胸外科专科练习题库+答案

胸外科专科练习题库+答案一、单选题1.开放性气胸急救处理首先要A.清创缝合术B.胸腔闭式引流C.用厚敷料封闭伤口D.气管插管辅助呼吸E.吸氧、输血、补液答案：C。开放性气胸时外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，应立即用厚敷料封闭伤口，变为闭合性气胸，再作进一步处理。2.张力性气胸的主要病理生理改变是A.纵隔扑动B.纵隔向健侧移位C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E.连枷胸答案：B。张力性气胸时，胸膜腔内的高压气体不断增多，使纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，影响呼吸和循环功能。3.肋骨骨折最易发生在A.第1～2肋B.第2～3肋C.第4～7肋D.第8～10肋E.第11～12肋答案：C。第4～7肋长而薄，最易折断。4.食管癌的典型症状是A.进行性吞咽困难B.进食时呛咳C.胸骨后烧灼感D.食管内异物感E.呕吐黏液答案：A。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，起初是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。5.肺癌中最常见的组织学类型是A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：A。鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型，约占50%。6.下列哪项不是肺癌的早期症状A.刺激性咳嗽B.痰中带血C.胸痛D.发热E.声音嘶哑答案：E。声音嘶哑多是肺癌晚期压迫喉返神经所致，而刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热可出现在肺癌早期。7.下列关于闭式胸腔引流的叙述，错误的是A.水封瓶内长玻璃管插入水中3～4cmB.水封瓶应低于胸壁引流口平面60～100cmC.更换引流瓶时应双重夹闭引流管D.拔管时患者应深呼气后屏气E.引流管周围应用凡士林纱布严密包盖答案：D。拔管时患者应深吸气后屏气，以免空气进入胸腔。8.胸外伤后，胸壁软化（连枷胸）的发病原因是A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留答案：B。多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。9.下列哪种情况应考虑胸腔闭式引流A.气胸肺压缩小于30%B.闭合性气胸肺压缩大于50%C.胸外伤后出现咯血D.血胸量小于500mlE.损伤性窒息答案：B。闭合性气胸肺压缩大于50%，应行胸腔闭式引流，以排出胸腔内气体，促进肺复张。10.食管癌的好发部位是A.食管颈段B.食管上段C.食管中段D.食管下段E.食管腹段答案：C。食管癌以食管中段最多见，下段次之，上段较少。11.肺癌患者出现Horner综合征，是由于肿瘤压迫A.臂丛神经B.喉返神经C.颈交感神经D.膈神经E.上腔静脉答案：C。肿瘤压迫颈交感神经可引起Horner综合征，表现为同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。12.胸导管损伤后可出现A.血胸B.气胸C.乳糜胸D.脓胸E.水胸答案：C。胸导管是全身最大的淋巴管，收纳约占全身3/4部位的淋巴液，胸导管损伤后可导致乳糜液漏入胸腔，形成乳糜胸。13.张力性气胸急救时首先应A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C。张力性气胸病情危急，急救时首先应立即排气解除胸膜腔的高压状态，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有气体喷射出即能收到排气减压效果。14.肋骨骨折患者的最显著症状是A.呼吸困难B.局部疼痛C.咯血D.发热E.咳嗽答案：B。肋骨骨折处局部疼痛是最显著的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重。15.食管癌患者进食呛咳，提示A.癌侵犯舌咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎答案：C。食管癌患者出现进食呛咳，提示癌肿侵犯气管，形成食管气管瘘，导致食物误入气管。16.全肺切除术后患者，应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.1/4侧卧位D.