放射医学习题库+参考答案

放射医学习题库+参考答案一、单项选择题1.以下哪项不属于X线成像的基本原理？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应参考答案：D（X线成像基于穿透性、荧光效应和感光效应，生物效应是辐射损伤的基础，不直接参与成像）2.肺部高千伏摄影（120kV以上）的主要优势是？A.减少患者辐射剂量B.提高纵隔与肺组织的对比度C.清晰显示肺内细微结构D.降低胸壁软组织对肺野的遮盖参考答案：D（高千伏摄影可降低胸壁、肋骨等高密度组织的对比度，减少对肺野的遮盖，更清晰显示肺纹理及病灶）3.关于CT增强扫描，错误的描述是？A.碘过敏患者可改用钆对比剂B.动脉期扫描主要观察血管强化特征C.延迟期扫描常用于肝脏占位性病变的鉴别D.对比剂外渗时应立即停止注射并局部冷敷参考答案：A（钆对比剂主要用于MRI增强，CT增强需使用含碘对比剂，碘过敏者需提前预处理或选择非离子型对比剂）4.腰椎正位片上，椎间隙变窄最常见于？A.腰椎结核B.腰椎间盘突出症C.强直性脊柱炎D.腰椎退行性变参考答案：D（腰椎退行性变时，椎间盘脱水、变性，椎间隙均匀性狭窄；结核多为局限性破坏，间盘破坏后间隙不对称狭窄）5.下列哪项是急性血行播散型肺结核的典型CT表现？A.双肺多发大小不等的结节，以中下肺野为主B.双肺弥漫性粟粒状结节，分布、大小、密度均匀C.肺尖部斑片状阴影伴空洞形成D.单侧肺门淋巴结肿大伴肺内浸润影参考答案：B（急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）典型表现为“三均匀”：分布、大小、密度均匀的粟粒结节，直径约1-3mm）二、多项选择题1.关于DR（数字X线摄影）与CR（计算机X线摄影）的区别，正确的有？A.DR使用平板探测器直接转换信号，CR使用IP板间接转换B.DR成像速度快于CRC.DR空间分辨率高于CRD.DR对辐射剂量的敏感性低于CR参考答案：ABC（DR为直接数字化，信号转换环节少，成像速度更快，空间分辨率更高；CR依赖IP板二次扫描，剂量敏感性略高）2.下列哪些属于CT灌注成像的参数？A.脑血容量（CBV）B.脑血流量（CBF）C.平均通过时间（MTT）D.表面通透性（PS）参考答案：ABCD（CT灌注成像通过分析对比剂浓度-时间曲线，计算CBV、CBF、MTT、PS等参数，反映组织血流动力学）3.胸部X线片上，“KerleyB线”常见于？A.左心衰竭B.肺静脉高压C.间质性肺水肿D.慢性阻塞性肺疾病参考答案：ABC（KerleyB线是小叶间隔水肿增厚的表现，为间质性肺水肿的特征，常见于左心衰竭、肺静脉高压等导致的肺淤血）三、简答题1.简述X线摄影中“切线位”的应用价值及常见投照部位。参考答案：切线位是指X线中心线与被检部位表面相切的投照方法，主要用于显示体表或体内弧形结构的边缘病变。其价值在于避免重叠，突出病变的轮廓、深度及与周围组织的关系。常见应用部位包括：①肋骨骨折（显示肋骨皮质断裂的切线位）；②乳腺肿块（显示肿块边缘是否规则）；③骨皮质表面的骨疣或骨膜反应（如骨肉瘤的Codman三角）；④胸部皮下气肿（显示皮下气体与胸壁的切线关系）。2.试述MRIT1WI与T2WI的成像特点及临床应用侧重。参考答案：T1加权成像（T1WI）反映组织T1弛豫时间差异，短T1组织（如脂肪、出血急性期）呈高信号，长T1组织（如水、脑脊液）呈低信号。临床侧重显示解剖结构，如脑灰白质分界、脊髓形态、腹部脏器轮廓等。T2加权成像（T2WI）反映组织T2弛豫时间差异，长T2组织（如水、脑脊液、慢性炎症）呈高信号，短T2组织（如骨皮质、钙化）呈低信号。临床侧重显示病变，如脑梗死（急性期T2高信号）、脊髓水肿（T2高信号）、关节积液（T2高信号）等。3.列举腹部立位平片诊断肠梗阻的主要X线表现。