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文档简介
内蒙古自治区2026年心电学技术卫生职称考试(主管技师)模拟题及答案解析1.单选题(每题1分,共60分)1.患者男,58岁,突发胸痛2h就诊。首次18导联记录示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV伴病理性Q波形成,V₃R-V₅R导联ST段压低0.1mV。最可能闭塞的冠脉为A.左前降支近段B.左回旋支钝缘支C.右冠脉近段D.左主干E.对角支答案:C解析:下壁ST段抬高合并右室导联ST压低提示右冠脉近段闭塞,右室受累时V₃R-V₅R应抬高,若出现压低说明右室缺血严重且侧支不足。2.关于心房扑动典型F波的描述,错误的是A.频率250-350次/分B.在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈锯齿状C.等电位线消失D.V₁导联常呈正负双向E.可被快速心房起搏终止答案:D解析:典型房扑F波在V₁多呈负向尖锐波,正负双向常见于非典型房扑或低位折返。3.患者女,42岁,心悸1周。动态心电图示平均心室率45次/分,最长RR间期3.2s,夜间出现交接性逸搏心律。最恰当的处理是A.口服阿托品0.3mgtidB.静滴异丙肾上腺素C.立即植入双腔起搏器D.停用β受体阻滞剂并随访E.射频消融改良窦房结答案:D解析:夜间长RR间期3.2s而无晕厥,考虑迷走神经张力增高,先停用抑制药物并随访,无需立即起搏。4.下列哪项最支持室性心动过速而非室上速伴差传A.心动过速时QRS呈右束支阻滞图形B.可见房室分离C.电轴不偏D.胸导联R波递增良好E.心率170次/分答案:B解析:房室分离是室速特异性表现,余项均可见于室上速伴差传。5.高钾血症最早出现的心电图改变是A.窦室传导B.正弦波C.T波高尖呈帐篷状D.QRS显著增宽E.P波消失答案:C解析:血钾>5.5mmol/L即可出现T波高尖,早于QRS增宽及P波消失。6.患者男,65岁,COPD急性加重。心电图示:窦性心律,电轴+150°,V₁导联R/S>1,V₆导联S波加深。最符合A.左后分支阻滞B.右室肥大C.左室肥大伴劳损D.肺气肿导致心脏垂位E.肺动脉高压致右房扩大答案:B解析:电轴右偏+150°、V₁R/S>1、V₆深S提示右室压力负荷增加所致肥大。7.运动试验中,ST段压低0.2mV出现于恢复期第5min,持续3min,无胸痛。应判断为A.阳性B.可疑阳性C.阴性D.无法判断E.假阴性答案:B解析:恢复期ST压低≥0.1mV且持续≥1min属可疑阳性,需结合影像或冠脉CT。8.患者植入单腔VVI起搏器,下限频率60次/分,回退频率100次/分。心电图纸速25mm/s,见每3个起搏脉冲后突然出现1次自身QRS,随后起搏间期突然延长至1000ms。该现象为A.起搏器介导性心动过速B.频率滞后C.室性早搏后补偿性间歇D.自动阈值测试E.噪声反转答案:B解析:滞后功能使自身QRS后起搏间期延长,鼓励自身节律,节约电能。9.下列哪项不是早期复极综合征特征A.J点抬高B.ST段凹面向上C.伴明显T波倒置D.胸前导联最常见E.运动或心率加快时ST段可回降答案:C解析:早期复极ST段抬高伴高大直立T波,显著倒置T波提示其他原因如心肌缺血。10.患者男,30岁,体检发现心电图PR间期0.10s,QRS起始见δ波,PJ间期0.24s。最可能诊断A.LGL综合征B.WPW型预激C.交界性心律D.右束支阻滞E.室性早搏答案:B解析:短PR、δ波、PJ正常为WPW经典表现,LGL无δ波。11.关于T波电交替,下列正确的是A.肉眼即可识别微伏级电交替B.与心肌复极离散度增加有关C.出现于心率<60次/分时最有价值D.阳性者无需干预E.