儿科三基考试题（附答案）

儿科三基考试题（附答案）一、单选题（每题1分，共30分）1.小儿前囟闭合的时间约为（）A.3-6个月B.6-12个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁E.3岁答案：C。小儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。2.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：无（本题全是正确表述）。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。3.新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的（）A.生后2-3天出现B.足月儿总胆红素不超过221μmol/LC.早产儿黄疸持续时间不超过2周D.血清结合胆红素不超过34μmol/LE.一般情况良好答案：C。早产儿生理性黄疸持续时间较长，可延迟至3-4周消退。4.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案：A。小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的发病机制。5.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐的程度B.腹泻，每日10余次C.大便蛋花汤样，混有黏液D.大便镜检有大量脂肪球E.有水及电解质紊乱答案：E。轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.“O”形腿答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。方颅、手镯征、鸡胸、“O”形腿等是激期的表现。7.小儿贫血中最常见的是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血答案：A。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，是小儿贫血中最常见的类型，尤其是婴幼儿发病率最高。8.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E。法洛四联症的四种病理畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。9.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.低血糖E.颅内感染答案：A。高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月-3岁的小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C。小儿急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。11.小儿结核性脑膜炎早期主要表现是（）A.发热、盗汗B.头痛、呕吐C.性格改变D.惊厥E.昏迷答案：C。小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约1-2周，主要表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。12.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身答案：A。新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。13.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长发育所需E.排泄损失能量答案：D。生长发育所需的能量为小儿所特有，与小儿的生长速度成正比。14.小儿鹅口疮的病原是（）A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.链球菌答案：D。小儿鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病。15.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，黏膜血管丰富答案：D。婴幼儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，故婴幼儿易患呼吸道感染。16.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的张力是（）A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案：D。口服补液盐（ORS液）是2/3张含钠液，可用于预防和纠正腹泻所致的轻、中度脱水。17.下列哪项不是维生素D缺乏性手足搐搦症的临床特点（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.多汗、夜惊答案：E。多汗、夜惊是维生素D缺乏性佝偻病初期的表现，而惊厥、手足搐搦、喉痉挛是维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现，面神经征阳性是隐性体征。18.小儿缺铁性贫血铁剂治疗后最早出现的改变是（）A.血红蛋白升高B.红细胞数升高C.网织红细胞升高D.血清铁升高E.血清铁蛋白升高答案：C。小儿缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞于服药2-3天后开始上升，5-7天达高峰，2-3周后下降至正常。19.室间隔缺损伴肺动脉高压时，下列哪一项表现最为突出（）A.生长发育落后B.反复呼吸道感染C.乏力、气短D.青紫E.奔马律答案：D。室间隔缺损伴肺动脉高压时，当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，出现青紫，且逐渐加重。20.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌答案：A。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。21.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C。新生儿败血症最常见的感染途径是脐部感染，因为新生儿脐部残端是细菌入侵的门户。22.小儿急性支气管炎的主要症状是（）A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.喘息答案：B。小儿急性支气管炎主要症状为咳嗽，初为干咳，以后有痰。23.婴儿期每日每千克体重所需能量为（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal答案：B。婴儿期每日每千克体重所需能量为110kcal，以后每增加3岁减去10kcal/kg。24.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A。婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，此期体格生长迅速，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。25.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调（）A.母乳喂养B.牛乳喂养C.及时添加蔬菜、水果D.及时添加含铁丰富的辅食E.多晒太阳答案：D。预防小儿营养性缺铁性贫血应强调及时添加含铁丰富的辅食，如动物肝脏、瘦肉、动物血等。26.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（）A.1周以内B.1-2周C.2-3周D.3-4周E.4-5周答案：C。小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为2-3周，而呼吸道感染前驱期多为1-2周。27.小儿结核菌素试验假阴性不包括（）A.部分危重结核病患者B.结核变态反应前期（初次感染后4-8周内）C.急性传染病D.应用肾上腺皮质激素治疗时E.阳性的小儿答案：E。阳性的小儿不属于假阴性情况。部分危重结核病患者、结核变态反应前期（初次感染后4-8周内）、急性传染病、应用肾上腺皮质激素治疗时等可出现结核菌素试验假阴性。28.小儿热性惊厥发作时，下列处理措施错误的是（）A.立即抱送医院B.解开衣领，头偏向一侧C.保持安静，避免刺激D.按压人中E.用纱布包裹压舌板置于上下磨牙间答案：A。小儿热性惊厥发作时，应就地抢救，先解开衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息；保持安静，避免刺激；可按压人中；用纱布包裹压舌板置于上下磨牙间，防止舌咬伤。