患侧卧位E.健侧卧位答案：C。全肺切除术后患者应采取1/4侧卧位，避免完全侧卧于患侧，以防纵隔移位压迫健侧肺；也不可完全平卧，以免纵隔移位和压迫大血管。17.诊断肺癌最可靠的方法是A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.痰细胞学检查D.纤维支气管镜检查及病理活检E.磁共振成像（MRI）答案：D。纤维支气管镜检查及病理活检可直接观察气管和支气管的病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断肺癌最可靠的方法。18.下列哪项不是胸腔闭式引流的目的A.排出胸腔内积气B.排出胸腔内积液C.促进肺复张D.防止胸腔内感染E.重建胸腔内负压答案：D。胸腔闭式引流的目的是排出胸腔内积气、积液，恢复和保持胸腔内负压，促进肺复张，但不能防止胸腔内感染。19.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A.多种凝血因子的减少B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用E.胸腔内有抗凝物质答案：D。损伤性血胸时，胸腔内积血不凝固的原因是肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，使血液中的纤维蛋白被析出而失去凝固性。20.肺癌患者出现杵状指（趾），提示A.肿瘤有远处转移B.肿瘤侵犯胸膜C.肿瘤侵犯胸壁D.肿瘤有肺外表现E.肿瘤为恶性程度高的类型答案：D。杵状指（趾）是肺癌的肺外表现之一，可能与肿瘤产生的某些物质有关。二、多选题1.引起胸腔积液的病因有A.胸膜毛细血管内静水压增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低D.壁层胸膜淋巴引流障碍E.损伤答案：ABCDE。以上各项均是引起胸腔积液的病因。如充血性心力衰竭可导致胸膜毛细血管内静水压增高；胸膜炎等可使胸膜通透性增加；低蛋白血症可使胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；淋巴管阻塞可造成壁层胸膜淋巴引流障碍；胸部损伤可导致血胸、乳糜胸等。2.肺癌的转移途径有A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.骨转移答案：ABCD。肺癌的转移途径包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移，骨转移属于血行转移的一种表现。3.关于肋骨骨折的处理，正确的是A.闭合性单处肋骨骨折可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓B.闭合性多根多处肋骨骨折可采用局部压迫包扎C.开放性肋骨骨折应彻底清创，修齐骨折端，分层缝合后固定包扎D.肋骨骨折合并气胸者应行胸腔闭式引流E.肋骨骨折合并血胸者应行胸腔穿刺或胸腔闭式引流答案：ABCDE。以上处理方法均正确。闭合性单处肋骨骨折主要是止痛、固定胸廓和防治并发症；多根多处肋骨骨折可采用局部压迫包扎等；开放性肋骨骨折需清创处理；合并气胸、血胸时根据情况行胸腔穿刺或闭式引流。4.食管癌患者术前胃肠道准备包括A.术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液B.术前3日改流质饮食C.术前1日禁食D.对进食后有滞留或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃E.结肠代食管手术患者，术前3～5日口服肠道抗生素答案：ABCDE。以上都是食管癌患者术前胃肠道准备的内容，目的是减少术中污染，防止吻合口瘘等并发症。5.张力性气胸的临床表现有A.极度呼吸困难B.发绀C.患侧胸廓饱满，肋间隙增宽D.气管向健侧移位E.皮下气肿答案：ABCDE。张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，导致极度呼吸困难、发绀；患侧胸廓饱满，肋间隙增宽；气管向健侧移位；气体可进入皮下形成皮下气肿。6.下列关于胸腔闭式引流护理的叙述，正确的是A.保持引流装置密闭B.严格无菌操作，防止逆行感染C.保持引流管通畅D.观察引流液的量、颜色和性质E.拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难等症状答案：ABCDE。以上各项均是胸腔闭式引流护理的要点，保持装置密闭可防止漏气；严格无菌操作可预防感染；保持通畅利于气体和液体排出；观察引流液情况可了解病情变化；拔管后观察患者反应可及时发现有无气胸复发等情况。