护理学基础(第六版)题库及答案

护理学基础(第六版)题库及答案一、单项选择题1.关于护理程序的描述，正确的是（）A.评估是护理程序的最后一步B.护理诊断的陈述仅包含问题（P）C.计划阶段需确定护理目标和措施D.实施后无需再评估答案：C（解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，计划阶段需明确目标和措施；护理诊断的陈述多采用PSE公式，即问题、相关因素、症状/体征；评价是最后一步，但实施后仍需动态评估）。2.无菌包打开后未用完，其有效期为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D（解析：无菌包一旦打开，未使用的剩余物品应按原折痕包好，注明开包时间，24小时内可再使用；若包内物品被污染或超过24小时需重新灭菌）。3.测量腋温时，正确的操作是（）A.擦干腋窝汗液后放置体温计B.测量时间为3分钟C.体温计水银端置于腋窝顶部D.若患者有汗液，无需擦干直接测量答案：A（解析：测量腋温前需擦干腋窝汗液，避免汗液蒸发影响结果；体温计水银端应紧贴腋窝皮肤，测量时间为10分钟；汗液会导致测量值偏低，必须擦干）。4.下列属于主观资料的是（）A.体温38.5℃B.患者主诉“头痛剧烈”C.心率110次/分D.肺部听诊有湿啰音答案：B（解析：主观资料是患者自身感受到的症状或体验，如疼痛、头晕；客观资料是通过检查、仪器获得的可测量数据，如体温、心率、听诊结果）。5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使滴管内液体流回瓶内B.直接打开调节器，快速放液C.夹闭滴管上端输液管，打开滴管侧孔放液D.更换输液器答案：C（解析：液面过高时，可夹闭滴管上端的输液管，打开滴管的侧孔，使液体缓慢流出至正常液面后关闭侧孔；倾斜输液瓶可能导致空气进入，直接放液可能破坏无菌）。6.为昏迷患者插胃管时，应采取的体位是（）A.去枕平卧位，头后仰B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：A（解析：昏迷患者吞咽和咳嗽反射减弱，去枕平卧位头后仰可增大咽喉部通道弧度，便于胃管插入；插入至15cm时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，以通过咽喉部）。7.压疮淤血红润期的表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.真皮层部分缺失，有粉红色创面C.局部皮肤红、肿、热、痛或麻木D.全层皮肤缺失，可见骨骼或肌肉答案：C（解析：淤血红润期为压疮初期，表现为受压部位皮肤完整，呈暗红色，有压之不褪色的红斑，伴局部温度升高、疼痛或麻木；水疱期出现水疱；浅度溃疡期真皮层缺失；坏死溃疡期全层组织破坏）。8.关于“十字法”选择臀大肌注射部位的描述，正确的是（）A.从髂嵴最高点作水平线，从尾骨作垂直线，外上1/4象限B.从髂前上棘作水平线，从尾骨作垂直线，外上1/4象限C.从髂前上棘至尾骨连线的外上1/3处D.从髂嵴最高点至骶尾联合连线的外上1/3处答案：A（解析：十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为4个象限，外上象限避开内角即为注射区；联线法为髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处）。9.下列不属于长期医嘱的是（）A.低盐饮食B.青霉素80万UimbidC.地西泮5mgpoqnD.特级护理答案：无（注：需修正题目，正确选项应为临时医嘱。例如“胸部X线检查立即”为临时医嘱；长期医嘱有效时间24小时以上，至医生注明停止为止）。10.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至（）时需更换A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：B（解析：氧气筒内氧气不可用尽，当压力表指针降至0.2MPa时，应停止使用并更换，防止空气进入筒内，再次充气时发生爆炸）。11.关于导尿术的操作，错误的是（）A.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，需提起阴茎与腹壁成60°角C.插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.若导尿管误插入阴道，应立即拔出重新插入答案：D（解析：导尿时若误插入阴道，应更换无菌导尿管后重新插入，避免污染原导尿管；女性消毒顺序为外阴→大阴唇→小阴唇→尿道口，再次消毒时为尿道口→小阴唇→尿道口）。