流行性感冒培训试题及答案

流行性感冒培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒属于哪一科病毒？A.腺病毒科 B.冠状病毒科 C.正黏病毒科 D.副黏病毒科答案：C2.甲型流感病毒表面抗原中，与病毒吸附宿主细胞直接相关的是：A.NP B.M1 C.HA D.NS1答案：C3.下列哪项不是流感大流行的必备条件？A.病毒出现新型HA亚型 B.人群普遍缺乏免疫 C.病毒具备人际持续传播能力 D.病毒仅感染禽类答案：D4.季节性流感疫苗推荐接种优先人群不包括：A.6月龄～5岁儿童 B.妊娠期妇女 C.对鸡蛋过敏者 D.慢性心肺疾病患者答案：C5.流感病毒分型的主要依据是：A.病毒颗粒大小 B.核蛋白与基质蛋白抗原差异 C.病毒对乙醚敏感性 D.病毒血凝滴度答案：B6.流感病毒RNA聚合酶复合体中，负责帽状结构抢夺的亚基是：A.PB1 B.PB2 C.PA D.NP答案：B7.关于奥司他韦，下列说法正确的是：A.作用靶点为M2离子通道 B.对乙型流感无效 C.属于神经氨酸酶抑制剂 D.口服生物利用度低于10%答案：C8.下列哪项实验室检测方法可区分疫苗株与野毒株？A.胶体金抗原检测 B.病毒分离培养 C.实时RTPCR D.血凝抑制试验答案：C9.流感病毒基因重排最常发生的场所是：A.猪肺上皮细胞 B.鸡胚尿囊腔 C.人呼吸道纤毛细胞 D.实验室Vero细胞答案：A10.下列哪项不是流感并发症？A.急性坏死性脑病 B.瑞氏综合征 C.急性细菌性鼻窦炎 D.急性甲型肝炎答案：D11.流感疫苗生产用鸡胚应满足：A.SPF级 B.普通级 C.清洁级 D.野生捕获答案：A12.流感病毒对以下哪种理化因素最敏感？A.75%乙醇 B.石炭酸 C.紫外线 D.酸性pH3.0答案：C13.关于流感抗病毒药物扎那米韦，错误的是：A.经口吸入给药 B.可诱发支气管痉挛 C.肾功能不全者需减量 D.对甲乙型流感均有效答案：C14.下列哪项指标最能快速反映流感活动强度？A.流感样病例百分比 B.病毒分离阳性率 C.超额死亡率 D.疫苗效力答案：A15.流感病毒HA0裂解为HA1与HA2的关键宿主酶是：A.胰蛋白酶 B.弗林蛋白酶 C.弹性蛋白酶 D.羧肽酶答案：B16.孕妇接种灭活流感疫苗的胎传抗体主要类型为：A.IgA B.IgD C.IgG D.IgE答案：C17.下列哪项不是流感疫苗禁忌证？A.对疫苗组分严重过敏史 B.急性中重度发热 C.格林巴利综合征病史 D.轻度上呼吸道感染答案：D18.流感病毒在70℃长期保存最佳保护剂是：A.50%甘油+PBS B.纯水 C.生理盐水 D.10%葡萄糖答案：A19.关于流感“药物敏感性检测”，CC50是指：A.使50%细胞出现病变的病毒稀释度 B.药物对细胞的50%抑制浓度 C.药物对细胞的50%毒性浓度 D.使50%红细胞凝集的病毒滴度答案：C20.下列哪项属于流感大流行应对“非药物干预”措施？A.接种抗病毒药物 B.学校停课 C.静脉注射免疫球蛋白 D.使用神经氨酸酶抑制剂答案：B21.流感病毒RNA基因组片段数为：A.5 B.7 C.8 D.10答案：C22.下列哪项不是流感快速抗原检测优点？A.15分钟出结果 B.灵敏度高于PCR C.操作简便 D.无需复杂设备答案：B23.流感病毒在MDCK细胞培养最适TPCK胰酶浓度为：A.0.1μg/ml B.1μg/ml C.10μg/ml D.100μg/ml答案：B24.关于流感“超额死亡率”计算，常用基线数据来源于：A.近5年同期平均 B.近2年同期平均 C.疫情流行期数据 D.全国人口普查答案：A25.下列哪项不是流感疫苗四价比三价增加的成分？A.乙型山形系HA B.乙型维多利亚系HA C.甲型H1N1HA D.甲型H3N2HA答案：C26.流感病毒HA抗原表位发生“抗原漂移”的主要原因是：A.基因重排 B.点突变累积 C.大片段缺失 D.插入突变答案：B27.儿童流感并发急性肌炎最常见血清CK水平：A.正常上限2倍 B.正常上限5倍 C.正常上限10倍以上 D.不升高答案：C28.流感病毒对氯己定的敏感性为：A.高度敏感 B.中度敏感 C.低度敏感 D.