7.肺癌患者的手术禁忌证包括A.远处转移，如脑、骨、肝等器官转移B.心、肺、肝、肾功能不全，全身情况差不能耐受手术C.广泛肺门、纵隔淋巴结转移，无法清除D.严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难E.胸外淋巴结转移，如锁骨上淋巴结转移答案：ABCDE。以上情况均为肺癌手术的禁忌证，因为手术无法达到根治目的或患者身体状况不能承受手术。8.血胸的治疗原则包括A.非进行性血胸可根据积血量多少，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流B.进行性血胸应及时开胸探查C.凝固性血胸应待病情稳定后尽早手术，清除血块D.感染性血胸应及时改善胸腔引流，排尽感染性积血、积脓E.少量血胸可自行吸收，无需特殊处理答案：ABCDE。以上是血胸的治疗原则，根据血胸的不同类型和严重程度采取相应的治疗措施。9.食管癌的临床表现有A.早期症状不明显，可有咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼感等B.中晚期出现进行性吞咽困难C.持续胸痛或背痛提示癌肿已侵犯食管外组织D.声音嘶哑提示癌肿侵犯喉返神经E.呛咳提示食管气管瘘答案：ABCDE。以上均是食管癌不同阶段的临床表现，早期症状较隐匿，中晚期典型症状为进行性吞咽困难，出现其他伴随症状提示癌肿侵犯周围组织或器官。10.下列关于胸壁结核的叙述，正确的是A.胸壁结核是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变B.多继发于肺或胸膜结核C.表现为胸壁无痛性肿块，有波动感D.穿刺抽得脓液，涂片可找到结核杆菌E.治疗主要是抗结核治疗和手术治疗答案：ABCDE。胸壁结核是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变，多由肺或胸膜结核继发而来；常表现为无痛性肿块，有波动感；穿刺抽脓涂片可找到结核杆菌；治疗需抗结核治疗结合手术治疗。11.全肺切除术后的护理要点包括A.严格控制输液量和速度B.保持呼吸道通畅C.观察气管位置D.胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态E.鼓励患者尽早活动答案：ABCDE。全肺切除术后患者心肺功能负担重，严格控制输液量和速度可防止肺水肿；保持呼吸道通畅利于气体交换；观察气管位置可了解纵隔有无移位；胸腔闭式引流管钳闭可避免纵隔摆动；鼓励患者尽早活动有助于肺复张和预防并发症。12.肋骨骨折的并发症有A.气胸B.血胸C.皮下气肿D.肺部感染E.呼吸衰竭答案：ABCDE。肋骨骨折断端可刺破胸膜、肺组织等，导致气胸、血胸；气体可进入皮下形成皮下气肿；患者因疼痛不敢咳嗽等，易导致肺部感染，严重时可引起呼吸衰竭。13.肺癌患者的肺外表现包括A.杵状指（趾）B.肥大性骨关节病C.男性乳腺增大D.库欣综合征E.神经肌肉综合征答案：ABCDE。以上均为肺癌的肺外表现，可能与肿瘤产生的某些物质有关。14.胸腔闭式引流装置的组成包括A.胸腔引流管B.水封瓶C.调压瓶D.连接管E.负压吸引装置答案：ABCDE。胸腔闭式引流装置通常由胸腔引流管、水封瓶、调压瓶、连接管和负压吸引装置等组成，各部分协同作用，达到引流胸腔内气体和液体的目的。15.食管癌患者术后的饮食护理包括A.术后3～4日禁饮禁食B.胃肠减压期间经肠内营养管滴注营养液C.停止胃肠减压24小时后，若无吻合口瘘的症状，可开始进食D.先试饮少量水，无不适后开始进流食，逐渐过渡到半流食、普食E.避免进食生、冷、硬食物答案：ABCDE。食管癌患者术后需一段时间禁饮禁食，胃肠减压期间可经肠内营养管补充营养；停止胃肠减压后，先试饮水，逐步过渡饮食，且应避免进食生、冷、硬食物，防止吻合口瘘等并发症。三、判断题1.开放性气胸患者应立即行胸腔闭式引流。答案：错误。开放性气胸急救首先要用厚敷料封闭伤口，变为闭合性气胸，再根据情况决定是否行胸腔闭式引流。2.肺癌中腺癌的预后相对较好。答案：错误。一般来说，鳞状细胞癌手术切除机会多，预后相对较好，腺癌对放疗和化疗敏感性较差，预后相对欠佳。3.肋骨骨折患者均应常规使用抗生素预防感染。答案：错误。闭合性单处肋骨骨折若无合并其他感染因素，一般不需要常规使用抗生素，多根多处肋骨骨折或开放性肋骨骨折等有感染风险时可考虑使用。4.食管癌患者术前应常规放置胃管。答案：正确。食管癌患者术前放置胃管可便于术后胃肠减压和肠内营养支持。5.张力性气胸患者气管向患侧移位。答案：错误。张力性气胸时，胸腔内高压使气管向健侧移位。6.