甲型H1N1流感知识竞赛题及答案

甲型H1N1流感知识竞赛题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号）1.2009年引起全球大流行的甲型H1N1流感病毒，其基因组片段主要来源于（）A.禽类、猪类、人类三重重组B.禽类、马类、人类三重重组C.猪类、犬类、人类三重重组D.禽类、猪类、猫类三重重组答案：A2.甲型H1N1流感病毒表面负责与宿主细胞受体结合的主要蛋白是（）A.M2B.NAC.HAD.NP答案：C3.下列哪项不是WHO宣布的甲型H1N1流感大流行终止的正式日期（）A.2009年8月10日B.2010年8月10日C.2010年6月11日D.2010年10月24日答案：B4.甲型H1N1流感疫苗首次获得美国FDA紧急使用授权（EUA）的时间为（）A.2009年4月15日B.2009年9月15日C.2009年10月5日D.2010年1月12日答案：B5.对奥司他韦耐药的甲型H1N1流感毒株，其NA蛋白最常见的突变位点是（）A.H275YB.S31NC.E119VD.R292K答案：A6.甲型H1N1流感患者出现神经氨酸酶抑制剂治疗指征时，首选口服药物为（）A.扎那米韦B.奥司他韦C.帕拉米韦D.拉尼米韦答案：B7.下列人群感染甲型H1N1流感后最易发展为重症的是（）A.35岁健康男性B.接种过当年三价流感疫苗的65岁老人C.孕晚期孕妇D.12岁已接种H1N1疫苗儿童答案：C8.甲型H1N1流感病毒在MDCK细胞培养中最适宜的培养温度为（）A.25℃B.33℃C.37℃D.39℃答案：B9.2009年中国大陆报告首例输入性甲型H1N1流感病例的城市是（）A.北京B.上海C.广州D.成都答案：D10.甲型H1N1流感疫苗需采用鸡胚培养时，所用病毒株需先经过的适应过程称为（）A.冷适应B.热适应C.碱适应D.光适应答案：A11.下列关于甲型H1N1流感疫苗接种禁忌的描述，正确的是（）A.对鸡蛋过敏者一律禁止接种B.对庆大霉素过敏者禁止接种C.对甲醛过敏者禁止接种D.对乳胶过敏者禁止接种答案：C12.甲型H1N1流感病毒RNA提取后，用于实时荧光RTPCR检测的靶基因片段通常选择（）A.HA1B.M基因C.NS1D.PA答案：B13.甲型H1N1流感大流行期间，美国CDC推荐的抗病毒治疗疗程通常为（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B14.下列哪项实验室指标对判断甲型H1N1流感重症化最具提示价值（）A.白细胞升高>15×10⁹/LB.乳酸脱氢酶降低C.血清乳酸>2mmol/LD.血钠>150mmol/L答案：C15.甲型H1N1流感病毒对下列哪种消毒因子最不敏感（）A.75%乙醇B.0.1%次氯酸钠C.2%戊二醛D.紫外线照射30分钟答案：D16.2009年甲型H1N1流感大流行期间，全球估计超额死亡人数约为（）A.1.2万–2.3万B.15万–57.5万C.100万–150万D.200万–300万答案：B17.甲型H1N1流感疫苗接种后，人体产生保护性中和抗体主要针对HA蛋白的（）A.茎部B.头部受体结合域C.跨膜区D.胞质尾答案：B18.下列哪项不是甲型H1N1流感病毒性肺炎的典型胸部CT表现（）A.双肺磨玻璃影B.多发小叶中心结节C.大片实变伴支气管充气征D.胸腔积液占比>50%答案：D19.孕妇感染甲型H1N1流感后，抗病毒药物奥司他韦的推荐剂量为（）A.75mg每日1次B.75mg每日2次C.150mg每日1次D.150mg每日2次答案：B20.甲型H1N1流感病毒在70℃冰箱中可长期保存，加入的最佳保护剂为（）A.甘油B.二甲基亚砜C.蔗糖磷酸盐谷氨酸D.聚乙二醇答案：C21.2009年甲型H1N1流感大流行期间，南半球冬季疫情高峰出现在（）A.4–6月B.6–8月C.9–11月D.12–2月答案：B22.甲型H1N1流感病毒基因组中编码RNA聚合酶复合体的片段数为（）A.1B.2C.3D.4答案：C23.下列哪项不是甲型H1N1流感住院患者抗菌药物联合使用的指征（）A.合并社区获得性肺炎B.中性粒细胞减少C.预防性应用防止病毒扩散D.合并脓毒症答案：C24.甲型H1N1流感疫苗接种后局部红肿直径>2.5cm，持续48小时，应归类为（）A.一般反应B.异常反应C.偶合症D.心因性反应答案：A25.甲型H1N1流感病毒血凝抑制试验中，使用火鸡红细胞比鸡红细胞更敏感，其原因是（）A.火鸡红细胞膜受体密度高B.火鸡红细胞无核C.火鸡红细胞体积大D.火鸡红细胞带负电荷少答案：A26.下列哪项不是甲型H1N1流感重症化的早期预警指标（）A.呼吸频率>30次/分B.氧饱和度<93%C.舒张压>90mmHgD.