中医内科测试题与参考答案

中医内科测试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的病机主要在于（）A.肺气失宣B.卫表失和C.肺气上逆D.肺气亏虚E.肺阴不足参考答案：B。感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病，其病机主要在于卫表失和。肺气失宣范围较宽泛，并非感冒的主要病机；肺气上逆多见于咳嗽、喘证等；肺气亏虚、肺阴不足多为内伤病因，不是感冒的主要病机。2.下列哪项不是时行感冒的特点（）A.起病急B.全身症状重C.多呈流行性D.易化热入里，变生他病E.常见痰热郁肺症状参考答案：E。时行感冒起病急骤，全身症状较重，具有流行性，且易化热入里，变生他病。而常见痰热郁肺症状不是时行感冒的特点，痰热郁肺更多见于咳嗽等疾病中痰热证型。3.咳嗽的病变部位在肺，但与其他脏腑有关，其中最密切的是（）A.肝B.脾C.肾D.心E.大肠参考答案：B。咳嗽的病变部位在肺，但与脾关系密切。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，若脾气虚弱，运化失常，聚湿生痰，上渍于肺，可导致咳嗽。肝与咳嗽的关系主要体现在肝气郁结化火，上逆侮肺；肾与咳嗽的关系主要是肾不纳气导致咳嗽；心与咳嗽关系相对不那么直接；大肠与肺相表里，对咳嗽有一定影响，但不如脾密切。4.治疗风寒咳嗽的代表方是（）A.三拗汤合止嗽散B.麻黄汤C.荆防败毒散D.华盖散E.杏苏散参考答案：A。三拗汤合止嗽散具有疏风散寒、宣肺止咳的功效，是治疗风寒咳嗽的代表方。麻黄汤主要用于治疗风寒表实证；荆防败毒散主要用于治疗感冒风寒证；华盖散主要用于治疗风寒闭肺之喘证；杏苏散主要用于治疗凉燥咳嗽。5.哮病发作的病理关键是（）A.宿痰内伏于肺B.外邪侵袭，触动伏痰C.痰气相击，气道被阻D.邪客于肺，肺气不利E.脏腑虚弱，气失所主参考答案：C。哮病发作的病理关键是痰气相击，气道被阻。宿痰内伏于肺是哮病的夙根；外邪侵袭，触动伏痰是哮病发作的诱因；邪客于肺，肺气不利表述不准确；脏腑虚弱，气失所主多见于虚喘等情况。6.下列哪项不属于喘证的病因（）A.外邪侵袭B.饮食不当C.情志所伤D.劳欲久病E.禀赋不足参考答案：E。喘证的病因主要有外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。禀赋不足主要与哮病等疾病的发生有一定关联，不是喘证的常见病因。7.肺痈成痈期的治法是（）A.清肺解表B.清肺化瘀消痈C.排脓解毒D.养阴补肺E.益气养阴参考答案：B。肺痈成痈期的治法是清肺化瘀消痈。清肺解表是肺痈初期的治法；排脓解毒是肺痈溃脓期的治法；养阴补肺是肺痈恢复期的治法；益气养阴一般不用于肺痈的主要证型治疗。8.肺痨的病理性质是（）A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚E.阴阳两虚参考答案：A。肺痨的病理性质主要是阴虚。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而可发展为阴虚火旺，或气阴两虚，甚至阴阳两虚，但阴虚是其基本病理性质。9.心悸之心阳不振证的代表方是（）A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.黄连温胆汤参考答案：D。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤具有温补心阳、安神定悸的功效，是治疗心悸之心阳不振证的代表方。安神定志丸主要用于治疗心悸之心虚胆怯证；归脾汤用于治疗心悸之心血不足证；天王补心丹合朱砂安神丸用于治疗心悸之阴虚火旺证；黄连温胆汤用于治疗心悸之痰火扰心证。10.胸痹的主要病机为（）A.心脉痹阻B.心气不足C.心阴亏损D.心阳不振E.痰瘀交阻参考答案：A。胸痹的主要病机为心脉痹阻。心气不足、心阴亏损、心阳不振是胸痹的常见病因病机中的虚证方面；痰瘀交阻是导致心脉痹阻的常见病理因素。