃体炎的主要表现为 ( ) 1.0分血清抗壁细胞抗体阳性血清内因子抗体阴性胃液酸度正常血清促胃液素含量低下10%发生癌变酒精性肝病患者试验室检查特征不包括( ) 1.0分AST/ALT＞2γ-谷氨酰转肽酶增高平均红细胞体积〔MCV〕增加AST氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限关于溃疡病急性穿孔，以下哪一项对诊断最有意义 ( ) 1.0分均有溃疡病史突起脐周剧痛，转移至右下腹腹痛猛烈，辗转担忧80％的病例有膈下游离气体腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转关于肝细胞性黄疸和堵塞性黄疸，以下哪项为共同的特点 ( ) 1.0分血清碱性磷酸明显增高尿胆原均阳性转氨酶明显增高尿胆红素均阳性γ-谷氨酰转肽酶均降低以下哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌铲除治疗后的复查 ( ) 1.0分快速尿素酶试验尿素呼气试验粪便抗原检测血清抗体检测组织学染色检测依据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者病症的持续时间应当满足( )63126121261266肠易激综合征病症特点是 ( ) 1.0分精神紧急可使病症加重腹胀腹痛等病症与排便无关

1.0病史较长者会消灭养分不良夜间入睡后仍会消灭腹泻常有便失禁以下哪些状况是上消化道出血牢靠的依据 ( ) 1.0分呕咖啡渣样物柏油样便暗红色血便上腹痛贫血关于消化性溃疡正确的选项是 ( ) 1.0分胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内2.5cm对吻物溃疡仅发生于十二指肠球后溃疡是指球后壁溃疡2～4溃疡性结肠炎 ( ) 1.0分XXXXX以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准 (腹部CTA腹部平片D-Dimer腹部MRI腹部血管造影膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病 (十二指肠淤滞症胰体癌反流性食管炎胃黏膜脱垂胃溃疡引起门静脉高压症的最常见缘由是 ( )肝炎后肝硬化血吸虫性肝硬化胆汁性肝硬化先天性门静脉狭窄肝包虫病胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为 (胃小弯溃疡十二指肠微球部溃疡幽门管溃疡

) 1.0) 1.01.0) 1.0糜烂性胃炎Zollinger－Ellison消化性溃疡发生的打算因素是 ( ) 1.0分胃蛋白酶胆盐乙醇胃酸非甾体类药物引起上消化道大出血的最常见病因是 ( ) 1.0分出血性胃炎胃癌门静脉高压症胃十二指肠溃疡肝癌对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是 (依靠临床表现大便常规、培育、孵化检查X纤维结肠镜检查血清免疫球蛋白检查可用于治疗慢性胰腺炎腹痛的药物不包括 (颠茄法莫替丁胰酶制剂奥美拉唑吗啡肝细胞性黄疸和堵塞性黄疸的共同特点是(血清碱性磷酸酶明显增高尿胆原阳性氨基转移酶明显增高尿胆红素均阳性谷氨酰转肽酶均降低有关急性水肿性胰腺炎，以下哪一项为哪一项错误的胰腺肿大，质地结实可见轻度黄疸3～5多数病人可能发生休克可发生假性囊肿关于慢性萎缩性胃炎，以下哪项是正确的 (胃窦部萎缩性胃炎在我国多见胃萎缩是指胃容量变小萎缩性胃炎时，胃粘膜不行能变厚