12.大量不保留灌肠的液体温度应为（）A.30-32℃B.35-37℃C.38-41℃D.42-45℃答案：C（解析：大量不保留灌肠溶液温度一般为39-41℃，降温时可用28-32℃，中暑患者可用4℃的0.9%氯化钠溶液）。13.关于临终患者的心理反应，顺序正确的是（）A.否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期B.愤怒期→否认期→协议期→抑郁期→接受期C.否认期→协议期→愤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→愤怒期→否认期→协议期→接受期答案：A（解析：库布勒-罗斯提出临终患者心理反应五阶段：否认期（拒绝接受）→愤怒期（情绪激动）→协议期（试图讨价还价）→抑郁期（悲伤、绝望）→接受期（平静面对））。14.下列属于等渗溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.20%甘露醇C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠答案：A（解析：等渗溶液的渗透压与血浆相近，如0.9%氯化钠、5%葡萄糖（输入后葡萄糖被代谢，最终为无张力）；20%甘露醇为高渗溶液，用于脱水）。15.测量血压时，若袖带过窄，测得的血压值会（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B（解析：袖带过窄时，需用更高的压力阻断动脉血流，导致测得血压值偏高；袖带过宽则测得值偏低）。16.关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包外需注明名称、灭菌日期C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌操作前需修剪指甲，洗手并戴口罩答案：C（解析：取无菌物品需用无菌持物钳，但不可夹取油纱布（会破坏持物钳的无菌状态），也不可在空气中暴露过久；若物品疑有污染，应视为污染）。17.为高热患者进行乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部、腋窝B.腹股沟、腘窝C.前胸、腹部D.四肢、背部答案：C（解析：乙醇擦浴时，心前区（前胸）擦拭会引起反射性心率减慢；腹部擦拭会导致腹泻；足底擦拭可能引起一过性冠状动脉收缩；禁忌部位为心前区、腹部、后颈、足底）。18.下列属于护理诊断的是（）A.肺炎B.高血压C.体温过高：与肺部感染有关D.颅内出血答案：C（解析：护理诊断是针对患者现存或潜在的健康问题的反应，如“体温过高”“有皮肤完整性受损的危险”；医疗诊断是对疾病的病理生理状态的判断，如肺炎、高血压）。19.关于静脉血标本采集，错误的是（）A.生化检验需空腹采血B.全血标本需注入抗凝管C.血清标本需注入干燥管D.血培养标本需在患者发热时采集答案：D（解析：血培养标本应在患者使用抗生素前或发热初期、高峰时采集，以提高阳性率；若已使用抗生素，应在血药浓度最低时采集）。20.关于鼻饲法的护理，错误的是（）A.鼻饲前需确认胃管在胃内B.鼻饲液温度为38-40℃C.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时D.长期鼻饲者，胃管应每周更换1次答案：D（解析：长期鼻饲患者，胃管应每7天更换1次（硅胶胃管可延长至4周），更换时应于当晚最后一次鼻饲后拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。二、多项选择题1.影响血压的因素包括（）A.心输出量B.外周阻力C.循环血量D.血液黏稠度答案：ABCD（解析：血压受心输出量（每搏输出量、心率）、外周阻力（血管弹性、血液黏稠度）、循环血量与血管容量的比例等因素影响）。2.无菌技术操作中，符合“无菌区”要求的是（）A.操作台面边缘以内为无菌区B.无菌包打开后，包布内面为无菌区C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.操作者身体与无菌区保持20cm以上距离答案：BC（解析：无菌区指经灭菌处理且未被污染的区域；铺好的无菌盘需在4小时内使用；无菌包打开后，包布内面为无菌区；操作时身体应与无菌区保持30cm以上距离，避免跨越）。3.关于压疮的预防措施，正确的是（）A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养，增加蛋白质摄入答案：ABCD（解析：压疮预防需定期翻身（2小时1次，必要时1小时）、保持皮肤清洁干燥（避免潮湿刺激）、使用减压工具（如气垫床、软枕）、加强营养（高蛋白、高维生素饮食）。