江苏徐州市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析

江苏徐州市2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.某患者因社区获得性肺炎入院，经验性给予头孢曲松联合阿奇霉素治疗72h后仍高热，PCT由0.8ng/mL升至5.2ng/mL，痰培养回报肺炎克雷伯菌（ESBLs+，MIC头孢曲松>64mg/L）。下列调整方案中最合理的是A.头孢曲松加量至4gq12hB.换用哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8hC.换用头孢吡肟2gq12hD.换用美罗培南1gq8hE.加用万古霉素1gq12h答案：D解析：ESBLs阳性克雷伯菌对三代头孢耐药，碳青霉烯类为首选；PCT升高提示细菌感染未控制，需升级至碳青霉烯。2.关于治疗药物监测（TDM），下列叙述正确的是A.所有β-内酰胺类均需常规TDMB.万古霉素峰浓度>40mg/L即可判定为中毒C.地高辛血药浓度>2ng/mL时须立即停药并予抗体片段D.丙戊酸蛋白结合率>90%，肝衰竭时游离分数下降E.氨基糖苷类推荐监测稳态峰浓度与谷浓度答案：E解析：氨基糖苷类窗窄，峰、谷浓度均与疗效和毒性相关；A错，β-内酰胺大多无需；B错，万古峰浓度并非最佳指标；C错，需结合临床；D错，肝衰竭时游离分数升高。3.患者，男，58岁，肝硬化Child-PughB，因股骨骨折术后疼痛给予对乙酰氨基酚，下列剂量方案最安全的是A.单次1g，每日最大4gB.单次0.5g，每日最大2gC.单次0.65g，每日最大3gD.单次0.5g，每日最大3gE.禁用答案：B解析：肝硬化患者对乙酰氨基酚每日上限降至2g，且分次给药，避免谷胱甘肽耗竭。4.下列抗菌药物中，对支原体无活性的是A.多西环素B.左氧氟沙星C.阿奇霉素D.头孢哌酮-舒巴坦E.克拉霉素答案：D解析：支原体无细胞壁，β-内酰胺类天然耐药。5.关于贝伐珠单抗，下列说法错误的是A.靶点为VEGF-AB.可致蛋白尿C.可致胃肠穿孔D.与奥沙利铂有协同细胞毒作用E.半衰期约3-4d答案：E解析：贝伐单抗半衰期约20d（11-50d）。6.患者，女，34岁，系统性红斑狼疮，妊娠8周，既往有狼疮肾炎，目前泼尼松10mg/d维持，下列关于继续妊娠的用药建议正确的是A.立即停用泼尼松B.将泼尼松换用地塞米松C.加用霉酚酸酯D.维持泼尼松最低有效剂量，加用羟氯喹E.加用甲氨蝶呤答案：D解析：羟氯喹可降低狼疮活动且妊娠安全；霉酚酸酯、甲氨蝶呤致畸；泼尼松胎盘代谢90%，最低剂量维持。7.下列药物中，主要经CYP2C19代谢的是A.氯吡格雷B.华法林C.阿托伐他汀D.茶碱E.苯妥英钠答案：A解析：氯吡格雷前药需CYP2C19活化；华法林主要为CYP2C9；苯妥英钠为CYP2C9/19；茶碱为CYP1A2。8.患者，男，65岁，房颤，CHA₂DS₂-VASc=4，CrCl28mL/min，拟给予口服抗凝，下列方案最合适的是A.达比加群150mgbidB.利伐沙班20mgqdC.阿哌沙班5mgbidD.华法林，目标INR2-3E.依度沙班60mgqd答案：C解析：CrCl15-30mL/min，阿哌沙班无需调整剂量且出血风险低于华法林；达比加群、利伐沙班需减量或禁用。9.关于胰岛素类似物，下列配对正确的是A.门冬胰岛素-长效B.地特胰岛素-超短效C.德谷胰岛素-超长效D.赖脯胰岛素-长效E.甘精U300-中效答案：C解析：德谷胰岛素作用>42h，属超长效；门冬、赖脯为速效；地特、甘精为长效。