) 1.0) 1.0) 1.0( ) 1.0) 1.0大多有明显病症常影响胃酸分泌结肠癌的最早临床表现为 ( ) 1.0分持续性腹胀，腹痛贫血、体重减轻粪便带粘液脓血腹部扪及包块以上都不是肝昏迷患者抽搐时最好选用 ( ) 1.0分氯丙嗪吗啡副醛安定度冷丁诊断反流性食管炎最准确的方法是( ) 分A．食管内镜检查B．食管钡餐检查C．24h食管内pHD．食管测压E．食管滴酸试验胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的选项是 ( ) 1.0分8～12比正常值大三倍尿淀粉酶上升比血清淀粉酶上升持续时间长血清淀粉酶上升与病症成正比是急腹症血清淀粉酶都会增高肝硬化最常见的死因是 ( ) 1.0分上消化道出血自发性腹膜炎肝性昏迷原发性肝炎肝肾缩合征肝硬化代偿期不会消灭 ( ) 1.0分肝脾肿大肝功轻度不正常腹胀、肝区不适脐四周静脉曲张面部色素冷静不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是( ) 1.0分13C14C血清幽门螺杆菌抗体测定快速尿素酶试验粪便幽门螺杆菌抗原检测组织病理学检测消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节 ( ) 1.0分组胺H2-受体胃泌素受体腺苷环化酶泌酸终末步骤关键酶H+-K+ATP酶胆碱能受体以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现 ( ) 1.0分节段性全壁炎病变主要在粘膜层浅表小溃疡隐窝脓肿杯状细胞削减早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标特别为( )血清碱性磷酸酶上升血清清蛋白明显降低血清胆红素明显上升，以上升，以间接胆红素上升为主血氨明显上升血清丙氨酸氨基转移酶明显上升关于幽门螺旋杆菌(HP)以下哪项是正确的 ( ) 1.0分A.可见于正常胃粘膜B.常侵至细胞内C.炎症程度与该菌数量不成比例D.不直接破坏上皮细胞E.胶体铋(Denol)对此菌无杀灭作用十二指肠溃疡治疗的最正确措施是( ) 1.0分少食多餐+抑酸保护黏膜+抑酸铲除Hp+抑酸休息+戒烟、酒、酒+中断NSAIDs铲除Hp+手术关于肝性脑病的治疗甲硝唑的作用是 ( ) 1.0分消退诱因削减氨的形成和吸取降低血氨、促进氨的代谢去除抑制假神经递质的形成抑制肠道细菌过度生长对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是 (以AFP查体肝动脉造影CT具体询问病史

1.0)

