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晋城市2026年口腔医学(相关专业知识)主治医师考试试题及答案解析1.单选题(每题1分,共60分)1.患者,男,52岁,右下后牙自发痛3天,冷刺激加重,叩痛(+),X线片示46根尖区0.5cm×0.5cm低密度影,边界不清。最可能的组织病理学表现为A.急性浆液性根尖周炎B.急性化脓性根尖周炎C.慢性化脓性根尖周炎伴肉芽肿D.根尖囊肿E.致密性骨炎答案:B解析:急性症状+边界不清的透射影提示脓肿形成期,以中性粒细胞浸润为主,骨小梁溶解。2.下列关于牙釉质“微裂”(enamelmicrocrack)的描述,错误的是A.常见于咬合面,与釉柱方向平行B.扫描电镜下宽度多小于5μmC.可成为细菌渗透的潜在通道D.冷光照射可使其显影率提高30%E.对牙髓无直接刺激作用答案:D解析:微裂在冷光下显影率并无显著差异,D项夸大。3.患者行下颌阻生第三磨牙拔除后次日出现张口受限、吞咽痛,检查见翼下颌皱襞水肿,体温38℃,最可能的感染间隙为A.咬肌间隙B.翼下颌间隙C.颊间隙D.咽旁间隙E.颞下间隙答案:B解析:翼下颌间隙位于下颌支内侧,拔牙后舌侧骨板穿孔易致感染,典型表现即牙关紧闭。4.关于牙周膜干细胞(PDLSC)的生物学特性,下列哪项正确A.表达STRO-1、CD146,不表达CD34B.成骨诱导后仅形成骨样组织,不能形成牙骨质C.克隆形成率低于骨髓间充质干细胞D.体内移植可形成完整牙根-牙周复合体E.对BMP-2反应弱于脂肪源干细胞答案:A解析:PDLSC高表达STRO-1、CD146,造血标志CD34阴性;体内可形成牙骨质/牙周膜样结构,B、C、E错误。5.口腔鳞癌中,p16INK4a免疫组化染色作为HPV替代标志,阳性定义为A.任意强度胞浆染色≥1%肿瘤细胞B.弥漫强核/浆染色≥70%肿瘤细胞C.局灶核染色≥10%肿瘤细胞D.中等强度胞膜染色≥50%肿瘤细胞E.弱核染色≥5%肿瘤细胞答案:B解析:CAP/ASCO指南规定p16需弥漫强阳性≥70%肿瘤细胞,核/浆均染。6.患者女,28岁,上颌前牙外伤1h就诊,11冠折露髓点直径0.5mm,最佳处理方案为A.直接盖髓+复合树脂修复B.活髓切断+玻璃离子暂封C.根管治疗+纤维桩冠修复D.拔髓+即刻种植E.观察1周后再决定答案:A解析:露髓孔<1mm、外伤时间短、无污染,直接盖髓成功率>85%,需严密封闭。7.下列哪项不是药物性牙龈增生的常见诱发药物A.环孢素AB.硝苯地平C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.维拉帕米答案:D解析:丙戊酸钠致牙龈增生报道极少,其余四药均明确相关。8.下颌骨体部“信封样”骨切开术(envelopeflap)的主要并发症是A.下牙槽神经损伤B.面动脉出血C.颌下腺导管损伤D.颏神经损伤E.咬肌附着剥离过度答案:A解析:骨切开紧贴根尖下,易伤及下牙槽神经管。9.患者行全口义齿修复,戴牙1周后主诉“咀嚼时义齿上浮”,最可能原因为A.咬合垂直距离过高B.舌骨上肌群力量过大C.义齿边缘伸展不足D.牙槽嵴刃状吸收E.后堤区封闭不良答案:E解析:后堤区封闭差导致咀嚼时气压脱位,表现为“上浮”。10.关于CAD/CAM氧化锆全冠,下列说法正确的是A.晶相为立方相+四方相,无单斜相B.烧结后密度可达6.08g/cm³C.抗弯强度约为玻璃陶瓷2倍,但断裂韧性低D.需10%放射性钇稳定E.