几乎不敏感答案：D29.下列哪项属于流感“哨点监测”网络职责？A.收集流感样病例标本 B.进行疫苗招标 C.制定药品价格 D.管理医保报销答案：A30.流感病毒反向遗传操作系统中，拯救病毒必需提供：A.12质粒 B.8质粒 C.3质粒 D.1质粒答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于流感抗病毒药物耐药相关突变？A.H275Y B.S31N C.I223R D.E119V答案：ACD32.流感疫苗接种后常见全身不良反应包括：A.低热 B.肌痛 C.过敏性紫癜 D.头痛答案：ABD33.下列哪些人群易出现流感重症？A.肥胖（BMI≥30） B.长期口服阿司匹林儿童 C.免疫抑制者 D.≥65岁老年人答案：ACD34.流感病毒HA功能包括：A.受体结合 B.膜融合 C.病毒出芽 D.中和抗体靶点答案：ABD35.下列哪些标本可用于流感病毒核酸检测？A.鼻咽拭子 B.支气管肺泡灌洗液 C.血清 D.口咽拭子答案：ABD36.流感大流行期间，医院感染控制措施包括：A.单间隔离 B.医用外科口罩 C.负压病房 D.限制陪护答案：ABCD37.下列哪些属于流感病毒RNA片段？A.PB1 B.PA C.NS D.L答案：ABC38.下列哪些情况需考虑流感抗病毒治疗延长疗程？A.免疫抑制者 B.重症病例 C.耐药突变株感染 D.无症状感染者答案：ABC39.流感病毒灭活方法包括：A.56℃30分钟 B.0.1%β丙内酯 C.紫外线照射 D.75%乙醇答案：ABCD40.下列哪些指标可用于流感疫苗效果评价？A.疫苗效力（VE） B.抗体阳转率 C.保护率 D.超额住院率答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.甲型流感病毒亚型划分依据为表面糖蛋白________和________。答案：HA（血凝素）、NA（神经氨酸酶）42.流感病毒RNA聚合酶复合体由PB1、PB2和________三个亚基组成。答案：PA43.流感病毒在鸡胚中增殖常用接种部位为________腔。答案：尿囊44.流感病毒对________敏感，常用其破坏病毒包膜进行灭活。答案：乙醚45.流感疫苗生产用毒株由WHO每年________月和________月推荐。答案：2、946.流感病毒NA主要功能为催化________键水解，促进病毒释放。答案：唾液酸47.流感病毒抗原漂移主要涉及HA的________区氨基酸替换。答案：球状头部48.儿童流感使用阿司匹林退热可能诱发________综合征。答案：瑞氏49.流感病毒反向遗传操作系统中，拯救病毒需共转染________质粒与辅助质粒。答案：850.流感病毒在MDCK细胞培养出现________病变效应（CPE）。答案：细胞圆缩、脱落51.流感“药物敏感性检测”中，IC50指抑制病毒复制的________浓度。答案：50%有效52.流感病毒对________pH值敏感，胃酸可灭活病毒。答案：低（<3.0）53.流感疫苗接种后，血清HI抗体≥________视为阳转。答案：1:4054.流感病毒NA抑制剂耐药突变H275Y位于________型流感病毒。答案：甲55.流感病毒RNA片段5′端保守序列为________。答案：AGUAGAAACA56.流感病毒在70℃保存需加________作为冷冻保护剂。答案：50%甘油57.流感病毒HA0需裂解为HA1和HA2才能发挥________功能。答案：膜融合58.流感病毒对________消毒剂几乎不敏感，不推荐用于环境消毒。答案：氯己定59.流感病毒核酸检测常用内参为________基因。答案：RNaseP60.流感大流行期间，WHO将全球预警级别分为________级。答案：6四、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述流感病毒抗原转换与抗原漂移的区别。答案：抗原漂移指病毒HA/NA基因点突变累积导致抗原性小幅度变异，属于量变，引起季节性流行；抗原转换指病毒获得全新HA或NA亚型（如基因重排），抗原性大幅度改变，人群普遍易感，可引发大流行。