10.患者，男，50岁，高血压合并痛风，最不宜选用的降压药是A.氨氯地平B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.特拉唑嗪答案：C解析：噻嗪类可升高尿酸，诱发痛风。11.下列药物中，与阿托伐他汀联用导致横纹肌溶解风险最高的是A.非诺贝特B.依折麦布C.阿利西尤单抗D.普罗布考E.考来烯胺答案：A解析：贝特类与他汀均经CYP代谢，联用肌病风险↑。12.患者，女，28岁，因肺结核给予HRZE四联，治疗2周后出现关节痛，血尿酸680μmol/L，最可能的药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：C解析：吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，致高尿酸血症。13.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性呈持续效应（PAE短）的是A.庆大霉素B.左氧氟沙星C.万古霉素D.阿奇霉素E.达托霉素答案：C解析：万古霉素PAE短，疗效取决于T>MIC；氨基糖苷、氟喹诺酮、达托霉素为浓度依赖。14.患者，男，70岁，糖尿病足溃疡，培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），肾功能正常，下列药物口服无效的是A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西环素D.复方磺胺甲噁唑E.克拉霉素答案：E解析：MRSA对克拉霉素耐药率高；利奈唑胺、克林、多西、SMZ-TMP部分敏感。15.关于碳酸氢钠注射液，下列说法正确的是A.1mL含碳酸氢钠84mg，可提供1mmolHCO₃⁻B.与氯化钙可同路输注C.快速纠酸不会导致paradoxicalacidosisD.可用于高钠血症E.与肾上腺素同瓶稳定答案：A解析：84mg=1mmol；与钙盐可沉淀；快速纠酸可致脑脊液酸化加重；高钠者慎用。16.患者，女，26岁，孕25周，因癫痫持续状态入院，首选药物是A.地西泮静推B.苯妥英钠静推C.丙戊酸钠静推D.咪达唑仑肌注E.左乙拉西坦口服答案：A解析：地西泮为妊娠癫痫持续状态一线；丙戊酸致畸；苯妥英可致胎儿乙内酰脲综合征。17.下列药物中，可导致QT间期延长风险最低的是A.多潘立酮B.莫西沙星C.胺碘酮D.奥氮平E.头孢曲松答案：E解析：头孢曲松无QT延长；其余均有报道。18.患者，男，60岁，BPH，PSA3.5ng/mL，拟用α₁受体阻滞剂，最易引起逆行射精的是A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.坦索罗辛D.阿夫唑嗪E.赛洛多辛答案：E解析：赛洛多辛高选择性α₁A，射精障碍发生率>20%。19.关于甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎，下列监测方案正确的是A.每4周查肝功、血常规B.同时补充叶酸每日5mgC.肾功能不全无需调整D.出现口腔溃疡立即停药并予亚叶酸钙E.可与复方磺胺甲噁唑长期合用答案：D解析：黏膜溃疡提示毒性，需停药并用亚叶酸钙解救；叶酸每周补充；肾损需减量；SMZ-TMP增加骨髓抑制。20.患者，男，45岁，因急性髓系白血病行大剂量阿糖胞苷化疗，出现视物模糊、眼痛，最可能的毒性是A.视神经炎B.角膜微沉积C.视网膜色素变性D.可逆性后白质脑病E.