基础护理学重点复习笔记

基础护理学重点复习笔记一、绪论1.1护理学的基本概念护理学是以自然科学和社会科学理论为基础，研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。核心目标是帮助个体、家庭和社区预防疾病、减轻痛苦、恢复健康并促进健康。1.2护理的发展史从古代的自我护理、家庭护理，到近代的宗教护理、医院护理，再到现代护理学的形成与发展，南丁格尔的贡献具有里程碑意义。现代护理学已发展为一门独立的学科，护理模式从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，进而发展为“以人的健康为中心”的整体护理模式。1.3护理程序护理程序是护士在为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。包括五个步骤：评估：有目的、有计划地收集服务对象生理、心理、社会、文化及精神等方面的健康资料，并进行整理分析，以确定其健康问题。诊断：根据评估获得的资料，对服务对象的健康问题进行判断和说明。计划：针对护理诊断制定具体的护理目标和护理措施。实施：将护理计划付诸行动。评价：对照护理目标，检查护理措施的执行情况和效果，并根据评价结果调整护理计划。护理程序是一个循环往复、动态调整的过程。二、环境2.1医院环境医院环境应满足患者治疗、护理及康复的需求，具备安静、整洁、舒适、安全的特点。包括物理环境（温度、湿度、光线、通风、噪音控制）和社会心理环境。一般病室温度保持在18-22℃为宜，相对湿度以50%-60%为佳。2.2环境的安全管理预防和消除环境中的不安全因素，如防止跌倒、坠床、烫伤、触电、交叉感染等。对患者进行安全宣教，提供必要的辅助器具，保持环境整洁有序，妥善管理医疗仪器设备和药品。三、患者入院和出院的护理3.1入院护理目的是协助患者尽快适应医院环境，建立良好的护患关系，为患者的诊疗和护理工作做好准备。主要内容包括：办理入院手续、卫生处置、护送患者入病区、入院评估、介绍与指导（医院规章制度、病区环境、主管医护人员等）。3.2出院护理目的是协助患者顺利出院，指导患者出院后的康复和注意事项，做好床单位的处理。主要内容包括：执行出院医嘱、填写出院护理记录、指导患者及家属、征求意见、护送患者出院、床单位终末消毒。四、舒适与安全4.1卧位与舒适根据患者的病情和治疗需要，协助患者采取适当的卧位，如仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足低位等。更换卧位时应注意保护患者，避免拖拉拽，防止压疮和意外伤害。4.2压疮的预防与护理压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。预防是关键，措施包括：避免局部组织长期受压（定时翻身、使用减压设备）、保持皮肤清洁干燥、避免摩擦力和剪切力、改善全身营养状况。4.3医院感染的预防与控制医院感染是指患者在住院期间发生的感染，包括在住院期间获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。预防与控制措施的核心是严格执行消毒、灭菌、无菌技术操作规程、隔离技术以及手卫生规范。清洁：去除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽孢以外的所有病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上所有病原微生物，包括细菌芽孢。无菌技术：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的技术。隔离技术：将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以达到控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的目的。五、生命体征的评估与护理5.1体温正常体温范围（腋温）：36.0-37.0℃。体温过高（发热）分为低热、中度热、高热、超高热。护理措施包括物理降温和药物降温，密切观察体温变化，补充营养和水分，促进舒适。体温过低常见于休克、极度衰弱患者，护理要点是保暖复温，密切监测。5.2脉搏正常成人脉率：____次/分，节律规则，强弱均匀。异常脉搏包括心动过速、心动过缓、脉搏短绌、交替脉、奇脉等。测量时注意脉率、节律、强弱及动脉壁弹性。5.3呼吸正常成人呼吸频率：16-20次/分，节律规则，深浅适度。异常呼吸包括呼吸增快、呼吸减慢、呼吸困难（吸气性、呼气性、混合性）、潮式呼吸、间断呼吸等。观察呼吸时注意频率、节律、深度、呼吸音及伴随症状。5.4血压正常成人血压（肱动脉）：收缩压____mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。高血压、低血压的诊断标准及护理要点。测量血压时需注意袖带规格、测量部位、体位等因素，确保测量准确。5.5血氧饱和度指血液中氧合血红蛋白占总血红蛋白的百分比，正常范围95%-100%。是反映机体氧合状态的重要指标，常用脉搏血氧仪无创监测。六、饮食与营养6.1医院饮食包括基本饮食（普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食）、治疗饮食（如高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低盐饮食、低脂饮食、低渣饮食等）和试验饮食（如潜血试验饮食、胆囊造影饮食等）。应根据患者病情需要选择合适的饮食种类。