仅见于先天性长QT答案:B解析:微伏级T波电交替需频谱分析,与复极离散度增加相关,提示恶性心律失常风险。12.患者女,26岁,妊娠28周。心电图示电轴左偏-30°,Ⅲ导联QRS呈QS型。最可能为A.左前分支阻滞B.妊娠心脏横位C.下壁心肌梗死D.右位心E.肺栓塞答案:B解析:妊娠子宫使心脏横位,电轴左偏,Ⅲ导联可呈QS,属正常变异。13.动态心电图记录到一阵宽QRS心动过速,频率200次/分,可见夺获波与融合波,血压90/60mmHg。首选处理A.静推腺苷6mgB.同步电复律100JC.静推利多卡因1mg/kgD.静推维拉帕米5mgE.口服美托洛尔50mg答案:B解析:血流动力学不稳定室速立即同步电复律,夺获与融合波已明确诊断。14.患者男,55岁,扩张型心肌病,EF30%。心电图示窦性心律,完全性左束支阻滞,QRS宽度180ms,PR间期220ms。拟行CRT植入,下列哪项是必需术前评估A.运动心肌显像B.超声组织多普勒评价室间机械延迟C.冠脉CTAD.直立倾斜试验E.心内电生理检查答案:B解析:CRT需证实室间机械不同步,组织多普勒测左室射血前延迟>140ms为重要指标。15.关于aVR导联ST段抬高,错误的是A.可见于左主干急性闭塞B.可提示大范围前壁缺血C.伴多导联ST压低时死亡率高D.需紧急冠脉造影E.一旦出现即应静推利多卡因预防室颤答案:E解析:aVR抬高提示严重缺血,应再灌注与综合抢救,预防性利多卡因已不推荐。16.患者男,70岁,房颤病史,服用利伐沙班。心电图示RR间期绝对不齐,V₁导联基线可见细小波动约350次/分。此时测量心室率应取A.最短RRB.最长RRC.平均10次RRD.6秒条格×10法E.查表法答案:D解析:房颤心室率不规则,临床采用6秒法×10估算平均心率。17.下列哪项最符合室性并行心律A.联律间期固定B.代偿间歇不完全C.异位间期呈数学倍数关系D.融合波罕见E.可被早搏重整答案:C解析:并行心律灶具传入保护,异位周期恒定,与主导节律无重整,故异位间期呈公倍数。18.患者女,48岁,因晕厥入院。心电图示QTc680ms,T波交替性倒置与双向,伴短阵尖端扭转型室速。最可能电解质紊乱A.高钙B.低钾C.高钠D.低镁E.低磷答案:B解析:低钾延长动作电位平台,显著增加QT离散,诱发TdP。19.关于心电图滤波设置,正确的是A.肌电滤波越低越好,设为150HzB.交流滤波设为60Hz会引入伪差C.诊断模式低端0.05Hz可消除基线漂移D.监护模式可用0.5-40HzE.儿童必须关闭35Hz肌电滤波答案:D解析:监护模式用窄带0.5-40Hz减少伪差,诊断模式需0.05-150Hz保真。20.患者男,62岁,突发意识丧失,记录到心律为无脉性电活动。心电图示规则P波,频率100次/分,QRS宽大0.16s,PR间期恒定。最可能病因A.心包填塞B.严重低氧C.高钾血症D.大面积肺栓塞E.低体温答案:C解析:窦性心律伴宽QRS电活动但无脉,高钾致心肌麻痹常见。21.运动试验Bruce方案3级时,患者目标心率计算公式为A.220-年龄B.210-年龄C.200-年龄×0.65D.(220-年龄)×0.85E.190-年龄答案:D解析:极量目标心率=(220-年龄)×0.85,亚极量×0.65。22.患者男,38岁,间歇预激。电生理检查测得房室旁路前传有效不应期240ms,下列哪项提示低危A.运动试验预激突然消失B.房颤时最短RR220msC.旁路1:1前传>300次/分D.静滴阿义马林后δ波增大E.夜间心率40次/分仍有δ波答案:A解析:运动或药物使δ波消失提示旁路不应期长,房颤时心室率慢,低危。23.心电图示P波消失,基线呈波浪状,RR间期绝对不规则,QRS窄。首选药物转复A.胺碘酮静滴B.普罗帕酮静推C.维拉帕米静推D.腺苷静推E.