除颤仪使用制度、维护及应急预案试题(附答案)

除颤仪使用制度、维护及应急预案试题(附答案)一、填空题（每题2分，共20分）1.除颤仪按电流类型可分为________和________，目前临床首选________除颤仪。2.成人非同步电除颤（室颤/无脉性室速）时，双向波除颤仪首次能量推荐为________J，单向波推荐为________J。3.除颤仪电极片放置位置通常为：心尖部（左乳头外侧，第5肋间腋前线）和________（右锁骨下胸骨右缘第2肋间）。4.除颤操作前需确认患者无自主________、无正常________，且心电图显示________或________。5.除颤仪日常维护中，需检查电极片有效期，开封后未使用的电极片应________保存，且有效期不超过________小时。6.除颤仪备用电池的电量应保持在________%以上，充电完成后应能持续工作________小时以上。7.当除颤仪出现“电极片接触不良”报警时，应首先________，检查电极片与患者皮肤的贴合度及导线连接情况。8.应急预案中，若除颤仪突发故障无法使用，应立即启用________，并在________分钟内完成设备更换。9.对于植入式心律转复除颤器（ICD）患者，体外除颤时电极片应距离ICD装置至少________cm，避免电流干扰。10.除颤操作后需记录的关键信息包括：除颤时间、能量选择、________、患者心律变化、________及后续处理措施。二、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.除颤前需将患者胸部的导电糊或生理盐水擦干，避免电流分流。（）2.同步电除颤适用于室颤、无脉性室速等快速无序的心律，非同步电除颤适用于房颤、室上速等规则心律。（）3.除颤时，施救者需大声喊“大家请让开”，确认无人接触患者及病床后再放电。（）4.除颤仪日常检查时，若显示“自检通过”，可省略手动测试电极片导电功能。（）5.为节省时间，除颤仪使用后可直接将电极片撕下丢弃，无需清洁患者皮肤。（）6.除颤仪长期不用时，应每月充电1次，避免电池过度放电导致损坏。（）7.当患者发生室颤且除颤仪故障时，应立即开始持续胸外按压，等待备用设备到位后再除颤。（）8.儿童除颤能量推荐为2J/kg，首次除颤后可递增至4J/kg，最大不超过10J/kg或成人剂量。（）9.除颤仪的心电图导联线可与其他医疗设备共用插座，无需单独接地。（）10.除颤操作后，若患者恢复自主循环，需持续监测心律至少24小时，观察是否有复颤风险。（）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述除颤仪使用前的评估流程及核心要点。2.列举除颤仪日常维护的具体内容及标准。3.说明“非同步电除颤”与“同步电除颤”的区别及临床适用场景。4.应急预案中，除颤仪突发故障时的处理步骤是什么？四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应”被送入急诊科。查体：无自主呼吸，颈动脉搏动消失，心电图显示粗颤波（室颤）。值班护士立即取除颤仪准备除颤，但发现除颤仪屏幕显示“电池电量不足（15%）”且无法充电。此时应如何处理？案例2（10分）：患者女性，42岁，因“阵发性心悸1小时”入院，心电图提示“快速房颤，心室率180次/分”，血压85/50mmHg（正常范围90/60mmHg以上）。医生决定行同步电除颤。请描述护士需配合完成的操作步骤及注意事项。参考答案一、填空题1.单向波除颤仪；双向波除颤仪；双向波2.120-200；3603.心底部4.呼吸；脉搏；室颤；无脉性室速5.密封；246.80；27.暂停操作8.备用除颤仪；59.1010.除颤次数；并发症（如皮肤灼伤）二、判断题1.×（解析：除颤时需保持电极片与皮肤之间有导电介质，如导电糊或生理盐水，避免干燥皮肤导致电阻过大，影响除颤效果。）2.×（解析：非同步电除颤适用于室颤、无脉性室速（心律无序）；同步电除颤适用于房颤、室上速等规则心律（需同步R波放电）。）3.√（解析：避免电流通过施救者或其他接触者，造成意外伤害。）4.×（解析：“自检通过”仅代表设备硬件基本正常，仍需手动检查电极片是否过期、导线是否破损，确保导电功能正常。）5.×（解析：需用干纱布清洁患者皮肤，观察是否有灼伤，避免导电糊残留刺激皮肤。）6.√（解析：锂离子电池长期低电量存放会降低容量，每月充电可维持电池活性。）7.√（解析：持续胸外按压可维持重要器官血流，为备用设备到位争取时间。）8.√（解析：儿童除颤能量需按体重计算，避免过高能量损伤心肌。）9.×（解析：除颤仪需单独接地，避免其他设备电磁干扰导致参数误差或放电异常。）10.√（解析：室颤复律后24小时内复发风险较高，需持续心电监测。）三、简答题1.使用前评估流程及核心要点：（1）评估患者意识：轻拍双肩、呼唤姓名，确认无反应。