粘接前需5%氢氟酸蚀60s答案:B解析:纯氧化锆理论密度6.08g/cm³,钇稳定后略降;含四方+单斜相;强度约1200MPa,断裂韧性5-10MPa·m^0.5,远高于玻璃陶瓷;氢氟酸无效,需喷砂+MDP底漆。11.儿童乳牙列期“切牙间隙”(primatespace)位于A.上颌乳中切牙之间B.下颌乳中切牙之间C.上颌乳侧切牙与乳尖牙之间D.下颌乳侧切牙与乳尖牙之间E.乳尖牙与第一乳磨牙之间答案:C解析:灵长间隙在上颌侧切牙远中、下颌乳尖牙远中。12.患者女,16岁,主诉牙龈广泛红肿、自出血,口腔恶臭,近期月经量多。实验室检查:血小板56×10⁹/L,最可能的诊断是A.青春期龈炎B.药物性龈炎C.白血病相关性龈病损D.坏死性溃疡性龈炎E.维生素C缺乏答案:C解析:青少年+重度龈出血+血小板减少,需高度怀疑白血病浸润。13.下列关于唾液生物膜(salivarypellicle)的描述,正确的是A.形成时间需48hB.主要蛋白为富酪蛋白与富脯蛋白C.厚度约10-20μmD.可被漱口水完全清除E.不含唾液淀粉酶答案:B解析:获得性膜30min内形成,厚约0.1-1μm,富酪蛋白、富脯蛋白为核心,淀粉酶可嵌入。14.下颌骨骨折中最易并发颅脑损伤的骨折部位是A.髁突颈部B.下颌角C.颏部D.牙槽突E.冠突答案:A解析:髁突骨折常因高处坠落或车祸,力沿骨传导至颅底。15.患者行上颌窦提升术,术中黏膜穿孔5mm,最佳处理为A.立即放弃种植,3个月后重做B.用胶原膜覆盖穿孔+继续植骨C.直接缝合黏膜D.用可吸收胶原塞填塞穿孔E.改用短种植体不提升答案:B解析:<10mm穿孔可用胶原膜“补丁”技术,继续植骨成功率>90%。16.关于口腔黏膜扁平苔藓,下列哪项免疫荧光表现正确A.IgG沿基底膜线状沉积B.IgA颗粒状沉积于棘层C.纤维蛋白原沿基底膜带状沉积D.C3颗粒状沉积于真皮乳头E.无免疫球蛋白沉积答案:C解析:OLP直接免疫荧光常见纤维蛋白原带状沉积,IgG/IgA罕见。17.患者男,38岁,右舌缘白色斑块3月,不能擦掉,活检示“上皮异常增生Ⅲ级”,首选治疗A.激光汽化B.光动力治疗C.局部5-氟尿嘧啶涂抹D.手术切除+定期随访E.观察1个月复查答案:D解析:中-重度异常增生癌变率30-50%,应完整切除并长期随访。18.下列关于根管冲洗剂次氯酸钠(NaOCl)的描述,错误的是A.5.25%溶液可溶解活髓组织B.与EDTA交替使用可减少牙本质侵蚀C.对厌氧菌有广谱杀灭作用D.高浓度可致红细胞溶血E.与氯己定混合后杀菌力增强答案:E解析:NaOCl与氯己定混合产生对氯苯胺沉淀,降低药效且可着色。19.患者戴用下颌前移矫治器(MA)治疗OSA3个月后,出现双侧颞下颌关节弹响,无疼痛,最可能机制为A.关节盘前移位伴复位B.关节盘后区炎症C.髁突骨质吸收D.翼外肌痉挛E.关节腔积液答案:A解析:前移矫治器使髁突前移,关节盘适应性前移位,开口时复位产生弹响。20.下列哪项不是口腔干燥症(xerostomia)的非药物干预措施A.含木糖醇口香糖B.针刺腮腺导管开口C.低强度激光照射腺体D.增加每日饮水量E.夜间使用加湿器答案:B解析:针刺导管属有创操作,非一线非药物干预。21.患者行骨性Ⅲ类正颌手术,采用LeFortⅠ型+双侧矢状劈开,术后出现左下唇麻木,SSEP监测提示潜伏期延长,最可能损伤神经A.眶下神经B.颏神经C.舌神经D.下牙槽神经E.耳颞神经答案:D解析:BSSRO最易伤及下牙槽神经,表现为下唇麻木。22.关于牙科树脂聚合收缩,下列哪项正确A.体积收缩主要发生在自由基终止阶段B.