62.（封闭型，6分）列举流感疫苗接种禁忌证并说明理由。答案：1.对疫苗任何组分（鸡蛋蛋白、甲醛、TritonX100等）严重过敏史，可致过敏性休克；2.急性中重度发热性疾病，可能加重不良反应或混淆诊断；3.既往接种流感疫苗后6周内出现格林巴利综合征，存在复发风险。63.（开放型，8分）结合实例说明流感抗病毒药物耐药机制及临床应对策略。答案：耐药机制：1.M2抑制剂（金刚烷胺/金刚乙胺）靶点M2蛋白S31N突变，阻断药物结合；2.NA抑制剂（奥司他韦、扎那米韦）靶点NA活性中心或构架区突变，如H275Y降低奥司他韦结合力。实例：20072009年全球甲型H1N1对奥司他韦耐药率>90%，因H275Y突变。应对策略：1.监测耐药突变，采用分子检测指导用药；2.重症或免疫抑制患者若怀疑耐药，可联合使用不同作用机制药物（如NA抑制剂+RNA聚合酶抑制剂巴洛沙韦）；3.加强感染控制，减少药物选择压力；4.研发广谱抗病毒新药及单克隆抗体。64.（封闭型，5分）简述流感哨点监测网络实验室检测流程。答案：1.哨点医院采集流感样病例鼻咽拭子；2.标本48小时内冷链运送至网络实验室；3.实时RTPCR筛查流感病毒核酸；4.阳性标本接种MDCK细胞或鸡胚分离病毒；5.对分离株进行型别鉴定、抗原性分析、基因测序及耐药性检测；6.数据上报国家流感中心并共享至全球流感监测与应对系统（GISRS）。65.（开放型，5分）分析为何流感疫苗需每年更新毒株，并说明疫苗株筛选流程。答案：原因：流感病毒HA/NA持续发生抗原漂移，既往疫苗诱导抗体对新毒株交叉保护下降；同时人群免疫压力及全球流行株变迁导致疫苗匹配度降低。流程：1.WHO全球监测网络全年收集上万株病毒；2.GISRS合作中心对分离株进行抗原性与基因特性分析；3.每年2月（北半球）召开疫苗组分会议，筛选代表株；4.将候选疫苗株提交至疫苗制造商；5.制造商利用重配技术获得高产重配株（如NYMCX179A）；6.经WHO生物标准化专家委员会确认后发放至全球；7.疫苗株在鸡胚或细胞中扩增、灭活、纯化、配制，于流感季前上市。五、应用题（共50分）66.（计算题，10分）某市2022年第52周流感哨点监测数据：流感样病例（ILI）就诊总数1200例，门急诊总就诊人数60000例；实验室检测200份标本，流感病毒核酸阳性80份，其中甲型H3N2占60份，乙型Victoria系20份。（1）计算该周ILI%并解释意义；（2）计算病毒分离阳性率；（3）若该市人口500万，估算当周流感感染人数（假设就诊率40%，检测阳性可代表总体）。答案：（1）ILI%＝1200/60000×100%＝2.0%，提示流感活动高于基线（通常1.5%），进入流行期；（2）病毒分离阳性率＝80/200×100%＝40%，表明流感活动强度高；（3）估算感染人数＝500万×2.0%×40%÷40%＝10万例。67.（分析题，15分）某养老院发生流感聚集疫情，65岁以上老人150人，发病30例，死亡2例。采集10份咽拭子，实时RTPCR均检出甲型H3N2病毒，序列分析显示HA基因与20222023疫苗株A/Darwin/6/2021(H3N2)同源性98.2%，但出现N144K、T135K突变。（1）判断疫情性质；（2）分析疫苗保护效果可能受影响程度；（3）提出控制措施并说明依据。答案：（1）性质：季节性流感H3N2暴发，高病死率提示重症风险；（2）突变位于HA抗原位点A与B区，可能降低疫苗诱导抗体中和活性，预计疫苗效力下降1525%，但仍可提供部分保护；（3）措施：1.立即给未发病老人及工作人员紧急接种当季四价灭活疫苗，即使已流行，可缩短疫情；2.对病例及密切接触者口服奥司他韦75mg每日一次共10天进行药物预防；3.实施分区隔离，暂停集体活动；4.加强通风与含氯消毒剂环境消毒；5.48小时内完成全员体温监测与症状筛查，新发病例立即隔离治疗；6.上报疾控，开展序列监测，评估是否出现新变异。68.（综合题，25分）某三级医院ICU收治一例35岁男性，BMI34kg/m²，因“发热、咳嗽5天，呼吸困难1天”入院。入院时体温39.5℃，SpO₂85%，胸片双肺弥漫性渗出。咽拭子实时RTPCR检出甲型H1N1pdm09