11.不寐实证，其病位多在（）A.心、脾、肝、肾B.心、肝、小肠C.心、肝、胃D.心、脾、肝、胃E.肝、胃、大肠参考答案：C。不寐实证多由肝郁化火、痰热内扰等引起，病位多在心、肝、胃。心主神明，神不安则不寐；肝郁化火可扰动心神；胃不和则卧不安，脾胃功能失调也可导致不寐。心、脾、肝、肾多与不寐的虚证相关；小肠、大肠与不寐关系相对不密切。12.治疗肝郁化火型不寐的首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.泻青丸C.当归龙荟丸D.丹栀逍遥散E.黄连温胆汤参考答案：A。龙胆泻肝汤具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热的功效，是治疗肝郁化火型不寐的首选方剂。泻青丸主要用于治疗肝经郁火证；当归龙荟丸主要用于治疗肝胆实火，大便秘结者；丹栀逍遥散主要用于治疗肝郁化热之月经不调等；黄连温胆汤用于治疗痰热扰心型不寐。13.胃痛的治疗，主要是（）A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛E.调肝理脾止痛参考答案：C。胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，所以胃痛的治疗主要是理气和胃止痛。虽然肝与胃在生理病理上密切相关，但核心还是胃气的和降；调理脾胃止痛表述较宽泛；调肝理气止痛、调肝和胃止痛、调肝理脾止痛均未突出胃气和降这一关键。14.下列哪项不是呕吐的常见病因（）A.外邪犯胃B.饮食不节C.情志失调D.病后体虚E.瘀血内阻参考答案：E。呕吐的常见病因有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚等。瘀血内阻一般不是呕吐的常见病因，瘀血内阻更多见于胃脘痛、腹痛等疾病伴有瘀血证的情况。15.呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是（）A.胃气上逆B.寒气上逆C.肝胃气逆D.肺胃气逆E.积热上冲参考答案：A。呃逆、干呕、嗳气的病机共同点是胃气上逆。呃逆是胃气上逆动膈，干呕是胃气上逆，有声无物吐出，嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，均与胃气上逆有关。寒气上逆、肝胃气逆、肺胃气逆、积热上冲只是在某些特定证型中存在，不是三者的共同病机。16.腹痛的基本病机是（）A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.肝脾湿热，络脉不和D.脏腑失和，气血不畅E.脾胃失和，瘀血阻滞参考答案：D。腹痛的基本病机是脏腑失和，气血不畅。腹部包含多个脏腑，无论何种原因导致脏腑功能失调，气血运行不畅，都可引起腹痛。肝脾不和、肝气郁结、肝脾湿热、脾胃失和等表述均较片面，不能全面概括腹痛的基本病机。17.泄泻的主要病变部位在（）A.肝、胆B.心、小肠C.脾、胃D.肺、大肠E.肾、膀胱参考答案：C。泄泻的主要病变部位在脾、胃。脾主运化，胃主受纳腐熟，若脾胃功能失调，水谷不化，清浊不分，即可导致泄泻。虽然肝、肾等脏腑也可影响泄泻的发生，但脾、胃是关键部位。肝与泄泻的关系主要是肝郁乘脾；肾与泄泻的关系主要是肾阳不足导致五更泄泻；肺、心、胆、膀胱等与泄泻的直接关系较小。18.痢疾的治疗原则，贯穿始终的是（）A.清热化湿解毒B.凉血行血C.调气行血D.健脾化湿E.温补固涩参考答案：C。痢疾的基本病机是邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢，所以调气行血贯穿痢疾治疗的始终。清热化湿解毒适用于湿热痢等；凉血行血主要针对血痢；健脾化湿多用于久痢脾虚湿盛者；温补固涩多用于虚寒痢等。19.便秘的基本病机是（）A.大肠传导失常B.脾失运化C.肺失肃降D.肝失疏泄E.肾失气化参考答案：A。便秘的基本病机是大肠传导失常。