（2）评估呼吸：观察胸廓起伏，5-10秒内无正常呼吸（需区分叹息样呼吸）。（3）评估循环：触摸颈动脉（成人）或股动脉（儿童），10秒内无搏动。（4）评估心律：通过除颤仪心电图导联或电极片确认心律为室颤、无脉性室速（非同步）或规则快速心律（同步）。（5）评估环境：移除患者周围金属物品，关闭氧气（距离至少1米），避免放电时引燃。（6）评估设备：检查除颤仪电量（≥80%）、电极片有效期（未过期）、导线无破损，确认模式（同步/非同步）选择正确。2.日常维护具体内容及标准：（1）每日检查：-外观：外壳无裂纹，屏幕无划痕，按键灵敏。-电量：主电池电量≥80%，备用电池电量≥80%（可充电）。-电极片：未开封电极片在有效期内，开封后密封保存且不超过24小时；导电胶无干涸、溢出。-导线：无断裂、绝缘层无破损，接口无氧化。（2）每周测试：-功能自检：启动设备，完成自动检测（屏幕显示“自检通过”）。-模拟除颤：连接模拟人，选择能量后充电、放电，确认设备响应正常（无延迟、报警）。（3）每月专业维护：-由设备科校准除颤能量（误差≤±5%）、同步功能（放电与R波同步误差≤20ms）。-升级软件（如有新版本，需经临床验证后更新）。（4）使用后维护：-清洁电极片接口（酒精棉片擦拭），清除患者皮肤残留导电糊。-记录使用情况（时间、患者信息、能量、放电次数、设备状态）。3.非同步与同步电除颤的区别及适用场景：（1）区别：-放电时机：非同步电除颤不与心电图R波同步，随机放电；同步电除颤仅在R波降支（心室绝对不应期）放电，避免诱发室颤。-能量选择：非同步能量较高（双向波120-200J，单向波360J）；同步能量较低（房颤通常100-200J，室上速50-100J）。（2）适用场景：-非同步：室颤、无脉性室速（无有效心输出，需立即终止无序电活动）。-同步：房颤（伴血流动力学障碍）、房扑、室上速（规则心律，需避免放电落在T波上诱发室颤）。4.除颤仪突发故障的处理步骤：（1）立即判断故障类型：屏幕黑屏、无法充电、电极片无信号、放电无反应等。（2）启动备用流程：-若为科室备用除颤仪，立即取备用设备（需提前确认位置及状态），1分钟内完成开机、电极片连接。-若无备用设备，立即联系邻近科室借用（5分钟内到位）。（3）持续急救：-在等待备用设备期间，继续胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）、人工呼吸（30:2），维持循环。-若患者为室颤，可静脉注射胺碘酮（首剂300mg）或利多卡因（1-1.5mg/kg），延缓心肌电活动恶化。（4）记录与上报：-记录故障时间、现象、备用设备到位时间及患者反应。-联系设备科报修（注明故障代码或现象），标记故障设备为“禁用”，避免误用。四、案例分析题案例1处理步骤：（1）立即呼叫另一名护士取备用除颤仪（科室备用设备通常存放于抢救车顶层或固定急救柜，需提前培训位置）。（2）在备用设备到位前，持续进行胸外按压（频率100-120次/分），并给予人工呼吸（30:2），维持患者重要器官血流。（3）检查当前除颤仪无法充电的原因（如电源插座故障，可更换插座；若为电池损坏，放弃使用）。（4）备用除颤仪到位后，快速连接电极片（心尖-心底位置），选择非同步模式，双向波能量200J（若备用仪为单向波则360J），充电后喊“大家让开”，确认无人接触患者，立即放电。（5）放电后立即评估心律（5秒内），若仍为室颤，继续CPR2分钟（约5个循环），期间可静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟1次），然后再次除颤（能量同首次或递增）。（6）记录故障除颤仪的电池状态、备用设备到位时间（需≤5分钟）、除颤次数及患者心律变化。案例2操作步骤及注意事项：（1）操作步骤：-评估患者：确认意识清楚（快速房颤患者多有意识），血压85/50mmHg（提示血流动力学不稳定，需紧急除颤）。-准备设备：选择同步电除颤模式（开启“同步”功能，确认屏幕R波处有标记），能量初始选择100J（双向波）或150J（单向波）。-患者准备：告知患者及家属操作目的，签署知情同意书（紧急情况可后补）；移除胸部金属物品，清洁皮肤（若有胸毛需剃除），涂抹导电糊（避免电极片与皮肤间有空隙）。-连接电极：心尖（左腋前线第5肋间）、心底（右锁骨下第2肋间），确保电极片与皮肤紧密贴合。-同步验证：观察屏幕，确认放电标记与R波同步（无延迟或错位）。-充电与放电：充电至设定能量，喊“大家请让开”，确认无人接触患者及病床，按压放电键（同步模式下仅在R波时放电）。-评估与后续：放电后立即观察心电图，若未转复，可递增能量（每次增加50J，最大双向波200J），间隔2-3分钟再次除颤；若转复，监测心律、血压、呼吸30分钟，记录转复时间及患者反应。（2）注意事项：-同步模式需确保R波清晰（避免