4.静脉输液时，常见的循环负荷过重反应（急性肺水肿）的表现有（）A.呼吸困难、端坐呼吸B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.心率加快、肺部湿啰音D.寒战、高热答案：ABC（解析：循环负荷过重因输液速度过快或量过多引起，表现为突发呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音；寒战高热为发热反应的表现）。5.关于“三查七对”的描述，正确的是（）A.三查：操作前、操作中、操作后查B.七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间C.三查仅指核对药物质量D.七对不包括药物有效期答案：AB（解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查（查药物的质量、配伍禁忌、有效期等）；“七对”指床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。三、简答题1.简述护理程序的五个步骤及其主要内容。答案：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。（1）评估：系统收集患者生理、心理、社会等方面的资料，包括主观资料（患者主诉）和客观资料（检查结果）。（2）诊断：分析资料，确定护理诊断（如“体温过高”“有跌倒的危险”），采用PSE公式（问题、相关因素、症状/体征）。（3）计划：制定护理目标（分短期、长期）和护理措施（包括独立性、合作性、依赖性措施）。（4）实施：执行护理计划，记录实施过程和患者反应。（5）评价：比较护理目标的实现程度，若未达标需重新评估并调整计划。2.简述无菌技术的操作原则。答案：（1）环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动。（2）操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标记清晰，注明灭菌日期（有效期7天，延长包14天）；疑有污染或过期应重新灭菌。（4）操作原则：面向无菌区，手臂保持在腰部以上；不可跨越无菌区；无菌物品取出后不可放回；一套无菌物品仅供一位患者使用。3.简述高热患者的护理措施。答案：（1）病情观察：每4小时测量体温，降至正常3天后改为每日2次；观察脉搏、呼吸、意识等变化。（2）降温措施：物理降温（冰袋、乙醇擦浴、温水擦浴）或药物降温，30分钟后复测体温并记录。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上），必要时静脉补液。（4）基础护理：保持皮肤清洁（及时擦干汗液，更换衣被）；口腔护理（每日2-3次，预防感染）。（5）心理护理：关心患者，缓解焦虑情绪。四、案例分析题案例1：患者张某，男，65岁，因“脑梗死”卧床3周，体质虚弱，骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，有触痛，未出现破损。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？（2）列出主要护理措施。答案：（1）压疮分期：淤血红润期（Ⅰ期）。表现为局部皮肤完整，呈暗红色，压之不褪色，伴疼痛或麻木。（2）护理措施：①避免局部继续受压：每2小时翻身1次，使用气垫床或软枕架空受压部位；②促进局部血液循环：温水擦浴后按摩受压部位（不可按摩已破损或发红的皮肤）；③保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的床单、衣裤，避免尿液、粪便刺激；④加强营养：给予高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜），必要时静脉补充白蛋白；⑤观察病情：每日检查皮肤变化，记录压疮进展。案例2：患者李某，女，32岁，因“急性胃肠炎”入院，医嘱：0.9%氯化钠500ml+庆大霉素16万U静脉滴注，st。问题：（1）静脉输液前需评估患者哪些内容？（2）若输液过程中患者出现寒战、高热（体温39.5℃），可能的原因是什么？如何处理？答案：（1）评估内容：①患者病情（如心肾功能、既往输液反应史）；②穿刺部位皮肤和血管情况（选择弹性好、粗直的静脉，避开关节和静脉瓣）；③药物性质（庆大霉素为抗生素，注意配伍禁忌）；④患者心理状态（是否紧张，有无过敏史）。（2）可能原因：发热反应（因输入致热物质，如输液器消毒不彻底、药物污染）。处理措施：①立即减慢或停止