填料含量每增加10%,收缩应力线性下降10%C.分层充填2mm可降低C因素至1/4D.采用应力吸收垫底材料可使收缩力减少20-40%E.光强越高,聚合收缩越大答案:D解析:应力吸收垫层(如玻璃离子、流动树脂)可缓冲20-40%收缩应力;C因素与面积/体积比相关,分层可降低但非1/4;高曝光度减少收缩。23.患者女,24岁,上唇反复肿胀2年,时轻时重,曾诊断为“肉芽肿性唇炎”,今日就诊见唇红弥漫肥厚,伴面瘫及沟纹舌,应诊断为A.Melkersson-Rosenthal综合征B.Crohn病口面部表现C.结节病D.血管性水肿E.腺性唇炎答案:A解析:三联征:反复唇面肿胀、复发性面瘫、沟纹舌。24.下列关于口腔鳞癌颈淋巴结转移的“跳跃性”特征,正确的是A.舌癌转移至Ⅳ区而Ⅰ-Ⅲ区无转移发生率约10%B.口底癌跳跃转移至对侧Ⅱ区最常见C.跳跃转移与HPV阳性显著相关D.跳跃转移提示预后优于连续转移E.跳跃转移无需行颈清扫答案:A解析:舌癌跳跃转移率约8-12%,与预后差相关,需同期清扫。25.患者行根尖手术,根尖切除3mm,超声倒预备2mm,倒充填材料最佳选择A.银汞合金B.氧化锌丁香油C.MTAD.玻璃离子E.复合树脂答案:C解析:MTA生物相容性佳,封闭性好,是倒充填金标准。26.下列关于牙科钨钢车针与金刚砂车针的比较,正确的是A.钨钢车针切割效率高于金刚砂B.金刚砂车针对釉质产生微裂纹更多C.钨钢车针更适合精修抛光D.金刚砂颗粒脱落可导致“车针痕迹”E.钨钢车针需更高转速才能切割答案:D解析:金刚砂颗粒脱落可嵌入牙面形成划痕;钨钢效率低但裂纹少,精修需细粒金刚砂或抛光针。27.患者男,30岁,11、21外伤冠折,断片保存于生理盐水,就诊时间2h,断片再接时最佳酸蚀时间A.5sB.15sC.30sD.60sE.120s答案:C解析:釉质酸蚀30s可达理想微孔,断片再接成功率>90%。28.关于口腔念珠菌感染,下列哪项体外药敏试验最常用A.E-testB.微量稀释法(CLSIM27-A3)C.纸片扩散法D.时间杀菌曲线E.琼脂梯度法答案:B解析:CLSIM27-A3为酵母菌微量稀释金标准。29.患者女,45岁,双侧腮腺反复肿胀,进食加重,造影示“点状扩张”,最可能诊断A.合格伦综合征继发感染B.慢性阻塞性腮腺炎C.腮腺良性肥大D.腮腺结核E.IgG4相关疾病答案:B解析:导管扩张呈“雪花状”或“点状”,为慢性阻塞性腮腺炎典型表现。30.下列关于牙科诊室水线生物膜控制,错误的是A.独立储水罐可安装微滤0.2μmB.次氯酸钠冲击消毒浓度需≥1mg/LC.每周空转排水2min可减少回吸污染D.臭氧水瞬时浓度需达0.5-1ppmE.银离子持续释放浓度需≥10ppm答案:E解析:银离子持续浓度0.1-0.5ppm即可抑菌,10ppm可致毒性。31.患者行种植体支持式全口固定义齿,即刻负重,植入扭矩≥35N·cm,下列哪项不是即刻负重条件A.初始稳定性≥70N·cmB.植入长度≥10mmC.骨密度D2-D3D.悬臂长度≤15mmE.患者无夜磨牙史答案:A解析:初始稳定性用插入扭矩或共振频率,70N·cm为过高要求,35N·cm即可。32.关于口腔黏膜下纤维化(OSF),下列哪项癌变率最高A.颊黏膜局限性斑块B.软腭广泛纤维条索伴白斑C.唇红部早期D.舌背均质白斑E.仅有张口受限无白斑答案:B解析:软腭部OSF伴白斑癌变率19-26%,最高。33.患者男,55岁,糖尿病10年,拟行种植,HbA1c8.5%,下列哪项正确A.种植失败率与HbA1c6.5%无差异B.