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面30～50cm。答案：错误。胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防止瓶内液体逆流进入胸腔。7.肺癌患者出现声音嘶哑一定是肿瘤转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经所致。答案：错误。肺癌患者声音嘶哑多是肿瘤压迫喉返神经，但也可能有其他原因，如手术损伤等。8.血胸患者胸腔内积血可自然凝固。答案：错误。损伤性血胸时，由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，胸腔内积血一般不凝固。9.食管癌的主要治疗方法是放疗。答案：错误。食管癌的主要治疗方法是手术治疗，放疗、化疗等可作为辅助治疗。10.胸壁结核患者应在全身抗结核治疗后再行手术治疗。答案：正确。胸壁结核手术前需进行全身抗结核治疗，待病情稳定后再手术，可降低术后复发风险。四、填空题1.气胸可分为______、______和______三类。答案：闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸2.食管癌的病理类型主要有______、______、______和______。答案：鳞状细胞癌；腺癌；小细胞未分化癌；腺鳞癌3.肺癌按解剖学部位可分为______和______。答案：中央型肺癌；周围型肺癌4.胸腔闭式引流管一般在______或______处插管。答案：锁骨中线第2肋间；腋中线或腋后线第6～8肋间5.肋骨骨折的治疗原则是______、______和______。答案：止痛；固定胸廓；防治并发症6.全肺切除术后胸腔闭式引流管一般呈______状态，以保证术后患侧胸腔内有一定的______，减轻或纠正纵隔移位。答案：钳闭；渗液7.食管癌患者术后最严重的并发症是______。答案：吻合口瘘8.胸导管位于______，收集约占全身______部位的淋巴液。答案：胸腔内脊柱前方；3/49.肺癌的肺外表现又称______。答案：副癌综合征10.血胸进行性出血的征象包括______、______、______等。答案：持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固五、简答题1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：（1）保持引流装置密闭：检查引流装置各衔接处是否紧密，水封瓶长玻璃管应没入水中3～4cm，始终保持直立位。（2）严格无菌操作，防止逆行感染：引流装置应保持无菌，定时更换引流瓶，保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿应及时更换。（3）保持引流管通畅：密切观察引流管内水柱波动情况，一般水柱上下波动4～6cm，若波动过高，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已完全复张。定期挤压引流管，防止堵塞。（4）观察引流液的量、颜色和性质：密切观察并准确记录引流液的量、颜色和性质变化，若引流出大量血性液体，应考虑有活动性出血；若引流液浑浊，有异味，可能存在感染。（5）体位与活动：患者取半卧位，以利于呼吸和引流。鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以促进肺复张。患者活动时，应注意防止引流管牵拉、扭曲、受压等。（6）拔管护理：拔管指征为引流48～72小时后，24小时引流量少于50ml，脓液少于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可考虑拔管。拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔出引流管，立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，拔管后密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等情况。2.简述食管癌患者术前胃肠道准备的内容。答：（1）饮食准备：术前3日改流质饮食，术前1日禁食，以减少胃肠道内食物残渣，降低术中污染的风险。（2）口腔卫生：指导患者保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，以减少口腔细菌滋生，预防术后感染。（3）食管冲洗：对进食后有滞留或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生