脾失运化、肺失肃降、肝失疏泄、肾失气化等均可影响大肠的传导功能，但大肠传导失常是便秘的核心病机。20.胁痛的基本病机是（）A.肝气郁结B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝阴不足E.肝络失和参考答案：E。胁痛的基本病机是肝络失和。肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热、肝阴不足等是导致肝络失和的常见病因病机。21.黄疸的辨证，以何为纲（）A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.表里参考答案：A。黄疸的辨证，以阴阳为纲。阳黄多由湿热蕴蒸所致，阴黄多因寒湿阻遏、脾虚血亏等引起。寒热、虚实、气血、表里等也是辨证的内容，但阴阳是黄疸辨证的纲领。22.积聚的主要病位在（）A.脾胃B.肝脾C.脾肾D.肝肾E.肺脾参考答案：B。积聚的主要病位在肝脾。肝主疏泄，调节气机，脾主运化，若肝脾功能失调，气滞、血瘀、痰湿等病理产物易于积聚，形成积聚之病。脾胃主要与饮食消化有关；脾肾主要与正气亏虚及水液代谢等有关；肝肾主要与精血等方面有关；肺脾主要与气的生成和水液输布等有关。23.鼓胀的病变脏器主要在于（）A.肝、脾、肾B.肝、胆、脾C.肝、脾、胃D.脾、胃、肾E.肝、肾、膀胱参考答案：A。鼓胀的病变脏器主要在于肝、脾、肾。肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，若肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中，则形成鼓胀。胆主要与胆汁的排泄有关；胃主要与受纳腐熟有关；膀胱主要与尿液的排泄有关，均不是鼓胀的主要病变脏器。24.头痛的辨证，应首辨（）A.虚实B.脏腑C.外感内伤D.寒热E.气血参考答案：C。头痛的辨证，应首辨外感内伤。外感头痛多因外邪侵袭所致，起病较急，病程较短；内伤头痛多由脏腑功能失调、气血亏虚等引起，起病较缓，病程较长。虚实、脏腑、寒热、气血等也是头痛辨证的内容，但外感内伤是首要的辨证要点。25.眩晕的病机，除下列哪项以外皆是（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.外邪阻窍参考答案：E。眩晕的病机主要有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等。外邪阻窍一般不是眩晕的常见病机，外邪侵袭更多见于感冒、头痛等疾病。26.中风的病理基础是（）A.风火痰瘀B.气血逆乱C.心肝火旺D.肝肾阴虚E.肝阳上亢参考答案：D。中风的病理基础是肝肾阴虚。肝肾阴虚，阴不制阳，可导致肝阳上亢，进而化风、化火，夹痰夹瘀，气血逆乱，上冲于脑，发为中风。风火痰瘀是中风发病过程中的病理因素；气血逆乱是中风的发病关键；心肝火旺是中风发病过程中的一种表现；肝阳上亢是肝肾阴虚的进一步发展。27.水肿的发病机制主要是（）A.肺失宣降B.脾失健运C.肾失开合D.膀胱气化不利E.三焦水道不利参考答案：E。水肿的发病机制主要是三焦水道不利。肺失宣降、脾失健运、肾失开合等均可影响三焦水道的通利，导致水液代谢障碍，形成水肿。膀胱气化不利也与水肿的发生有关，但不是主要机制。28.淋证的主要病机是（）A.湿热蕴结下焦，膀胱气化不利B.肾阴亏虚，虚火灼络C.结石阻塞尿路D.肝郁气滞，气机不畅E.脾肾亏虚，气不化水参考答案：A。淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。肾阴亏虚、结石阻塞尿路、肝郁气滞、脾肾亏虚等也可导致淋证，但湿热蕴结下焦，膀胱气化不利是其主要病机。29.消渴的病变脏腑主要是（）A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾E.肺、肝、肾参考答案：B。消渴的病变脏腑主要是肺、胃、肾。肺主宣发肃降，敷布津液，肺燥则津液不能敷布而直趋下行；胃主腐熟水谷，胃热则消谷善饥；肾主藏精，肾阴亏虚则虚火内生，上燔肺胃。