需降至<7%方可手术C.术后感染风险增加2-3倍D.骨结合时间缩短E.无需调整降糖方案答案:C解析:HbA1c>8%感染及失败率升高2-3倍,但非绝对禁忌,应加强感染控制。34.下列关于乳前牙反𬌗早期矫治,错误的是A.2-3岁即可开始B.可用𬌗垫+舌簧活动矫治器C.每日佩戴≥14hD.矫治力每牙约需>100gE.疗程一般3-6个月答案:D解析:乳牙根短,力值30-50g即可,过大易致根吸收。35.患者行热牙胶垂直加压充填,下列哪项操作可降低根向挤出风险A.选择大号主尖B.增加回填温度至220℃C.预弯携热头D.距根尖5mm处垂直加压E.使用低粘性封闭剂答案:D解析:携热头距根尖5mm停止,可避免过度软化牙胶挤出。36.关于口腔摄影,下列哪项参数组合可获得最大景深A.f/2.8,1/200s,ISO400B.f/8,1/100s,ISO800C.f/22,1/60s,ISO1600D.f/5.6,1/400s,ISO200E.f/1.8,1/500s,ISO100答案:C解析:小光圈f/22景深最大,需降速提ISO补光。37.患者女,19岁,要求美学修复,22锥形牙,间隙1.5mm,最微创方案A.全冠B.瓷贴面C.直接树脂塑形D.正畸关闭间隙E.自体冠移植答案:C解析:年轻牙体,树脂直接塑形微创、可逆、经济。38.下列关于口腔诊室辐射防护,错误的是A.甲状腺铅围脖可减少40%有效剂量B.矩形准直可将受照面积减少60%C.高速胶片(ISOF)比数字传感器剂量低D.70kV比60kV皮肤入口剂量低E.焦点-皮肤距≥40cm可减少表面剂量答案:C解析:数字传感器灵敏度高于高速胶片,剂量可降低50-80%。39.患者男,28岁,全口洁治后1周,右下后牙冷热敏感,检查未见龋,最可能原因为A.牙根纵裂B.牙本质小管开放C.可复性牙髓炎D.残髓炎E.牙釉质脱矿答案:B解析:洁治可刮除牙骨质,暴露牙本质小管致敏感。40.下列关于牙科激光铒钇铝石榴石(Er:YAG)波长,正确的是A.2780nmB.2940nmC.10600nmD.810nmE.980nm答案:B解析:Er:YAG波长2940nm,与水羟磷灰石吸收峰匹配。41.患者行可摘局部义齿,戴牙1月后主诉基牙咬合痛,检查见14叩痛(+),无松动,最可能原因为A.卡环过紧B.𬌗支托干扰C.基托边缘过长D.人工牙过高E.远中游离端下沉答案:B解析:支托形成早接触致基牙创伤。42.下列关于口腔鳞癌PD-1抑制剂治疗,正确的是A.CPS≥1为帕博利珠单抗适应证B.客观缓解率约60-70%C.需检测EGFR突变D.与西妥昔单抗联用可降毒性E.免疫相关不良反应发生率<5%答案:A解析:KEYNOTE-048研究CPS≥1即可单药一线,ORR约20-25%,irAE发生率约15-30%。43.患者男,35岁,右下颌骨膨隆,X线示多房透射影,边缘有切迹,内含牙根吸收,最可能诊断A.角化囊性瘤B.成釉细胞瘤C.中央性巨细胞肉芽肿D.牙源性黏液瘤E.骨化纤维瘤答案:B解析:多房、切迹、牙根吸收为成釉细胞瘤典型表现。44.下列关于牙科镍钛旋转锉,说法正确的是A.马氏体相变结束温度Af约28℃B.转速越高,循环疲劳寿命越长C.扭矩控制比转速对防止分离更重要D.电火花蚀刻表面可提高切削效率E.热处理“蓝针”降低柔韧性答案:C解析:扭矩>极限值即断裂,转速影响次之;Af约50℃;电火花增加微裂纹;蓝针热处理后更柔韧。45.患者女,26岁,怀孕16周,急性牙髓炎,最佳镇痛方案A.布洛芬600mgB.对乙酰氨基酚500mgC.