参考答案：①肠管扩张积气：梗阻近端肠管充气扩张，小肠扩张内径＞3cm，结肠扩张内径＞6cm（麻痹性肠梗阻时结肠、小肠均扩张）；②气液平面：立位可见多个长短不一的气液平面，呈“阶梯状”排列（机械性肠梗阻特征）；③梗阻远端肠管无气或少量积气（完全性肠梗阻）；④闭袢性肠梗阻可见“咖啡豆征”（两端闭锁的肠袢充气扩张，中间因系膜牵拉形成密度增高的分隔）或“假肿瘤征”（闭袢内充满液体，立位呈软组织密度肿块影）。四、案例分析题患者，男，65岁，主诉“咳嗽、痰中带血2周，加重伴胸痛3天”。既往吸烟史40年，20支/日。胸部CT示：右肺上叶尖段可见一3.5cm×4.2cm类圆形肿块，边缘毛糙，可见短毛刺及分叶征，肿块周围见“胸膜凹陷征”，增强扫描呈不均匀强化，CT值由平扫35HU升至动脉期78HU，延迟期62HU。1.最可能的诊断是什么？2.简述诊断依据。3.需与哪些疾病鉴别？参考答案：1.最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。2.诊断依据：①病史：老年男性，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；②CT表现：肿块位于肺上叶尖段（肺癌好发部位），直径＞3cm；边缘毛糙、短毛刺（肿瘤浸润性生长导致周围肺组织反应性纤维化）；分叶征（肿瘤各部分生长速度不均）；胸膜凹陷征（肿瘤内纤维组织牵拉脏层胸膜）；增强扫描呈不均匀强化（肿瘤血供不均），强化幅度（动脉期升高43HU）符合恶性肿瘤（良性病变强化多＜20HU），且延迟期强化值下降（恶性肿瘤常呈“快进快出”或“快进慢出”，与良性病变的持续强化不同）。3.鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化（中心性或层状），周围常伴卫星灶（小斑片影、纤维条索），增强扫描多无明显强化或环形强化；②肺错构瘤：边缘光滑，可见“爆米花样”钙化或脂肪密度（CT值-40HU以下），增强扫描强化不明显；③炎性假瘤：多有感染史，边缘较清晰，可见“桃尖征”（病灶与胸膜呈锐角相连），增强扫描多呈均匀显著强化；④肺转移瘤：多为多发结节，分布于肺外周，大小较一致，常有原发肿瘤病史（如乳腺癌、结肠癌等）。五、判断题1.食管吞钡造影中，“龛影”提示食管溃疡，“充盈缺损”提示食管占位。（）参考答案：√（龛影为钡剂填充溃疡凹陷形成的突出影，充盈缺损为占位病变阻挡钡剂形成的缺损区）2.骨龄评估主要依据腕骨骨化中心的出现顺序及干骺端闭合时间。（）参考答案：√（儿童骨龄评估常用腕部X线片，观察腕骨骨化中心数目、大小及尺桡骨远端干骺端闭合情况）3.乳腺钼靶摄影中，“沙粒样钙化”多为良性，“粗颗粒钙化”多为恶性。（）参考答案：×（沙粒样钙化（直径＜0.5mm，数目＞15枚/平方厘米）常提示恶性（如导管原位癌）；粗颗粒钙化（直径＞0.5mm）多为良性（如纤维腺瘤钙化、陈旧性炎症钙化））六、填空题1.胸部X线片上，正常成人右下肺动脉干宽度不超过______mm。参考答案：152.脑梗死超急性期（＜6小时）MRI的特征性表现是______序列高信号。参考答案：DWI（扩散加权成像）3.肾结石的典型X线表现是______，输尿管结石的典型CT表现是______。参考答案：肾区高密度影（形态可为圆形、鹿角形）；输尿管走行区“致密影伴周围水肿带”（或“高密度结石影+输尿管壁增厚、周围脂肪间隙模糊”）七、论述题试述CT冠状动脉成像（CTA）的临床应用价值及主要禁忌证。参考答案：CT冠状动脉成像（CTA）通过静脉注射碘对比剂后行螺旋CT扫描，经后处理（MPR、VR、CPR等）重建冠状动脉图像，可显示管腔狭窄、钙化、斑块性质及管壁情况。其临床应用价值包括：①筛查冠心病：对无症状高危人群（高血压、糖尿病、吸烟史）评估冠状动脉有无狭窄；②诊断不典型胸痛：鉴别心源性与非心源性胸痛（如排除冠状动脉狭窄）；③评估支架术后再狭窄：观察支架内及支架周围血管情况；④评价冠状动脉畸形：如起源异常、走行异常（心肌桥）；⑤指导临床决策：为是否行冠脉造影（CA