新生儿科三基试题及答案

新生儿科三基试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.新生儿Apgar评分的五项指标中不包括以下哪项（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力E.皮肤颜色答案：C。Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标，不包括体温。2.足月儿是指（）A.胎龄满28周至未满37周的新生儿B.胎龄满37周至未满42周的新生儿C.胎龄满42周以上的新生儿D.胎龄未满28周的新生儿E.出生体重≥2500g的新生儿答案：B。足月儿的定义是胎龄满37周至未满42周的新生儿。A选项为早产儿，C选项为过期产儿，D选项为极早早产儿，E选项体重与胎龄分类无关。3.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身答案：A。新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为下肢-臀部-面颊-上肢-全身。4.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3-4周。5.新生儿窒息复苏时胸外按压的频率是（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C。新生儿窒息复苏时胸外按压频率为100-120次/分。6.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌答案：A。新生儿败血症最常见的病原菌是葡萄球菌，其次是大肠埃希菌等。7.新生儿颅内出血的典型临床表现是（）A.呼吸困难，不能吸吮B.嗜睡、拒乳C.呼吸不规则伴惊厥D.心率慢、体温不升E.牙关紧闭、面肌紧张答案：C。新生儿颅内出血典型临床表现为呼吸不规则伴惊厥，其他选项也可能出现，但不是典型表现。8.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是（）A.肺表面活性物质缺乏B.肺部炎症C.羊水吸入D.先天性心脏病E.早产答案：A。新生儿呼吸窘迫综合征主要是由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，引起进行性呼吸困难。早产是导致肺表面活性物质缺乏的常见原因，但不是主要病因。9.新生儿破伤风的潜伏期大多为（）A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天E.10-14天答案：C。新生儿破伤风潜伏期大多为4-7天，故有“四六风”“七日风”之称。10.新生儿低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C。新生儿低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L。11.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥钠C.苯妥英钠D.甘露醇E.呋塞米答案：B。新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时，首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，于15-30分钟静脉滴入。12.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的（）A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%答案：C。新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%，出生后3-4天达到最低点，以后逐渐回升，至出生后7-10天恢复到出生时体重。13.新生儿ABO血型不合溶血病常见于（）A.母亲O型，胎儿A型或B型B.母亲A型，胎儿B型C.母亲B型，胎儿A型D.母亲AB型，胎儿A型或B型E.母亲和胎儿均为O型答案：A。新生儿ABO血型不合溶血病常见于母亲O型，胎儿A型或B型。14.新生儿出生后开始排出胎便的时间是（）A.生后6小时内B.生后12小时内C.生后18小时内D.生后24小时内E.生后36小时内答案：D。新生儿出生后24小时内开始排出胎便，若超过24小时仍未排便，应检查有无消化道畸形等。15.新生儿的室内温度应保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃E.26-28℃答案：C。新生儿室内温度应保持在22-24℃，湿度55%-65%。16.新生儿出生后开始喂哺母乳的时间是（）A.生后半小时内B.生后1小时内C.生后2小时内D.生后3小时内E.生后4小时内答案：A。早开奶有利于母乳分泌，新生儿出生后应在半小时内开始喂哺母乳。17.新生儿败血症的主要感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C。新生儿败血症主要感染途径是产后感染，如皮肤、脐部等部位感染。18.新生儿高胆红素血症换血疗法的指征不包括（）A.产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者B.生后12小时内胆红素每小时上升>12.7μmol/LC.