阿糖胞苷相关性结膜炎答案：B解析：高剂量阿糖胞苷致角膜上皮毒性，表现为眼痛、视物模糊，预防用人工泪液+激素眼膏。21.下列药物中，需在治疗前进行HLA-B5801基因检测的是21.下列药物中，需在治疗前进行HLA-B5801基因检测的是A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒E.聚乙二醇化尿酸酶答案：A解析：HLA-B5801阳性者用别嘌醇易发生重症药疹。解析：HLA-B5801阳性者用别嘌醇易发生重症药疹。22.患者，女，32岁，因耐多药结核给予贝达喹啉，下列监测指标最重要的是A.视力B.听力C.心电图QTcD.血钾E.淀粉酶答案：C解析：贝达喹啉可致QT延长，需每周ECG。23.下列药物中，属于DPP-4抑制剂的是A.利拉鲁肽B.达格列净C.西格列汀D.米格列醇E.普兰林肽答案：C解析：西格列汀为DPP-4抑制剂；利拉鲁肽为GLP-1RA；达格列净为SGLT2i。24.患者，男，55岁，肝硬化腹水，首次出现Ⅰ级肝性脑病，下列乳果糖用法正确的是A.10mLtid，目标每日1次软便B.30mLqid，目标水样便>5次C.起始30mL，随后调节至每日2-3次糊状便D.与抗生素同时停用E.仅静脉给药答案：C解析：乳果糖调节剂量至每日2-3次糊状便，减少氨吸收。25.关于帕博利珠单抗，下列说法正确的是A.靶点CTLA-4B.属化疗药C.可致免疫相关不良反应D.仅用于黑色素瘤E.需联合激素起始答案：C解析：PD-1抑制剂可致irAE，如甲减、皮炎、肠炎。26.患者，男，67岁，慢性心衰，LVEF30%，已用ARNI、β阻滞剂、MRA，心率88次/分，窦律，可考虑加用A.地高辛B.维拉帕米C.伊伐布雷定D.多巴酚丁胺E.硝酸异山梨酯答案：C解析：伊伐布雷定降低窦房结If电流，减慢心率，改善预后。27.下列药物中，最易引起低镁血症的是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.吲达帕胺答案：A解析：袢利尿剂尿镁排泄显著。28.患者，女，29岁，因多囊卵巢综合征给予二甲双胍1.5g/d，3个月后出现乏力、头晕，最可能的实验室异常是A.高钾B.乳酸酸中毒C.低血糖D.高钠E.高氯答案：B解析：二甲双胍罕见但严重的不良反应为乳酸酸中毒。29.下列药物中，与华法林联用导致INR升高风险最低的是A.阿莫西林B.环丙沙星C.复方磺胺甲噁唑D.氟康唑E.红霉素答案：A解析：阿莫西林影响较小；其余明显抑制CYP或VitK菌。30.患者，男，40岁，因慢性乙型肝炎给予富马酸丙酚替诺福韦（TAF），下列监测方案正确的是A.每2年查eGFRB.每6月查HBVDNA、肝功、肾功C.每3月查血磷D.出现骨痛即停药E.与阿德福韦联用以增疗效答案：B解析：TAF肾骨毒性低，但仍需半年监测；不可与阿德福韦联用。31.下列药物中，属于SGLT2抑制剂且主要经胆道排泄的是A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.埃托格列净E.鲁格列净答案：C解析：卡格列净约60%经粪排，肾损无需减量。32.患者，男，48岁，因急性痛风发作，肌酐清除率20mL/min，不宜使用A.秋水仙碱低剂量B.萘普生C.甲泼尼龙口服D.曲安奈德关节腔注射E.可待因止痛答案：B解析：萘普生NSAIDs可加重肾损；激素、秋水仙碱减量可用。33.关于静脉用胺碘酮，下列说法正确的是A.需用5%葡萄糖稀释B.可经PVC输液管C.可快速推注用于室颤D.与肝素同瓶稳定E.