阿司匹林500mgD.可待因30mgE.曲马多50mg答案:B解析:对乙酰氨基酚为B类安全药物,其余A、C、D、E风险较高。46.下列关于口腔念珠菌耐药,最常见机制A.ERG11点突变B.FKS1突变C.CDR1/CDR2外排泵高表达D.SAP分泌增加E.生物膜基质增厚答案:C解析:白色念珠菌耐唑类主要依赖ABC转运蛋白(CDR)外排。47.患者行种植手术,术中测得ISQ72,4周后ISQ68,最可能情况A.种植体松动B.初始骨改建C.种植体表面污染D.测量角度误差E.共振频率计故障答案:B解析:ISQ术后4周轻度下降属正常骨改建,仍>65属稳定。48.下列关于乳磨牙金属预成冠,说法错误的是A.3M不锈钢冠含镍8-10%B.可保留至替牙期C.边缘需达龈下0.5mmD.可用Crimpingplier收紧E.粘接前无需试戴答案:E解析:必须试戴调边缘、检查咬合,再粘接。49.患者男,50岁,全口义齿吸附力差,检查见牙槽嵴低平,唾液黏稠,首选改良方案A.软衬+种植LocatorB.增高垂直距离+软衬C.硬基托改为铸造金属D.舌侧翼缘延伸E.人工牙减数答案:A解析:Locator附着体可显著改善下颌全口固位,软衬改善密封。50.下列关于口腔摄影比色,说法正确的是A.快门1/60s可避免手抖B.色温5500K最接近自然光C.f/2.8可获得最大景深D.闪光灯越近越好E.RAW格式比JPEG色温不可调答案:B解析:5500K接近日光色温;RAW色温可调;f/2.8景深最小。51.患者男,32岁,左下后牙咬合痛1周,46叩痛(+),牙周袋5mm,X线示角形吸收至根尖1/3,最可能诊断A.急性根尖周炎B.牙周脓肿C.根折D.垂直根裂E.创伤性牙周炎答案:D解析:深袋+角形吸收至根尖提示垂直根裂。52.下列关于口腔诊室锐器盒,说法正确的是A.装满3/4即可封口B.可重复使用盒体C.最大容量48h更换D.可徒手按压减少体积E.可放入少量病理废物答案:A解析:锐器盒达3/4需封口,禁止徒手压缩。53.患者女,29岁,要求美白,牙体完好,轻度四环素染色,首选A.10%过氧化脲家庭漂白4周B.35%过氧化氢诊室漂白1次C.微打磨+漂白D.瓷贴面E.冷光美白答案:A解析:轻中度四环素染色家庭慢速漂白效果稳定,牙敏感低。54.下列关于牙科环氧树脂封闭剂,说法错误的是A.聚合收缩低于牙胶B.与牙本质粘接强度>20MPaC.可释放氟D.吸水膨胀可补偿收缩E.双糊剂型工作时间2min答案:C解析:环氧类不含氟,释放氟为玻璃离子封闭剂特点。55.患者男,27岁,右上前牙外伤冠折露髓,行MTA直接盖髓,术后1年复查,最可靠成功指标A.电活力测试阳性B.无叩痛C.无冷热敏感D.X线示无根尖透射影E.牙冠不变色答案:D解析:根尖周无透射影为组织愈合金标准。56.下列关于口腔鳞癌颈清扫,哪项属“择区性”A.Ⅰ-Ⅴ区全清扫B.Ⅰ-Ⅲ区清扫对T2N0舌癌C.Ⅰ-Ⅳ区清扫对T3N0口底癌D.Ⅱ-Ⅳ区清扫对T1N0软腭癌E.Ⅰ-Ⅴ区+副神经切除答案:B解析:T1-2N0舌癌隐匿转移主要在Ⅰ-Ⅲ区,择区清扫即可。57.患者行可摘义齿,戴牙后主诉恶心,检查见上颌基托后缘过长,应磨改至A.颤动线前1mmB.翼上颌切迹C.腭小凹后2mmD.后堤区E.软硬腭交界答案:C解析:基托后缘应止于腭小凹后2mm,过长触咽引发恶心。58.下列关于牙科陶瓷断裂韧性,由高到低排序正确A.氧化锆>二硅酸锂>玻璃渗透氧化铝>长石瓷B.二硅酸锂>氧化锆>长石瓷>玻璃渗透氧化铝C.长石瓷>氧化锆>二硅酸锂>玻璃渗透氧化铝D.