心、肝、脾等脏腑也可与消渴有一定关联，但肺、胃、肾是主要病变脏腑。30.痹证的基本病机是（）A.风寒湿邪侵袭，气血运行不畅B.风湿热邪侵袭，气血运行不畅C.痰瘀互结，气血运行不畅D.肝肾亏虚，气血运行不畅E.经络闭阻，气血运行不畅参考答案：E。痹证的基本病机是经络闭阻，气血运行不畅。风寒湿邪、风湿热邪侵袭，痰瘀互结，肝肾亏虚等均可导致经络闭阻，气血运行不畅而发为痹证。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.感冒的病因有（）A.外感六淫B.时行疫毒C.正气不足D.饮食不节E.情志失调参考答案：ABC。感冒的病因主要有外感六淫、时行疫毒，当人体正气不足时，易受外邪侵袭而发病。饮食不节主要影响脾胃功能，与感冒的发生关系不大；情志失调主要影响脏腑气机，一般不是感冒的直接病因。2.咳嗽的辨证要点包括（）A.辨外感内伤B.辨虚实C.辨寒热D.辨脏腑E.辨气血参考答案：ABCD。咳嗽的辨证要点包括辨外感内伤，以区分新病与久病；辨虚实，了解正气与邪气的盛衰；辨寒热，明确病因性质；辨脏腑，确定病变所在。辨气血一般不是咳嗽的主要辨证要点。3.哮病缓解期的治疗原则是（）A.补肺B.健脾C.补肾D.化痰E.活血参考答案：ABC。哮病缓解期应扶正固本，主要治疗原则是补肺、健脾、补肾，以增强机体抵抗力，减少哮病的发作。化痰主要用于哮病发作期有痰的情况；活血一般不是哮病缓解期的主要治疗原则。4.喘证的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨阴阳D.辨脏腑E.辨气血参考答案：ABD。喘证的辨证要点主要是辨虚实，以区分实证喘与虚证喘；辨寒热，明确病因性质；辨脏腑，确定病变在肺还是在肾等。辨阴阳、辨气血不是喘证的主要辨证要点。5.心悸的病因包括（）A.体质虚弱B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪E.药食不当参考答案：ABCDE。心悸的病因有体质虚弱，导致心气不足或心血亏虚；饮食劳倦损伤脾胃，气血生化不足；七情所伤，如惊恐、恼怒等可扰动心神；感受外邪，如温热病邪可内舍于心；药食不当，如过服某些药物或饮用浓茶、咖啡等可导致心悸。6.胸痹的辨证要点有（）A.辨标本虚实B.辨病情轻重C.辨寒热D.辨气血E.辨脏腑参考答案：AB。胸痹的辨证要点主要是辨标本虚实，标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等，本虚有气虚、阳虚、阴虚、血虚等；辨病情轻重，以判断疾病的严重程度。辨寒热、辨气血、辨脏腑不是胸痹的主要辨证要点。7.胃痛的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨阴阳参考答案：ABC。胃痛的辨证要点包括辨虚实，区分实证胃痛与虚证胃痛；辨寒热，明确病因是寒还是热；辨气血，了解是否有气滞血瘀等情况。辨脏腑、辨阴阳一般不是胃痛的主要辨证要点。8.泄泻的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨脏腑D.辨缓急E.辨气血参考答案：ABCD。泄泻的辨证要点有辨虚实，区分实证泄泻与虚证泄泻；辨寒热，明确病因性质；辨脏腑，确定病变在脾、肾等脏腑；辨缓急，了解病情的轻重缓急。辨气血一般不是泄泻的主要辨证要点。9.黄疸的辨证要点有（）A.辨阴阳B.辨虚实C.辨气血D.辨脏腑E.辨病程长短参考答案：AB。黄疸的辨证要点主要是辨阴阳，区分阳黄与阴黄；辨虚实，了解正气与邪气的盛衰。辨气血、辨脏腑、辨病程长短不是黄疸的主要辨证要点。10.痹证的辨证要点有（）A.辨邪气的偏盛B.辨虚实C.辨脏腑D.辨气血E.辨病程长短参考答案：AB。痹证的辨证要点包括辨邪气的偏盛，如风邪偏盛为行痹，寒邪偏盛为痛痹，湿邪偏盛为着痹等；辨虚实，区分实证痹与虚证痹。辨脏腑、辨气血、辨病程长短不是痹证的主要辨证要点。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。