无降压作用答案：A解析：胺碘酮用5%GS稀释，避免沉淀；快速推注可致休克；需玻璃或PE管。34.患者，女，35岁，因库欣综合征行垂体瘤切除，术后第2天出现嗜睡、低血压，最可能的激素替代方案是A.仅甲状腺素B.仅雌激素C.氢化可的松静滴D.氟氢可的松口服E.生长激素答案：C解析：术后易出现继发性肾上腺皮质功能不全，需立即氢化可的松。35.下列药物中，可引起蓝灰色皮肤色素沉着的是A.米诺环素B.胺碘酮C.氯丙嗪D.银制剂E.四环素答案：B解析：胺碘酮长期用可致光敏及蓝灰色素沉着。36.患者，男，62岁，帕金森病，出现症状波动（关期），可加用A.苯海索B.金刚烷胺C.恩他卡朋D.氯氮平E.氟哌啶醇答案：C解析：恩他卡朋为COMT抑制剂，延长左旋多巴半衰期，减少关期。37.下列药物中，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的是A.米格列醇B.那格列奈C.艾塞那肽D.利格列汀E.卡格列净答案：A解析：米格列醇与阿卡波糖同类。38.患者，男，75岁，因房颤服用利伐沙班20mgqd，出现肉眼血尿，CrCl50mL/min，最合理的处理是A.立即给予维生素K10mgB.停用利伐沙班，监测，必要时予凝血酶原复合物C.输新鲜冰冻血浆D.减量至10mgqd继续E.加用氨甲环酸答案：B解析：Xa抑制剂无特异性拮抗剂，严重出血停药并考虑PCC。39.下列药物中，最易引起可逆性后白质脑病综合征（PRES）的是A.顺铂B.贝伐珠单抗C.环磷酰胺D.长春新碱E.甲氨蝶呤答案：B解析：抗VEGF药物可致高血压危象及PRES。40.患者，女，38岁，因抑郁症给予舍曲林50mg/d，1周后出现明显失眠、焦虑，最恰当的处理是A.立即停药B.加用曲唑酮50mg睡前C.换用帕罗西汀D.加用阿普唑仑0.8mgtid长期E.舍曲林加量至100mg答案：B解析：早期激活反应可短期加用镇静型抗抑郁或低剂量曲唑酮改善睡眠。41.下列药物中，需与食物同服以提高生物利用度的是A.阿仑膦酸钠B.利福平C.阿奇霉素D.环孢素E.洛匹那韦-利托那韦答案：E解析：洛匹那韦与食物同服增加吸收；阿仑膦酸需空腹。42.患者，男，55岁，因急性细菌性鼻窦炎，青霉素过敏（过敏性休克），可选口服药为A.阿莫西林-克拉维酸B.头孢氨苄C.多西环素D.头孢曲松E.阿奇霉素答案：C解析：多西环素对常见病原覆盖好，且与青霉素无交叉过敏。43.下列药物中，可引起剂量依赖性可逆性听力下降的是A.万古霉素B.红霉素C.庆大霉素D.多黏菌素E.利奈唑胺答案：C解析：氨基糖苷类耳毒性呈浓度依赖。44.患者，男，68岁，因骨质疏松给予地舒单抗60mg皮下注射，每6月1次，下列监测正确的是A.每3月查血钙B.每6月查骨密度C.停药后无需后续治疗D.可与特立帕肽同时起始E.出现低钙立即静脉补钙并口服骨化三醇答案：E解析：地舒单抗可致低钙，尤其肾功能不全者；停药后需序贯抗吸收药。45.下列药物中，属于钙敏感受体激动剂的是A.西那卡塞B.帕立骨化醇C.司维拉姆D.碳酸镧E.骨化三醇答案：A解析：西那卡塞提高钙敏感受体敏感性，降低PTH。46.患者，男，45岁，因慢性丙肝基因1b，给予索磷布韦-维帕他韦，疗程12周，下列药物可同服的是A.奥美拉唑B.利福平C.卡马西平D.圣约翰草E.瑞舒伐他汀20mg答案：A解析：质子泵抑制剂对索磷布韦无显著影响；利福平、卡马西平、圣约翰草明显降低浓度。47.下列药物中，最易引起血栓性微血管病（TMA）的是A.环孢素B.他克莫司C.吉西他滨D.奎宁E.奥沙利铂答案：C解析：吉西他滨可致肾TMA。48.