病情观察和危重病人的抢救试题(附答案)

病情观察和危重病人的抢救试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者意识状态评估中，格拉斯哥昏迷评分（GCS）的最低分值为（）A.3分B.5分C.8分D.12分2.正常成人瞳孔直径为（）A.1-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm3.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O4.休克患者最敏感的观察指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.意识5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难类型是（）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.端坐呼吸6.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）（2020版指南）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:17.有机磷农药中毒患者瞳孔变化的典型表现是（）A.散大B.缩小如针尖C.双侧不等大D.对光反射亢进8.颅内压增高“三主征”不包括（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍9.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为（）A.大蒜味B.烂苹果味C.肝臭味D.氨味10.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于病情观察“四重点”的是（）A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.用药反应E.饮食情况2.休克患者病情恶化的表现包括（）A.意识模糊B.皮肤湿冷、发绀C.尿量＜30ml/hD.血压进行性下降E.中心静脉压＜5cmH₂O3.急性心肌梗死患者需立即报告医生的情况有（）A.胸痛持续＞30分钟B.心率45次/分C.室性早搏＞5次/分D.收缩压＜90mmHgE.患者情绪焦虑4.心肺复苏有效指标包括（）A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg5.昏迷患者的护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.留置导尿监测尿量D.口腔护理E.约束四肢防止坠床三、简答题（每题8分，共32分）1.简述病情观察的“五定”原则及其具体内容。2.列举急性左心衰竭的典型临床表现及抢救措施。3.如何判断患者是否发生心搏骤停？4.有机磷农药中毒患者洗胃的注意事项有哪些？四、案例分析题（共33分）案例1（15分）患者男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因“突发胸痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷；双肺底可闻及细湿啰音；心音低钝，律不齐，可闻及频发早搏；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，频发室性早搏（7次/分）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）目前存在哪些危重情况需要立即处理？（5分）（3）简述首要的抢救措施及护理配合要点。（7分）案例2（18分）患者女性，32岁，与家人争吵后口服“敌敌畏”约100ml，1小时后被发现送医。查体：T36.2℃，P56次/分，R12次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，呼之不应；全身湿冷，皮肤可见肌束震颤；双侧瞳孔针尖样缩小，对光反射消失；口鼻溢出白色泡沫样分泌物，呼吸有大蒜味；双肺满布湿啰音。问题：（1）该患者的中毒类型及程度如何判断？（4分）（2）列出需立即实施的抢救措施（至少6项）。（8分）（3）简述阿托品化的判断指标及过量中毒的表现。（6分）答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.D6.B7.B8.D9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABDE（注：尿量＜30ml/h为休克早期表现，＜20ml/h提示肾灌注不足，属恶化；C选项描述不严谨，严格应为尿量＜20ml/h）3.ABCD4.ABCDE5.ABCD（约束四肢需评估必要性，避免过度约束）三、简答题1.