玻璃渗透氧化铝>氧化锆>长石瓷>二硅酸锂E.氧化锆>长石瓷>二硅酸锂>玻璃渗透氧化铝答案:A解析:氧化锆K_IC5-10,二硅酸锂2-3,玻璃渗透氧化铝3-4,长石瓷1-1.5MPa·m^0.5。59.患者男,66岁,服用华法林,INR3.2,需拔除26残根,最佳处理A.停用华法林3天B.改用低分子肝素C.继续华法林,局部止血措施D.术前维生素K静注E.住院调整INR至1.5答案:C解析:INR2-3拔牙安全,无需停药,加强局部止血即可。60.下列关于牙科3D打印钴铬合金,说法正确的是A.采用选区激光熔化(SLM)B.密度低于铸造5%C.表面粗糙度Ra>50μmD.屈服强度低于400MPaE.无需热处理答案:A解析:SLM为常用技术,密度>99%,Ra5-10μm,强度>600MPa,需应力释放热处理。2.共用题干单选题(每题2分,共20分)【61-63题共用题干】患者男,48岁,主诉右下后牙肿痛1周。检查:46牙龈红肿,PD8mm,垂直叩痛明显,X线片示46根分叉区透射影,远中根牙槽骨垂直吸收至根尖1/2,近中根吸收至根尖1/3,根分叉区骨密度降低,根充恰填。61.最可能诊断A.急性根尖周炎B.牙周脓肿C.根分叉病变Ⅲ度合并根尖周炎D.垂直根裂E.牙周-牙髓联合病变答案:E解析:深袋+根尖吸收+根充恰填,提示牙周源感染累及牙髓。62.首选治疗方案A.牙周袋刮治+根管再治疗B.拔除后种植C.根尖手术D.意向再植E.牙周翻瓣+GTR答案:A解析:先行牙周清创+根管再评估,观察愈合。63.若46远中根探痛深达9mm,近中根3mm,松动Ⅱ度,下一步A.根分叉切除术B.远中根截根术C.牙半切术保留近中根D.隧道成形术E.继续保守刮治答案:C解析:远中根骨支持差,半切留近中根+修复,预后较好。【64-66题共用题干】患者女,29岁,上颌前牙间隙2mm,11、21形态正常,要求关闭间隙,无牙周病,磨牙Ⅰ类。64.最快速微创方案A.直丝弓托槽+闭隙曲B.隐形矫治器C.瓷贴面D.直接树脂关闭E.颌间牵引答案:D解析:2mm间隙可直接树脂关闭,1次完成。65.若选择正畸,需预防的并发症A.牙根吸收B.牙龈退缩C.颞下颌关节紊乱D.咬合创伤E.以上均是答案:E66.若贴面修复,最小预备量A.唇侧0.3mmB.唇侧0.8mmC.切端2mmD.舌侧1mmE.龈下0.5mm答案:A解析:现代超薄贴面可0.3mm预备。【67-69题共用题干】患者男,56岁,下颌全口义齿固位差,检查见牙槽嵴刃状,唾液少而黏稠,黏膜糜烂。67.首要处理A.软衬材料重衬B.种植覆盖义齿C.唾液替代剂+软衬D.增高垂直距离E.黏膜活检答案:C解析:先改善唾液环境+软衬缓解疼痛。68.若行种植,最少需植入几颗A.1B.2C.4D.6E.8答案:B解析:下颌两枚种植体Locator即可显著改善固位。69.术后3月复查,ISQ80,下一步A.即刻负重B.早期负重C.标准负重D.继续观察1月E.取出种植体答案:C解析:ISQ>70,骨结合完成,可行标准负重。【70-72题共用题干】患者男,34岁,左颊部缓慢增大的无痛性包块1年,直径2cm,质韧,活动,无面瘫。70.最可能诊断A.多形性腺瘤B.Warthin瘤C.基底细胞腺瘤D.黏液表皮样癌E.脂肪瘤答案:A解析:无痛、缓慢、活动、质韧,多形性腺瘤最常见。71.术前最需做A.细针穿吸细胞学B.切开活检C.MRID.PET-CTE.

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