1.0提示重症急性胰腺炎的临床表现是( ) 分A．腹痛猛烈B．血淀粉酶、脂肪酶上升后持续不降C．全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣音消逝D．血白细胞>15×109/L，以中性粒细胞上升为主E．C2普查原发性肝癌最有价值的指标是 ( ) 1.0分甲胎蛋白〔AFP〕血转氨酶检测放射性核素肝扫描肝动脉造影超声检查关于胃肠间质瘤的临床特征，以下描述不正确的选项是 ( ) 1.0分无病症的腹部包块可消灭左锁骨上淋巴结〔Virchow＇s〕转移肿大幽门梗阻胃肠道出血腹腔内出血以下关于急性胰腺炎的临床表现，错误的选项是 ( ) 1.0分可消灭低钙血症可消灭低脂血症可消灭低血糖可消灭IC可消灭低蛋白血症上消化道出血最常见的缘由是 ( ) 1.0分A.肝硬化食管胃底静脉曲张裂开B.消化性溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.胃粘膜脱垂E.胃癌幽门梗阻时患者的电解质紊乱特点是 ( ) 1.0分A.低钾、高氯酸中毒B.高钾、低氯酸中毒C.低钾、低氯碱中毒D.高钾、高氯酸中毒E.高钾、高氯碱中毒四、多项选择题〔1020〕肝硬化时，门脉高压形成的缘由有 ( )2.0分A.小叶下静脉受压B.肝动脉与门静脉特别吻合支形成C.中心静脉及肝静脉窦受压D.肝静脉堵塞关于慢性胃炎的转归，说法正确的选项是 ( )2.0分A.慢性胃炎可持续存在B.多灶萎缩者易发生胃溃疡C.铲除Hp，HpD.环境因素与慢性胃炎的转归无关以下胰腺的形态转变中对慢性胰腺炎具有诊断价值的是 ( )2.0分A.胰腺钙化B.胰管扩张、变形C.胰腺肿大D.胰腺假性囊肿患者男，42岁。因长期便秘来诊〔排粪1次/d〕，病症自成年后始终存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，以下检查中暂不必要进展的是( )2.0分粪隐血试验可曲式乙状结肠镜粪隐血试验和乙状结肠镜气钡双重比照造影结肠镜检查急性胰腺炎常见的病因有哪些 ( )2.0分A.胆道系统疾病B.饮酒C.感染D.高脂血症和高钙血症E.甲状腺功能亢进以下哪些息肉为结肠癌的癌前病变 ( )2.0分A.炎性息肉B.增生性息肉C.管状腺瘤D.绒毛状腺瘤E.错构瘤性息肉急性胰腺炎血清淀粉酶 ( )2.0分48-72h3-5d凹凸与病情程度无精准关联可不上升大于正常值消化性溃疡的手术适应症是( )2.0分合并上消化道出血，内科治疗无效反复发作的十二指肠球溃疡，屡次铲除Hp未成功胃溃疡疑癌变合并痉挛性幽门梗阻复合性巨大溃疡慢性胰腺炎的常见病因包括( )2.0分A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.病毒感染食管疾病常引起的主要病症有 ( )2.0分A.咯血B.吞咽困难C.呼吸困难D.吞咽苦痛E.呕血五、推断题〔10道共10分〕 (请将正确答案打√，错误打╳)慢性胰腺炎在我国以慢性胆道疾病为主要缘由，在西方国家则与长期嗜酒有关。( )1.0分先天性胆道闭锁的特征性临床表现是黄疸。( )1.0分目前消化性溃疡最常用的诊断方法是胃肠道造影。 ( )1.0分溃疡性结肠炎属于应激相关疾病。 ( )1.0分柏油样便可见于上消化道出血。 ( )1.0分γ-GT90％，但特异性不高，临床上γ-GT多用于AFP( )1.0消化性溃疡主要是胃溃疡和十二指肠溃疡，临床上以前者多见。( )1.0分消化道出血患者解黑便，说明患者体内仍在连续出血。( )1.0分药物性肝损害的发病机制主要是药物对肝脏的毒性作用与机体变态反响无关。( )1.0分胃溃疡苦痛的特点是苦痛-进餐-缓解。 ( )1.0分消化内科试卷答案:一.名词解释早期胃癌早期胃癌:不管其浸润的范围大小和有无淋巴结转移,癌组织浸润深度仅限于胃粘膜下层。肝硬化肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复地作用造成布满性肝损害，引起以门静脉压力增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝脏病。肝性脑病又称肝性昏迷。严峻肝病引起的肝功衰竭或广泛门-腔侧支循环使来自肠道的有毒物质未经肝脏解毒即进入体循环导致严峻代谢紊乱，产生中枢神经系统功能障碍，以精神神经病症或昏迷为主要表现的临床综合征功能性消化不良FD是一种常见的临床症候群，以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现而经各项检查排解器质性、系统性或代谢性疾病的一组常见临床症候群。上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或肝胆胰等病变引起的出血，胃空肠吻合术后空肠病变出血亦属此范围。临床表现为呕血及黑便，出血量大时可引起四周循环衰竭。二.填空题(pH+)3 4(食管|胃|十二指肠|空肠上端)〔大细胞性贫血〕〔正常细胞性贫血〕〔单纯小细胞贫血〕〔小细胞低色素性贫血〕(消退病症,促进溃疡愈合,预防发作,避开并发症)5.〔100〕，〔3-5〕，〔15:2〕(大量出血,穿孔,幽门梗阻,癌变)13-4(8～24(剑突下正中或偏左,上腹正中或偏右)10.(12,2)三.单项选择题1. (D) 2.(D) 3.(D) 4.(B) 5.(C)6. (B) 7.(C) 8.(A) 9.(C) 10.(A)11.(E)12.(D)13.(D)14.(B)15.(A)16.(A)17.(D)18.(B)19.(A)20.(E)21.(A)22.(A)23.(C)24.(D)25.(D)26.(D)27.(E)28.(D)29.(D)30.(A)31.(E)32.(A)33.(A)34.(D)35.(C)36.(D)37.(B)38.(D)39.(A)40.(A)41.(