而不是立即抱送医院，以免在搬运过程中发生意外。29.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长发育迟缓答案：A。小儿肾病综合征由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体免疫力下降，易并发感染，感染是最常见的并发症，也是导致病情反复和加重的重要原因。30.新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C。新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复到出生时体重。二、多选题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素有（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.母亲情况E.生活环境答案：ABCDE。小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养是生长发育的物质基础；疾病可影响生长发育；母亲在孕期的情况如营养、疾病等会影响胎儿发育；良好的生活环境有利于小儿生长发育。2.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE。新生儿窒息复苏的步骤可归纳为A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）。3.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE。小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点包括：呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀；肝脏迅速增大；心音低钝，奔马律等。4.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE。小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，满足生理需要；合理用药，根据病因选择合适药物；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，防止并发症；控制感染，针对病原体进行治疗。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.方颅B.鸡胸C.漏斗胸D.“O”形腿E.“X”形腿答案：ABCDE。维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有头部的方颅；胸部的鸡胸、漏斗胸；下肢的“O”形腿、“X”形腿等。6.小儿贫血的诊断标准，正确的是（）A.新生儿期血红蛋白<145g/LB.1-4个月婴儿血红蛋白<90g/LC.4-6个月婴儿血红蛋白<100g/LD.6个月-6岁小儿血红蛋白<110g/LE.6-14岁小儿血红蛋白<120g/L答案：ABCDE。小儿贫血的诊断标准为：新生儿期血红蛋白<145g/L；1-4个月婴儿血红蛋白<90g/L；4-6个月婴儿血红蛋白<100g/L；6个月-6岁小儿血红蛋白<110g/L；6-14岁小儿血红蛋白<120g/L。7.法洛四联症的临床表现有（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.阵发性缺氧发作E.生长发育迟缓答案：ABCDE。法洛四联症的临床表现有青紫，多于生后3-6个月逐渐出现；蹲踞现象，是患儿为缓解缺氧所采取的一种特殊体位；杵状指（趾），由于长期缺氧所致；阵发性缺氧发作，多见于婴儿；生长发育迟缓，由于缺氧影响生长发育。8.小儿惊厥的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.防止受伤C.密切观察病情变化D.降温E.心理护理答案：ABCDE。小儿惊厥的护理措施包括保持呼吸道通畅，防止窒息；防止受伤，如防止舌咬伤、坠床等；密切观察病情变化，如惊厥发作的时间、频率、程度等；如有发热应及时降温；同时给予患儿及家长心理护理，减轻其紧张情绪。9.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE。小儿急性肾小球肾炎的临床表现主要有水肿，多从眼睑开始；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿；高血压；少尿或无尿等。10.小儿结核性脑膜炎的治疗原则包括（）A.早期治疗B.联合用药C.规律用药D.适量用药E.全程用药答案：ABCDE。小儿结核性脑膜炎的治疗原则为早期治疗、联合用药、规律用药、适量用药、全程用药，以提高治愈率，减少后遗症。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿肺炎的护理措施。答：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，室温维持在18-22℃，湿度以50%-60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种操作集中进行，保证患儿有足够的休息时间。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，经常更换体位，拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时吸痰。（3）氧疗：有缺氧表现，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度为50%-60%。（4）发热护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，应采取物理降温或药物降温措施，防止高热惊厥的发生。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。鼓励患儿多饮水，以补充发热、呼吸加快丢失的水分，同时有利于痰液稀释。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，若出现烦躁不安、呼吸困难加重、心率加快等情况，应警惕心力衰竭的发生；若出现嗜睡、惊厥、昏迷等情况，应考虑脑水肿、中毒性脑病等并发症。（7）用药护理：遵医嘱按时给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。如使用抗生素时，应注意观察有无过敏反应及胃肠道反应等。（8）心理护理：关心体贴患儿，及时与家长沟通，介绍病情及治疗进展，减轻家长的焦虑情绪，取得家长的配合。2.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答：（1）调整饮食的目的：满足患儿生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。（2）母乳喂养儿：继续母乳喂养，可适当缩短每次喂奶时间，增加喂奶次数。暂停辅食。（3）人工喂养儿：可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。（4）腹泻严重或呕吐严重者：可暂禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（5）病毒性肠炎多有双糖酶缺乏：不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。（6）随着病情好转逐渐增加饮食：当腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以赶上正常生长。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：（1）围生期：孕妇应多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d），有益于胎儿储存充足的维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。（2）婴幼儿期：-户外活动：婴儿出生后尽早户外活动，逐渐增加户外活动时间，平均每日户外活动应在1小时以上。-补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。均补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。-及时添加辅食：按时添加含维生素D、钙、磷丰富的辅食，如蛋黄、肝泥、鱼肉等。-加强护理：保证小儿有充足的睡眠，衣着宽松，减少骨骼畸形的发生。四、病例分析题（20分）患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.请写出该患儿最可能的诊断。答：该患儿最可能的诊断是小儿支气管肺炎合并心力衰竭