地高辛口服答案:B解析:无器质性心脏病房颤<48h,普罗帕酮转复率>60%,胺碘酮起效慢。24.患者植入ICD,术后第2天心电图示连续8个脉冲后紧接1次自身QRS,脉冲间距逐渐缩短。该现象为A.抗心动过速起搏成功B.电容器充电C.自动增益调节D.电极脱位E.电磁干扰答案:A解析:ICD检测到室速后给予BurstATP,逐渐缩短刺激间期,成功终止。25.下列哪项不是右位心心电图特征A.Ⅰ导联P波倒置B.Ⅱ、Ⅲ导联互换C.V₁-V₆R波递减D.aVR呈qR型E.胸导联电极需右胸对应放置答案:D解析:右位心aVR可呈Rs型,而非qR,余均正确。26.患者男,50岁,胸痛缓解后8h入院。cTnI升高,心电图V₂-V₄T波高耸对称。最可能处于A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.慢性期E.陈旧期答案:A解析:胸痛后8hT波高耸提示超急性期,随后将演变ST抬高。27.关于儿童心电图,错误的是A.右胸导联R波可>25mmB.新生儿电轴右偏>+90°属正常C.T波倒置可持续至8岁于V₁D.PR间期随年龄增长缩短E.QRS宽度上限0.08s答案:D解析:PR间期随年龄增长而延长,婴儿0.08-0.10s,成人0.12-0.20s。28.患者女,34岁,阵发性室上速。电生理示房室结双径路,慢径前传有效不应期320ms,快径280ms。采用慢径消融最佳靶图A.小A大V,A:V<0.5B.大A小V,A:V>1C.无A无VD.大H波E.远场A波答案:A解析:慢径位于房室结后下方,靶图小A大V,A:V<0.5,避免损伤快径。29.心电图示窦性心律,PR间期0.28s,QRS宽度0.08s,无脱落。诊断为A.一度房室阻滞B.二度Ⅰ型C.二度Ⅱ型D.三度E.房室结双径路答案:A解析:PR延长>0.20s且恒定,无QRS脱落,为一度阻滞。30.患者男,56岁,高血压,左室肥厚。心电图V₅导联R波28mm,ST压低0.2mV伴T波倒置。按Sokolow-Lyon标准A.未达到电压标准B.达到电压标准C.需加做V₇D.需超声确认E.伴ST-T改变即可诊断答案:B解析:Sokolow-Lyon:SV₁+RV₅≥35mm即达电压标准,ST-T改变为继发性。31.关于心电图导联系统,正确的是A.Wilson中心电端电压为零B.aVR增强电压×1.5C.肢体导联构成Einthoven三角D.V₂位于胸骨左缘第5肋间E.加压导联无中心电端答案:C解析:Einthoven等边三角形理论是肢体导联基础,Wilson端非绝对零。32.患者男,60岁,房颤,地高辛0.25mgqd。心电图示窦性心律,频发室早二联律,ST下垂型压低伴T波倒置。首先A.加用胺碘酮B.停地高辛测血药浓度C.加用美托洛尔D.补钾E.电复律答案:B解析:室早二联律伴ST下垂为洋地黄中毒表现,应停药并测浓度。33.关于QT校正公式,最适用于高心率的是A.BazettB.FridericiaC.HodgesD.FraminghamE.线性答案:B解析:Fridericia公式对心率>100次/分误差最小,Bazett易过度校正。34.患者女,29岁,突发心悸。心电图示窄QRS规则心动过速180次/分,P波倒置位于QRS之后,RP<PR。最机制A.房室结折返B.房室折返C.窦房折返D.房性心动过速E.交界性自搏答案:A解析:RP<PR的窄QRS心动过速多为典型房室结折返,慢前快后。35.下列哪项不是左前分支阻滞表现A.电轴左偏-60°B.Ⅰ、aVL呈qR型C.Ⅲ导联rS型D.QRS<0.12sE.V₆出现S波答案:E解析:左前分支阻滞V₆可无S波,若出现深S提示合并其他异常。36.患者男,45岁,胸痛3h。心电图示V₁-V₃ST抬高0.4mV,伴V₁导联ST更高。最可能闭塞A.左前降支近段第一对角支前B.第一对角支C.左回旋支D.