总胆红素已达到342μmol/LD.不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者E.血清总胆红素低于257μmol/L答案：E。血清总胆红素低于257μmol/L一般不需要换血疗法，其他选项均为换血疗法的指征。19.新生儿硬肿症复温的原则是（）A.快速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.6-12小时内体温恢复正常答案：D。新生儿硬肿症复温原则是逐步复温，使体温在12-24小时内恢复正常。20.新生儿破伤风最早出现的症状是（）A.苦笑面容B.牙关紧闭C.角弓反张D.全身抽搐E.呼吸衰竭答案：B。新生儿破伤风最早出现的症状是牙关紧闭，随后出现苦笑面容、角弓反张、全身抽搐等。21.新生儿呼吸频率一般为（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分E.80-100次/分答案：C。新生儿呼吸频率较快，一般为40-60次/分。22.新生儿先天性甲状腺功能减低症最早出现的症状是（）A.腹胀、便秘B.生理性黄疸延长C.喂养困难D.体温低E.少哭多睡答案：B。新生儿先天性甲状腺功能减低症最早出现的症状是生理性黄疸延长，其他症状也可逐渐出现。23.新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床表现不包括（）A.腹胀B.呕吐C.便血D.腹泻E.发热答案：E。新生儿坏死性小肠结肠炎主要临床表现为腹胀、呕吐、便血、腹泻等，一般不发热，反而可出现体温不升等。24.新生儿头颅血肿的特点不包括（）A.边界清楚B.不越过骨缝C.压之有波动感D.生后数小时至数天逐渐增大E.多见于胎头吸引助产答案：A。新生儿头颅血肿边界不清楚，不越过骨缝，压之有波动感，生后数小时至数天逐渐增大，多见于胎头吸引助产等。25.新生儿肺透明膜病胸部X线表现的特征是（）A.两肺野透亮度减低B.两肺纹理增粗C.支气管充气征D.肺门阴影增浓E.两肺斑片状阴影答案：C。新生儿肺透明膜病胸部X线表现特征为支气管充气征，两肺野透亮度减低等也是常见表现，但支气管充气征更具特征性。26.新生儿低血糖的治疗，下列哪项不正确（）A.无症状低血糖可给予进食葡萄糖B.有症状低血糖应静脉输注葡萄糖C.持续或反复低血糖可加用氢化可的松D.低血糖纠正后应立即停用葡萄糖输注E.治疗期间应监测血糖答案：D。低血糖纠正后不能立即停用葡萄糖输注，应逐渐减量，防止低血糖复发。27.新生儿溶血病换血治疗时，换血量为（）A.患儿血量的1倍B.患儿血量的1.5倍C.患儿血量的2倍D.患儿血量的2.5倍E.患儿血量的3倍答案：C。新生儿溶血病换血治疗时，换血量为患儿血量的2倍。28.新生儿窒息复苏后护理，下列哪项不正确（）A.保暖，维持体温在正常范围B.早期哺乳C.保持呼吸道通畅D.继续给氧E.预防感染答案：B。新生儿窒息复苏后早期不宜哺乳，应先禁食6-12小时，待病情稳定后再逐渐开始喂养。29.新生儿败血症的护理措施中，下列哪项不正确（）A.维持体温稳定B.保证营养供给C.密切观察病情变化D.局部感染灶应尽早切开引流E.防止交叉感染答案：D。新生儿败血症局部感染灶一般不主张尽早切开引流，以免感染扩散，应根据具体情况处理。30.新生儿破伤风的治疗原则不包括（）A.控制痉挛B.预防感染C.保证营养供给D.中和毒素E.尽早使用呼吸兴奋剂答案：E。新生儿破伤风治疗原则包括控制痉挛、中和毒素、预防感染、保证营养供给等，一般不使用呼吸兴奋剂，以免加重痉挛。二、多选题（每题2分，共20分）1.新生儿的特殊生理状态包括（）A.生理性黄疸B.乳腺肿大C.假月经D.生理性体重下降E.马牙答案：ABCDE。新生儿特殊生理状态包括生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、生理性体重下降、马牙等。2.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.通畅气道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE。新生儿窒息复苏步骤为通畅气道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗和评价。3.新生儿败血症的临床表现有（）A.体温不升或发热B.精神萎靡、拒乳C.黄疸加重或退而复现D.肝脾肿大E.皮肤瘀点、瘀斑答案：ABCDE。新生儿败血症临床表现多样，可出现体温不升或发热、精神萎靡、拒乳、黄疸加重或退而复现、肝脾肿大、皮肤瘀点、瘀斑等。4.新生儿颅内出血的护理措施包括（）A.保持安静，避免惊扰B.头肩部抬高15°-30°C.及时清除呼吸道分泌物D.静脉穿刺选用留置针，减少反复穿刺E.密切观察病情变化答案：ABCDE。新生儿颅内出血护理措施包括保持安静、头肩部抬高、及时清除呼吸道分泌物、减少反复穿刺、密切观察病情变化等。5.新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现有（）A.出生后不久出现进行性呼吸困难B.呼气性呻吟C.吸气性三凹征D.呼吸音减弱E.发绀答案：ABCDE。新生儿呼吸窘迫综合征临床表现为出生后不久出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征、呼吸音减弱、发绀等。6.新生儿寒冷损伤综合征的治疗措施包括（）A.复温B.供给足够的热量和液体C.