胸片进展>50%于48小时答案：C27.甲型H1N1流感病毒NA蛋白活性测定常用底物为（）A.2’O甲基鸟苷B.2脱氧2,3脱氢N乙酰神经氨酸C.4甲基伞形酮N乙酰神经氨酸D.5溴4氯3吲哚神经氨酸答案：C28.甲型H1N1流感疫苗病毒株在鸡胚传代过程中出现HA蛋白D222G突变，最可能导致（）A.抗原漂移B.抗原转换C.毒力减弱D.温度敏感答案：A29.甲型H1N1流感患者经ECMO治疗，其病毒核酸转阴时间通常比未使用ECMO者（）A.缩短1天B.延长2–4天C.无差异D.延长>7天答案：B30.甲型H1N1流感病毒在pH4.5–5.0条件下，HA蛋白发生不可逆构象变化，该过程称为（）A.酸失活B.碱激活C.热聚集D.氧化裂解答案：A多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于甲型H1N1流感病毒性肺炎并发症的有（）A.急性呼吸窘迫综合征B.继发金黄色葡萄球菌肺炎C.心肌炎D.吉兰巴雷综合征答案：ABCD32.甲型H1N1流感疫苗生产用毒株需满足的质量控制指标包括（）A.血凝滴度≥1:160B.无菌试验阴性C.支原体检测阴性D.外源病毒检测阴性答案：ABCD33.下列药物中，对甲型H1N1流感病毒具有抑制NA活性作用的有（）A.奥司他韦羧酸盐B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚乙胺答案：ABC34.甲型H1N1流感住院患者行气管插管时，医务人员应采取的防护措施包括（）A.医用外科口罩B.护目镜C.防护面屏D.动力送风过滤式呼吸器答案：BCD35.下列实验室方法可直接检测甲型H1N1流感病毒核酸的有（）A.实时荧光RTPCRB.恒温扩增芯片法C.数字PCRD.环介导等温扩增答案：ABCD36.甲型H1N1流感病毒HA蛋白头部受体结合位点关键氨基酸包括（）A.第98位天冬氨酸B.第153位色氨酸C.第183位组氨酸D.第225位天冬酰胺答案：ABCD37.下列人群属于甲型H1N1流感疫苗优先接种对象的有（）A.6月龄–4岁儿童B.慢性阻塞性肺病患者C.医疗卫生机构一线人员D.65岁以上老年人答案：ABC38.甲型H1N1流感患者出现以下哪些情况需考虑使用糖皮质激素（）A.难治性脓毒症休克B.急性呼吸窘迫综合征PaO₂/FiO₂<100C.病毒血症持续>7天D.影像学进展迅速伴弥漫性肺泡损伤答案：ABD39.甲型H1N1流感病毒在生物安全二级实验室操作时必须使用的防护装备有（）A.乳胶手套B.一次性医用口罩C.实验服D.生物安全柜答案：ACD40.下列关于甲型H1N1流感疫苗病毒株重配技术描述正确的有（）A.采用经典重配法需共感染鸡胚B.采用反向遗传学技术可精确剔除致病位点C.重配株需含6个内部基因来自PR8D.重配株需含2个表面基因来自大流行株答案：ABCD填空题（每空1分，共30分）41.甲型H1N1流感病毒基因组由________个单股负链RNA片段组成，总长度约________kb。答案：8；13.542.2009年大流行株A/California/04/2009(H1N1)的HA基因来源于________猪谱系，NA基因来源于________猪谱系。答案：古典；欧亚禽样43.甲型H1N1流感病毒RNA依赖的RNA聚合酶复合体由________、________、________三种蛋白构成。答案：PB1；PB2；PA44.我国《流感样病例暴发疫情处置指南》规定，同一集体单位________例及以上流感样病例在________天内出现，即视为暴发。答案：10；745.甲型H1N1流感疫苗接种后，血清HI抗体滴度≥________视为阳转，成人保护率对应滴度≥________。答案：1:40；1:4046.奥司他韦成人常规剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75；2；547.甲型H1N1流感病毒在4℃条件下，HA活性可维持________周，在70℃条件下可维持________年以上。答案：1；548.甲型H1N1流感重症患者行俯卧位通气时，建议每日累计时间不少于________小时，FiO₂可下调________%。答案：12；10–2049.甲型H1N1流感病毒反向遗传学拯救体系中，提供聚合酶蛋白的辅助质粒数量为________个，转染细胞常用________细胞。答案：4；293T50.2009年甲型H1N1流感大流行期间，全球首份公开发表的全基因组序列由________国________机构于________年4月27日上传至GISAID。答案：美；CDC；200951.