右冠脉E.左主干答案:A解析:V₁-V₃ST抬高且V₁最高提示间隔支受累,为前降支近段闭塞。37.关于Holter报告,错误的是A.室早>1000次/24h属频发B.成对室早定义为连续2次C.非持续性室速≥5跳D.HRV时域指标SDNN>100ms为正常E.房颤负荷指房颤心搏占总量百分比答案:C解析:非持续性室速定义≥3跳、频率>100次/分,持续<30s。38.患者男,53岁,夜间阵发性呼吸困难。心电图示房颤,心室率平均130次/分,QRS宽0.14s呈左束支图形。最可能A.预激合并房颤B.房颤伴差传C.房颤伴室速D.电解质紊乱E.药物中毒答案:B解析:夜间心率快时出现的宽QRS多为差传,呈束支图形。39.关于心电向量,正确的是A.瞬间综合向量指向除极正电荷B.T向量环与QRS同向C.右室肥大时QRS环向右前下D.左室肥大时T环增大E.正常P环最大向量向左后上答案:C解析:右室肥大QRS环主体向右前,T环常继发性反向,P环向左前下。40.患者男,66岁,CRT-D植入后3个月复查。心电图示双起搏脉冲后QRS变窄至0.10s,T波方向与QRS主波同向。提示A.左室电极脱位B.阳极环起搏C.心肌收缩不同步D.电再同步有效E.电池耗竭答案:D解析:QRS变窄且T波同向提示电再同步成功,机械同步改善。41.关于早期新生儿心电图,错误的是A.右胸导联R波可>15mmB.QRS电轴右偏+90°~+180°C.T波倒置可见于V₁-V₄D.QTc上限0.50sE.右房扩大致P波高尖>3mm答案:A解析:新生儿右室优势但R波极少>15mm,>25mm才考虑右室肥大。42.患者女,36岁,甲状腺功能亢进。心电图示窦速120次/分,Ⅱ导联P波高尖0.4mV。最符合A.右房扩大B.左房扩大C.双房扩大D.交感神经兴奋E.低钾血症答案:D解析:甲亢高动力状态致P波高尖,非真正房扩,称“交感型P”。43.关于Epsilon波,正确的是A.位于QRS之后ST段初B.见于致心律失常性右室心肌病C.在Ⅰ导联最易识别D.为右室延迟除极波E.常伴QT延长答案:B解析:Epsilon为右室延迟除极,位于ST段初,V₁-V₂最易见。44.患者男,48岁,胸痛20min。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV,伴V₁-V₂ST压低0.15mV。提示A.右室梗死B.后壁受累C.前壁缺血D.房室阻滞E.单纯下壁答案:B解析:V₁-V₂ST压低为后壁镜像改变,提示后壁同时受累。45.关于Brugada综合征,错误的是A.右胸导联ST抬高≥0.2mVB.可见右束支阻滞图形C.钠通道阻滞试验可揭示隐匿型D.最佳治疗是奎尼丁E.需植入ICD二级预防答案:D解析:奎尼丁用于部分患者,ICD是金标准,非最佳药物。46.患者男,57岁,高血压,左房扩大。心电图V₁导联P波终末电势-0.06mm·s,提示A.右房负荷B.左房负荷C.双房负荷D.肺型P波E.正常变异答案:B解析:V₁Ptf≤-0.04mm·s提示左房扩大或压力负荷。47.关于心电图纸速与电压,正确的是A.标准纸速50mm/sB.1mV=10mmC.提高纸速可延长QTD.减半电压可使QRS电压减半E.儿童常规用半电压答案:D解析:电压减半开关使振幅减半,纸速不变,QT间期不变。48.患者男,40岁,运动员。心电图示窦缓48次/分,高电压V₅R波30mm,ST抬高0.3mV凹面向上,T波高大。最可能A.肥厚型心肌病B.早期复极C.心包炎D.左室肥大劳损E.高钾血症答案:B解析:运动员窦缓伴早期复极常见,ST凹面抬高,T波高大。49.关于心房起搏阈值测试,正确的是A.脉宽0.5ms时电压<1.0V为理想B.阈值升高提示电极穿孔C.脉宽减半电压加倍D.急性期阈值应<5mAE.