纠正器官功能紊乱D.控制感染E.应用血管活性药物答案：ABCD。新生儿寒冷损伤综合征治疗措施包括复温、供给足够热量和液体、纠正器官功能紊乱、控制感染等，一般不常规应用血管活性药物。7.新生儿破伤风的预防措施包括（）A.严格执行无菌接生B.断脐后消毒处理C.对有感染可能的新生儿应用破伤风抗毒素D.对孕妇进行破伤风类毒素免疫接种E.加强新生儿护理答案：ABCDE。新生儿破伤风预防措施包括严格无菌接生、断脐后消毒处理、对有感染可能的新生儿应用破伤风抗毒素、对孕妇进行破伤风类毒素免疫接种、加强新生儿护理等。8.新生儿低血糖的高危因素包括（）A.早产儿B.小于胎龄儿C.糖尿病母亲婴儿D.窒息新生儿E.巨大儿答案：ABCD。早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、窒息新生儿等都是新生儿低血糖的高危因素，巨大儿不一定是低血糖高危因素。9.新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗措施包括（）A.禁食B.胃肠减压C.抗感染D.支持治疗E.外科手术治疗答案：ABCDE。新生儿坏死性小肠结肠炎治疗措施包括禁食、胃肠减压、抗感染、支持治疗，严重者需外科手术治疗。10.新生儿先天性心脏病的常见类型有（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABCDE。新生儿先天性心脏病常见类型有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿窒息的复苏方案。答：新生儿窒息的复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。A（airway）：通畅气道。出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，摆好体位，肩部以布卷垫高2-3cm，使颈部轻微仰伸。B（breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后仍无自主呼吸或心率<100次/分，应立即进行正压通气。面罩正压通气频率为40-60次/分，压力为20-40cmH₂O。C（circulation）：维持正常循环。如正压通气30秒后心率仍<60次/分，应同时进行胸外按压。按压部位为胸骨下1/3处，按压频率为100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。D（drugs）：药物治疗。在进行胸外按压30秒后心率仍<60次/分，应给予肾上腺素静脉注射或气管内滴入。如存在血容量不足，可给予生理盐水等扩容。E（evaluation）：评价。在复苏过程中，每操作一步都要进行评价，根据心率、呼吸、皮肤颜色等情况决定下一步的操作。2.简述新生儿黄疸的分类及特点。答：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸特点：（1）一般情况良好。（2）足月儿生后2-3天出现黄疸，4-6天达到高峰，2周内消退；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。（3）每日血清胆红素升高<85μmol/L（5mg/dl）。病理性黄疸特点：（1）黄疸出现早，生后24小时内出现。（2）黄疸程度重，血清总胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。（3）黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周。（4）黄疸退而复现。（5）血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。3.简述新生儿败血症的临床表现及治疗原则。答：临床表现：早期症状不典型，一般表现为反应差、嗜睡、拒乳、不哭、不动、体温不升或发热等。随着病情进展可出现以下表现：（1）黄疸：可为生理性黄疸延迟或退而复现或进行性加重。（2）肝脾肿大：出现较晚。（3）出血倾向：皮肤瘀点、瘀斑，甚至弥漫性血管内凝血（DIC）。（4）休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿。（5）其他：可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，呼吸窘迫、呼吸暂停等呼吸系统症状，还可并发脑膜炎、骨髓炎等。治疗原则：（1）抗生素治疗：早期、足量、联合应用抗生素，根据病原菌选用敏感抗生素，疗程一般10-14天，有并发症者疗程延长。（2）处理局部病灶：如脐炎、皮肤感染等应进行相应处理。（3）支持治疗：保证充足的热量和液体供给，维持水电解质平衡，必要时输血浆、白蛋白等支持治疗。（4）对症治疗：有休克时给予扩容、纠酸等抗休克治疗；有高胆红素血症时进行光疗等退黄治疗。四、病例分析题（20分）患儿，男，出生后2天，因拒乳、反应差1天入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。入院查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，心率120次/分，精神萎靡，哭声弱，皮肤黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm，脾肋下未触及，四肢肌张力稍低。实验室检查：