甲型H1N1流感疫苗病毒株在鸡胚传代超过________代需重新提交WHO进行基因稳定性评估。答案：352.甲型H1N1流感病毒NA蛋白活性中心由________个保守氨基酸残基组成，其中________位点直接参与催化。答案：10；R11853.甲型H1N1流感住院患者抗菌药物经验性治疗应覆盖________菌及________菌，推荐联合________类药物。答案：肺炎链球菌；金黄色葡萄球菌；β内酰胺酶抑制剂54.甲型H1N1流感病毒单克隆抗体治疗药物CR9114靶向HA蛋白________区，可发挥________效应。答案：茎部；抗体依赖细胞毒55.甲型H1N1流感疫苗生产用鸡胚应来自________级清洁鸡群，SPF级鸡胚需检测________种特定病原体。答案：SPF；24简答题（共40分）56.（封闭型，6分）简述甲型H1N1流感病毒HA蛋白与宿主细胞受体结合的具体分子机制。答案：HA蛋白头部受体结合域由130loop、150loop、220loop及190helix构成，关键氨基酸位点98D、153W、183H、190D、225D/D、226Q形成极性口袋，与宿主α2,6唾液酸半乳糖链形成氢键网络；结合后HA发生构象变化，触发胞吞；随后胞内体pH下降至5.0，HA2亚基构象重排，融合肽插入宿主膜，完成膜融合释放病毒核糖核蛋白复合体。57.（封闭型，6分）列举并解释甲型H1N1流感疫苗病毒株重配的经典方法与反向遗传学方法各三步关键步骤。答案：经典法：①共感染：将PR8与野毒株同时接种SPF鸡胚；②稀释克隆：取稀释尿囊液单斑克隆；③筛选：用抗PR8血清筛选含野毒表面基因的重配株。反向遗传学：①构建：合成8个质粒含cDNA；②转染：4个聚合酶+4个病毒基因共转染293T/MDCK；③拯救：收集上清，空斑纯化，测序验证。58.（开放型，8分）结合临床与病毒学角度，分析孕妇感染甲型H1N1流感后易重症化的多因素机制，并提出三条循证干预策略。答案：机制：①免疫偏移：孕期Th2优势，IFNγ下降，病毒清除延迟；②解剖因素：子宫增大膈肌抬高，肺功能残量下降，氧储备低；③激素变化：雌激素上调病毒HA受体，促进病毒入胞；④合并症：妊娠高血压、糖尿病加重缺氧；⑤病毒学：部分毒株PB2627K增强人适应。干预：①早诊早治：发病48h内奥司他韦足量；②氧疗目标：SpO₂≥95%，必要时ECMO；③疫苗接种：孕中晚期灭活疫苗+佐剂，可诱导高滴度IgG胎盘转运保护新生儿。59.（封闭型，6分）说明实时荧光RTPCR检测甲型H1N1流感病毒时，内标、阴性与阳性对照的设置目的及合格标准。答案：内标：监测提取与扩增抑制，Ct值应≤35；阴性对照：监测污染，Ct=Undet；阳性对照：监测系统敏感，Ct与预期差≤±1.5；无模板对照：监测试剂污染，Ct=Undet；仅当内标、阳性、阴性、无模板全部达标，样本结果有效。60.（开放型，8分）某三级医院ICU收治一例32岁男性，确诊甲型H1N1流感继发ARDS，PaO₂/FiO₂=80，行VVECMO第5天仍高热，病毒核酸Ct=18，CRP180mg/L，PCT2.5ng/mL。请给出下一步抗病毒、抗感染、免疫调节及支持治疗的综合方案并说明理由。答案：抗病毒：奥司他韦150mgbid+帕拉米韦600mgivqd双药联合，考虑高病毒载量及ECMO延长半衰期；抗感染：经验性美罗培南+利奈唑胺覆盖耐药GNB与MRSA，若痰mNGS提示曲霉加伏立康唑；免疫调节：甲强龙1mg/kg/d×5d抑制过度炎症，IVIG0.4g/kg/d×3d中和细胞因子；支持：俯卧位≥16h/d，肺保护通气Vt4ml/kg，限制平台压≤25cmH₂O，加强痰液引流，每日评估ECMO撤机；监测：病毒核酸、CRP、PCT、T细胞亚群、乳酸、胸片，若核酸>14天仍阳性考虑病毒耐药或继发感染。61.（封闭型，6分）解释甲型H1N1流感病毒对奥司他韦耐药的H275Y突变导致药物失效的分子结构基础。答案：NA蛋白275位组氨酸被酪氨酸取代，酪氨酸苯环庞大，占据奥司他韦羧酸盐乙酯侧链结合口袋，形成空间位阻；同时酪氨酸羟基与E276形成新氢键，稳定关闭构象，阻止药物羧基与R292、R371形成盐桥，导致药物亲和力下降500–1000倍，酶活性恢复。应用题（综合计算/分析类，共30分）62.（计算题，10分）某市2009年7月1日–31日报告甲型H1N1流感确诊病例1200例，当月常住人口200万。已知同期流感监测网络实验室检测ILI标本6000份，其中H1N1阳性1200份。请计算：①该月发病率（/10万）；②病毒分离阳性率（%）；③若当月累计死亡6例，计算CFR（%）；④假定实际感染人数为报告数×10，估算感染死亡率（/10万）；⑤若疫苗接种覆盖率达30%，有效保护率70%，计算理论上可