参考答案：感冒与温病早期均有表证表现，但二者有以下鉴别要点：-病史及起病特点：感冒起病较急，病情较轻，病程较短，四季均可发病，以冬春多见，一般不传变，预后良好。温病早期起病急骤，病情较重，病程较长，有明显的季节性和传染性，如春季多风温，夏季多暑温等。-症状表现：感冒以恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺卫表证为主，一般发热不高或不发热，全身症状不重。温病早期虽也有表证，但发热较甚，多伴有头痛、身痛、口渴、咽干等症状，且病情变化迅速，容易出现传变，可很快入里化热，出现高热、神昏、惊厥等症状。-治疗原则及预后：感冒治疗以解表散邪为主，一般经适当治疗后可较快痊愈。温病早期治疗除了解表外，还需注重清热解毒、透邪外出，且治疗过程中需密切观察病情变化，防止传变，预后相对较复杂，部分患者可能留有后遗症。2.试述喘证的辨证论治。参考答案：喘证的辨证论治主要从以下方面进行：-辨证要点-辨虚实：实证喘多起病急，病程短，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚证喘多起病缓，病程长，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。-辨脏腑：实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆等所致肺气壅滞，宣降不利；虚喘责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常，尤以肾虚为主。-治疗原则：实喘治肺，以祛邪利气为主，根据寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、化痰、降气等法。虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主，补肺纳肾，或兼养心。-分证论治-实喘-风寒壅肺证：治以宣肺散寒，方用麻黄汤合华盖散。-表寒肺热证：治以解表清里，化痰平喘，方用麻杏石甘汤。-痰热郁肺证：治以清热化痰，宣肺平喘，方用桑白皮汤。-痰浊阻肺证：治以祛痰降逆，宣肺平喘，方用二陈汤合三子养亲汤。-肺气郁痹证：治以开郁降气平喘，方用五磨饮子。-虚喘-肺气虚耗证：治以补肺益气养阴，方用生脉散合补肺汤。-肾虚不纳证：治以补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散。-正虚喘脱证：治以扶阳固脱，镇摄肾气，方用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。3.简述黄疸的辨证论治要点。参考答案：黄疸的辨证论治要点如下：-辨证要点-辨阴阳：阳黄以湿热为主，起病急，病程短，黄色鲜明如橘色，伴有发热、口渴、小便短赤、大便秘结等症状；阴黄以寒湿为主，起病缓，病程长，黄色晦暗如烟熏，伴有神疲畏寒、口淡不渴、大便溏薄等症状。-辨虚实：实证黄疸多由湿热、寒湿、疫毒等邪气所致；虚证黄疸多因脾胃虚弱、气血不足等引起。-辨病情轻重：一般黄疸色泽鲜明，精神食欲尚可者，病情较轻；黄疸色泽晦暗，精神萎靡，食欲减退，或伴有神昏、出血等症状者，病情较重。-治疗原则：黄疸的治疗原则为化湿邪，利小便。阳黄当清热化湿通腑，必要时还应配以解毒利胆；阴黄当健脾温化寒湿，若为脾虚血亏，应以补益气血、健脾退黄为法。-分证论治-阳黄-热重于湿证：治以清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤。-湿重于热证：治以利湿化浊运脾，佐以清热，方用茵陈五苓散合甘露消毒丹。-胆腑郁热证：治以疏肝泄热，利胆退黄，方用大柴胡汤。-疫毒炽盛证（急黄）：治以清热解毒，凉血开窍，方用《千金》犀角散加味。-阴黄-寒湿阻遏证：治以温中化湿，健脾和胃，方用茵陈术附汤。-脾虚湿滞证：治以健脾养血，利湿退黄，方用黄芪建中汤。-黄疸消退后的调治-湿热留恋证