测试时无需抑制自身心律答案:A解析:心房急性阈值<1.5V/0.5ms理想,>2.5V需警惕脱位或穿孔。50.患者女,44岁,风湿性二尖瓣狭窄。心电图示房颤,V₁导联f波振幅0.8mm,平均心室率100次/分。提示A.左房巨大B.右房扩大C.瓣膜钙化轻D.房颤初发E.即将复律答案:A解析:V₁f波粗大>0.5mm提示左房扩大,风心病二狭常见。51.关于ST段抬高型心梗再灌注心律失常,最常见于A.窦缓B.加速性室性自主心律C.室颤D.房颤E.房速答案:B解析:加速性室性自主心律为再灌注标志,提示冠脉再通。52.患者男,61岁,房颤,胺碘酮维持。心电图示窦性心律,QTc520ms,T波切迹U波明显。应A.立即停药B.减量维持C.加用索他洛尔D.补钾补镁E.静推利多卡因答案:D解析:胺碘酮延长QT,出现TU融合提示低钾低镁,应补充。53.关于心电图纸格,错误的是A.小格0.04sB.大格0.2sC.小格高0.1mVD.纸速25mm/s时1大格=0.2sE.50mm/s时小格0.02s答案:C解析:小格高0.1mV仅当标准电压1mV=10mm时成立,若半电压则0.05mV。54.患者男,46岁,胸痛30min。心电图示V₂-V₄ST抬高0.3mV,伴QRS起始切迹。给予溶栓后90minST回落>70%,提示A.再通但微血管无复流B.冠脉再通且心肌灌注良好C.需补救PCID.再梗死风险高E.应继续溶栓答案:B解析:ST快速回落>70%提示心肌再灌注成功,预后好。55.关于左室肥大伴劳损,错误的是A.ST段压低凹面向上B.T波倒置不对称C.V₆T波倒置可深达1.0mVD.可伴U波倒置E.与原发性T波倒置形态相同答案:E解析:劳损T波倒置不对称,升支陡降支缓,原发性如缺血对称。56.患者男,37岁,体检心电图示PR间期0.12s,QRS正常,无δ波。最可能A.WPWB.LGLC.房室结加速传导D.交界性心律E.正常变异答案:C解析:短PR正常QRS无δ波为加速房室结传导,LGL已废弃概念。57.关于高钙血症心电图,正确的是A.QT间期延长B.ST段延长C.T波高尖D.PR缩短E.可见Osborn波答案:D解析:高钙缩短平台期致QT缩短,PR可缩短,T波低平。58.患者男,49岁,肥厚型心肌病。心电图示V₁-V₃巨大倒置T波深1.2mV,伴ST抬高0.1mV。提示A.心尖肥厚B.室间隔基底部肥厚C.左室流出道梗阻D.合并心梗E.洋地黄中毒答案:A解析:心尖肥厚常见巨大倒置T波伴ST轻度抬高,V₃-V₄明显。59.关于ICD电击后评估,错误的是A.立即检查电极阻抗B.询问患者电击前症状C.心电图判断是否为室颤D.若误放电需关闭VT区E.无需复查电解质答案:E解析:电击后应查电解质,纠正可逆因素,防止再发。60.患者女,41岁,反复晕厥。心电图示QTc640ms,T波宽大交替,静滴镁剂后缩短至520ms。最可能基因A.KCNQ1B.KCNH2C.SCN5AD.KCNE1E.KCNJ2答案:C解析:SCN5A突变致LQT3,晚发T波,镁剂效果差但部分可缩短,需ICD。2.共用题干单选题(每题2分,共20分)(61-63题共用)患者男,64岁,持续胸痛4h入院。血压100/60mmHg,呼吸24次/分。心电图示:Ⅰ、aVL、V₂-V₅ST抬高0.2-0.4mV,伴Ⅲ、aVF、V₁ST压低0.1-0.15mV。61.最可能闭塞血管A.左主干B.前降支近段C.前降支中远段D.第一对角支E.回旋支答案:B解析:前壁ST抬高伴侧壁Ⅰ、aVL及镜像下壁ST压低,提示前降支近段。62.急诊冠脉造影示前降支近段100%闭塞,血流TIMI0。开通后心电图ST回落>50%,但患者突发气促,肺底湿啰音。最并发症A.再灌注心律失常B.心脏破裂C.急性左心衰D.右心衰E.心包填塞答案:C解析:前壁大范围再灌注致顿抑心肌,急性左心衰。63.