病情观察的“五定”原则及内容：（1）定时：根据病情制定观察时间间隔（如特级护理每15-30分钟观察1次，一级护理每小时观察1次）；（2）定点：明确观察重点部位（如意识观察看反应、瞳孔观察对光反射、循环观察皮肤温度等）；（3）定人：指定责任护士或医生负责连续观察，避免信息断层；（4）定方法：统一观察标准（如意识评估用GCS量表、瞳孔测量用标尺、血压测量固定体位）；（5）定标准：设定异常指标的预警值（如心率＞120次/分或＜50次/分需报告，尿量＜0.5ml/kg/h提示休克）。2.急性左心衰竭的典型表现及抢救措施：（1）临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音及哮鸣音、心率增快、奔马律、血压初期升高后下降。（2）抢救措施：①体位：取端坐位，双腿下垂减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）氧气吸入，湿化瓶内加20%-30%酒精降低肺泡表面张力；③药物：吗啡3-5mg静注（镇静、减轻心脏负荷）；呋塞米20-40mg静注（快速利尿）；硝普钠（起始10μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）静脉泵入（扩张血管）；毛花苷丙0.2-0.4mg静注（增强心肌收缩力，适用于房颤伴快速心室率者）；④监测：持续心电、血压、血氧饱和度监测，记录24小时出入量；⑤其他：必要时行无创正压通气或血液净化。3.心搏骤停的判断步骤（需在10秒内完成）：（1）意识丧失：轻拍双肩、大声呼唤无反应；（2）呼吸停止或濒死叹息样呼吸：观察胸廓无起伏或仅有无效呼吸；（3）大动脉搏动消失：触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm）或股动脉无搏动；（4）快速确认：若为院内患者，可结合心电监护（室颤、无脉性电活动或直线）。4.有机磷农药中毒洗胃注意事项：（1）时机：尽早（服毒后6小时内最佳，超过6小时仍需洗胃）；（2）体位：左侧卧位（减少毒物进入肠道），头偏向一侧防误吸；（3）洗胃液选择：清水或2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用，改用1:5000高锰酸钾；对硫磷中毒禁用高锰酸钾）；（4）胃管选择：粗胃管（F24-F28），先抽尽胃内容物再灌洗；（5）灌洗量：每次300-500ml，总量8000-20000ml，直至洗出液澄清、无农药味；（6）注意事项：洗胃过程中监测生命体征，出现呼吸心跳骤停立即停止洗胃并抢救；昏迷患者先气管插管再洗胃防误吸；洗胃后保留胃管24小时，必要时重复洗胃。四、案例分析题案例1答案（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死（V1-V4导联ST段抬高）、心源性休克（BP85/50mmHg、皮肤湿冷、意识模糊）、频发室性早搏（7次/分，属高危）。（2）需立即处理的危重情况：①心源性休克（血压低、组织灌注不足）；②频发室性早搏（易诱发室速、室颤）；③急性左心衰竭（双肺底湿啰音）；④心肌缺血持续（胸痛＞2小时）。（3）首要抢救措施及护理配合：①绝对卧床，高流量吸氧（4-6L/min），持续心电监护（重点监测ST段、心率、心律）；②建立2条静脉通路：一条用于升压（如多巴胺5-10μg/kg/min静脉泵入，维持收缩压≥90mmHg），另一条用于抗栓（如阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服，或替罗非班静脉输注）；③处理心律失常：胺碘酮150mg静注（10分钟内），后以1mg/min维持泵入（控制室早）；④镇痛：吗啡2-4mg静注（缓解疼痛、降低心肌耗氧）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：联系导管室，完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；⑥监测指标：每15分钟记录血压、心率、血氧饱和度；观察意识、尿量（留置导尿，目标尿量≥0.5ml/kg/h）；注意有无出血倾向（皮肤、牙龈、穿刺点）。案例2答案（1）中毒类型及程度：急性有机磷农药（敌敌畏）中毒；程度为重度（依据：昏迷、瞳孔针尖样、肌束震颤、肺水肿、呼吸抑制）。（2）立即实施的抢救措施：①开放气道：清除口鼻分泌物，气管插管（呼吸频率12次/分，已出现呼吸抑制）；②洗胃：1:5000高锰酸钾溶液（敌敌畏属有机磷，可用），直至洗出液澄清；③应用解毒药：阿托品（首剂2-5mg静注，每5-10分钟重复，直至阿托品化）；氯解磷定（首剂1.0-1.5g静注，后0.5g/h维持）；④维持呼吸循环：机械通气（设置潮气量6-8ml/kg，PEEP5cmH₂O）；多巴胺静脉泵入维持血压（目标MAP≥65mmHg）；⑤防治肺水肿：呋塞米20mg静注（减轻肺水）；⑥监测指标：持续心电、血压、血氧监测；每30分钟观察瞳孔、皮肤湿度、心率；查胆碱酯酶活性（重度中毒＜30%）；