患者，女，33岁，因哮喘急性发作入院，已予雾化沙丁胺醇、异丙托溴铵、甲强龙40mgivq12h，仍喘息明显，最宜加用A.氨茶碱静滴B.孟鲁司特口服C.色甘酸钠吸入D.普萘洛尔口服E.利多卡因雾化答案：A解析：茶碱作为三线静脉用药，可进一步舒张支气管。49.下列药物中，可引起可逆性角膜verticillata的是A.胺碘酮B.羟氯喹C.氯喹D.吲哚美辛E.地高辛答案：A解析：胺碘酮沉积角膜呈涡状。50.患者，男，57岁，因肺鳞癌行免疫治疗（帕博利珠单抗），出现皮疹伴瘙痒，面积30%体表，无大疱，最合理的处理是A.立即永久停药B.口服甲泼尼龙1mg/kg并继续免疫治疗C.外用炉甘石，观察D.静脉丙球E.口服抗组胺，不停药答案：B解析：2级皮肤irAE可继续免疫治疗，加用激素。51.下列药物中，属于非竞争性α受体拮抗剂的是A.酚妥拉明B.哌唑嗪C.特拉唑嗪D.多沙唑嗪E.坦索罗辛答案：A解析：酚妥拉明为非竞争性；其余为选择性竞争性α₁。52.患者，男，70岁，因糖尿病肾病Ⅳ期，HbA1c8.2%，eGFR25mL/min，下列药物无需调整剂量的是A.利格列汀B.格列美脲C.二甲双胍D.阿卡波糖E.胰岛素glargine答案：A解析：利格列汀主要经胆排，肾损无需调；其余需减量或禁用。53.下列药物中，可引起蓝尿的是A.亚甲蓝B.利福平C.硝苯地平D.氯丙嗪E.呋喃妥因答案：A解析：亚甲蓝代谢产物致蓝尿。54.患者，女，29岁，因癫痫给予拉莫三嗪，避孕用口服炔雌醇-左炔诺孕酮，下列说法正确的是A.拉莫三嗪血药浓度升高B.避孕药效果下降C.需增加拉莫三嗪剂量D.停用避孕药后需减拉莫三嗪E.与避孕药无相互作用答案：C解析：雌激素诱导UGT，拉莫三嗪浓度下降，需增量；停避孕药后浓度反跳，需减量。55.下列药物中，属于选择性COX-2抑制剂的是A.塞来昔布B.美洛昔康C.吲哚美辛D.布洛芬E.双氯芬酸答案：A解析：塞来昔布高选COX-2。56.患者，男，60岁，因急性心肌梗死行PCI，术后给予替格瑞洛+阿司匹林，出现呼吸困难，SaO₂98%，最恰当的处理是A.立即停药B.换用氯吡格雷C.加用茶碱D.给予甲强龙E.继续观察，通常可耐受答案：E解析：替格瑞洛相关呼吸困难多为自限，排除其他病因后可观察。57.下列药物中，可引起可逆性骨髓抑制且与剂量无关的是A.氯霉素B.磺胺C.甲硫咪唑D.卡马西平E.青霉素答案：A解析：氯霉素引起特异质再障，与剂量无关。58.患者，男，75岁，因帕金森病给予左旋多巴-卡比多巴，出现异动症，最宜加用A.苯海索B.金刚烷胺C.溴隐亭D.恩他卡朋E.氯氮平答案：B解析：金刚烷胺可改善异动症。59.下列药物中，属于长效GLP-1受体激动剂且每周一次的是A.利拉鲁肽B.度拉糖肽C.艾塞那肽D.利司那肽E.贝那鲁肽答案：B解析：度拉糖肽每周一次；利拉鲁肽每日。60.患者，女，38岁，因Graves病给予甲硫咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛，最可能的实验室异常是A.嗜酸粒细胞增多B.中性粒细胞缺乏C.淋巴细胞增多D.血小板减少E.全血细胞减少答案：B解析：甲硫咪唑可致粒缺，需立即停药并查血常规。二、配伍选择题（每题1分，共20分）【61-63】A.阿托品B.解磷定C.两者均用D.两者均不用61.有机磷中毒，出现肌颤、流涎、针尖样瞳孔，首选62.重度敌敌畏中毒，24h后仍肌无力，加用63.阿托品化后心率140次/分，皮肤干燥，下一步答案：61A62B63D解析：先阿托品抗胆碱症状，24h内加解磷定复活胆碱酯酶；阿托品化后只需维持，不需加药。