6.2鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。适用于不能经口进食的患者。操作时需确认胃管在胃内（抽吸胃液测pH值、听气过水声、观察胃液颜色性状等方法，其中pH值测定是金标准），注意喂食温度、速度和量，预防并发症。七、排泄护理7.1排尿护理正常尿量：____ml/24h。异常排尿包括多尿、少尿、无尿、尿潴留、尿失禁。导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，用于诊断和治疗。护理要点包括防止泌尿系统感染、保持引流通畅、观察尿液情况、保护患者隐私。7.2排便护理正常排便形态因人而异。异常排便包括便秘、腹泻、大便失禁、粪便嵌塞。灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。常用的有大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠和清洁灌肠。八、给药8.1给药的基本原则包括“三查七对”（三查：操作前、操作中、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）、遵医嘱给药、准确掌握给药时间和方法、注意观察药物疗效和不良反应、做好用药指导等。8.2口服给药法是最常用、最方便、较安全的给药方法。注意事项：需吞服的药物用40-60℃温开水送服，对牙齿有腐蚀作用或染色的药物应用吸管吸服后漱口，缓释片、肠溶片、胶囊不可嚼碎，健胃药宜饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜饭后服，催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服。8.3注射给药法包括皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射等。皮内注射：常用于药物过敏试验（如青霉素）、预防接种、局部麻醉起始步骤。部位常选前臂掌侧下段。皮下注射：常用部位为上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧及外侧。如胰岛素注射。肌内注射：最常用部位为臀大肌（十字法、连线法定位），其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。注射时注意避开神经、血管，注射角度和深度适宜。静脉注射：用于药物不宜口服、皮下或肌内注射，或需要迅速发挥药效时。常用部位有四肢浅静脉、头皮静脉、颈外静脉等。需注意观察有无药液外渗、静脉炎等并发症。8.4药物过敏试验使用易致过敏的药物前，必须做过敏试验。青霉素过敏试验是重点，需掌握试验液配制、试验方法、结果判断、过敏反应的临床表现及急救措施（立即停药、就地抢救、皮下注射肾上腺素等）。九、静脉输液与输血9.1静脉输液目的是补充水分和电解质、纠正酸碱平衡失调、补充营养供给热量、输入药物治疗疾病、增加循环血量改善微循环。常用溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。输液速度应根据患者年龄、病情、药物性质调节。常见并发症有发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞、药液外渗等，需掌握其预防和处理措施。9.2静脉输血目的是补充血容量、纠正贫血、补充血小板和凝血因子、补充血浆蛋白、补充抗体和补体。输血前必须严格执行查对制度，做好血型鉴定和交叉配血试验。常见输血反应有发热反应、过敏反应、溶血反应（最严重）、与大量输血有关的反应（如枸橼酸钠中毒反应、循环负荷过重等）。需严密观察，一旦发生反应立即停止输血，通知医生并配合处理。十、冷热疗法10.1冷疗法目的是减轻局部充血或出血、减轻疼痛、控制炎症扩散、降低体温。禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底。常用方法有冰袋、冰囊、冰帽、冷湿敷、乙醇拭浴等。10.2热疗法目的是促进炎症的消散和局限、减轻疼痛、减轻深部组织充血、保暖与舒适。禁忌证包括未明确诊断的急性腹痛、面部危险三角区的感染、各种脏器出血、软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）、恶性肿瘤、金属移植物部位等。常用方法有热水袋、热湿敷、热水坐浴、温水擦浴等。十一、病情观察和危重患者的抢救11.1病情观察是护理工作的重要内容，要求护士具备敏锐的观察力和高度的责任心。观察内容包括一般情况、生命体征、意识状态、瞳孔、皮肤黏膜、呕吐物与排泄物、治疗后反应等。11.2危重患者的支持性护理包括保持呼吸道通畅、维持有效的循环、加强基础护理（口腔、皮肤、眼睛、管路护理等）、补充营养和水分、确保安全、心理护理等。11.3常用抢救技术如心肺复苏术（CPR）、吸氧法、吸痰法、洗胃法等。需掌握操作流程、注意事项及配合要点。例如，吸氧时应根据患者病情选择合适的吸氧浓度和方法；吸痰时动作应轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，严格无菌操作。十二、临终护理12.1临终关怀的概念是指向临终患者及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强。12.2临终患者的心理反应库伯勒-罗斯提出临终患者的五个心理反应阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。护士应根据患者不同阶段的心理特点，提供相应的心理支持和护理。12.3临终护理的要点满足