术后第2天心电图示PR间期0.22s,QRS正常,可闻及心包摩擦音。最可能A.心包炎B.再梗死C.梗死后综合征D.电解质紊乱E.药物毒性答案:A解析:术后2天出现PR延长、摩擦音提示心包受累,为心包炎。(64-66题共用)患者女,28岁,妊娠32周,心悸2天。心电图示窄QRS心动过速,频率190次/分,未见明确P波。64.首选终止方法A.静推腺苷6mgB.静推维拉帕米C.口服地高辛D.直流电复律E.颈动脉窦按摩答案:E解析:妊娠期迷走刺激安全,无效再考虑腺苷。65.按摩无效,血压110/70mmHg,下一步A.静推普罗帕酮B.静推美托洛尔C.静推腺苷6mgD.口服胺碘酮E.食管调搏答案:C解析:腺苷妊娠期相对安全,半衰期短,首选药物。66.成功转复窦律后,为预防复发,可长期口服A.美托洛尔B.地高辛C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米答案:A解析:美托洛尔妊娠期可用,属B类,余药风险高。(67-68题共用)患者男,70岁,晕厥1次。心电图示窦缓40次/分,长RR3.8s,交接性逸搏。67.最可能诊断A.病态窦房结综合征B.房室阻滞C.迷走神经张力高D.药物抑制E.睡眠呼吸暂停答案:A解析:窦缓伴长间歇及逸搏为典型病窦表现。68.如需植入起搏器,最佳模式A.VVIB.AAIC.DDDD.VDDE.ICD答案:C解析:DDD保留房室同步,防起搏综合征,适用于窦房结功能不全。(69-70题共用)患者男,34岁,体检心电图示V₁-V₂ST抬高0.3mV,呈右束支图形,伴V₁导联T波倒置。69.下一步检查A.运动试验B.冠脉CTAC.超声心动图D.心肌酶E.胸部X线答案:C解析:青年男性右胸ST抬高需排除Brugada、ARVC,超声看结构。70.超声示右室轻度扩大,游离壁运动减弱,Epsilon波阳性。最可能A.BrugadaB.ARVCC.早复极D.心包炎E.右室梗死答案:B解析:右室结构异常伴Epsilon波为ARVC特征。3.多选题(每题2分,共20分)71.下列哪些属于窄QRS心动过速A.房室结折返B.房室折返C.房性心动过速D.房扑伴2:1传导E.束支折返答案:A,B,C,D解析:束支折返属宽QRS,余为窄QRS。72.高钾血症可见A.T波高尖B.P波消失C.QRS宽大D.正弦波E.Osborn波答案:A,B,C,D解析:Osborn波见于低体温。73.运动试验阳性标准包括A.ST水平压低≥0.1mV持续1minB.ST抬高≥0.1mVC.出现典型心绞痛D.收缩压下降>10mmHgE.室性早搏>10次/分答案:A,B,C,D解析:早搏非阳性标准。74.下列哪些提示室速A.房室分离B.融合波C.QRS>0.14sD.电轴西北向E.胸导联同向性答案:A,B,C,D,E解析:均为室速特征。75.早期复极表现A.J点抬高B.ST凹面向上C.T波高大D.运动ST回降E.PR段抬高答案:A,B,C,D解析:PR段无抬高。76.起搏器术后并发症A.气胸B.血胸C.电极穿孔D.囊袋感染E.导线断裂答案:A,B,C,D,E解析:均常见。77.下列哪些药物延长QTA.胺碘酮B.红霉素C.莫西沙星D.昂丹司琼E.美托洛尔答案:A,B,C,D解析:美托洛尔不延长QT。78.左房扩大可见A.Ⅱ导联P波>0.12sB.P波双峰,峰距>0.04sC.V₁Ptf<-0.04mm·sD.P波高尖>2.5mmE.PR间期缩短答案:A,B,C解析:高尖为右房,PR缩短无关。79.下列哪些属再灌注心律失常A.加速性室性自主心律B.室颤C.窦缓D.房室阻滞E.室早答案:A,B,C,D,E解析:均可出现。80.心电图纸速50mm/s时A.小格0.02sB.大格0.1s
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