【64-66】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素64.对CYP3A4抑制最强65.半衰期最长，可单剂1g用于性传播感染66.可引起重症肝毒性，已被多国限制答案：64B65C66D【67-69】A.苯溴马隆B.非布司他C.别嘌醇D.重组尿酸酶67.需筛查HLA-B580167.需筛查HLA-B580168.通过抑制URAT1促尿酸排泄69.可用于难治性痛风，溶瘤综合征答案：67C68A69D【70-72】A.氨溴索B.乙酰半胱氨酸C.羧甲司坦D.厄多司坦70.可直接裂解黏蛋白二硫键71.具有抗氧化作用，降低慢阻急性加重72.与镇咳药复方，新生儿禁用答案：70B71B72A【73-75】A.麦角新碱B.米索前列醇C.卡前列素氨丁三醇D.缩宫素73.预防产后出血，舌下含服600μg74.用于子宫收缩乏力，需深部肌注75.高血压、血管病禁用答案：73B74C75A【76-78】A.依折麦布B.阿利西尤单抗C.非诺贝特D.考来烯胺76.抑制NPC1L177.PCSK9单抗78.与华法林合用需调INR答案：76A77B78C【79-80】A.雷尼替丁B.法莫替丁C.罗沙替丁D.西咪替丁79.具有抗雄激素作用，可致男性乳腺发育80.含亚硝胺杂质，全球召回答案：79D80A三、综合分析题（共20分）【81-85】患者，男，68岁，体重75kg，慢性心衰（NYHAⅢ级），糖尿病，eGFR45mL/min，因社区获得性肺炎入院。入院给予头孢曲松2gqd+阿奇霉素0.5gqd，第3天出现腹泻>6次/日，水样便，无血，伴发热38.5℃，腹部压痛（+）。实验室：WBC18×10⁹/L，Cr1.6mg/dL（基线1.2），便毒素检测难辨梭菌阳性。81.最可能的诊断是A.抗生素相关性腹泻B.难辨梭菌感染C.阿奇霉素副作用D.肠梗阻E.病毒性肠炎82.下列处理最不恰当的是A.立即停用头孢曲松、阿奇霉素B.口服万古霉素125mgq6hC.口服非达霉素200mgbidD.静脉甲硝唑500mgtid+口服万古霉素E.给予洛哌丁胺止泻83.若患者无法口服，可选方案A.万古霉素灌肠B.静脉甲硝唑C.静脉万古霉素D.口服益生菌E.观察84.疗程一般推荐A.3日B.7日C.10日D.14日E.21日85.治愈后复发率约A.5%B.10%C.20%D.30%E.50%答案：81B82E83B84C85C解析：难辨梭菌感染禁用止泻药；无法口服可用静脉甲硝唑；疗程10日；复发率约20%。【86-90】患者，女，56岁，绝经后，骨质疏松（T值-3.0），既往胃食管反流，不能耐受口服双膦酸盐。查血钙2.3mmol/L，CrCl55mL/min。86.首选药物A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.伊班膦酸钠静滴D.特立帕肽E.雷洛昔芬87.若选择地舒单抗，用法A.60mg皮下，每3月B.60mg皮下，每6月C.120mg每4周D.静脉滴注E.口服88.地舒单抗最常见不良反应A.低钙B.颌骨坏死C.房颤D.皮疹E.流感样症状89.用药前需纠正A.低钙B.低磷C.高镁D.高钾E.高钠90.停药后建议A.无需后续B.立即改双膦酸盐C.1年后复查骨密度D.序贯双膦酸盐或其他抗吸收药E.终身停药答案：86C87B88A89A90D解析：不能耐受口服双膦酸盐可选静滴伊班膦酸或地舒单抗；地舒单抗60mg每6月；停药后需序贯治疗防反弹。四、案例分析题（共20分）【91-100】患者，男，59岁，身高170cm，体重90kg，BMI31.1，2型糖