商丘市护理学（专业实践能力）初级护师考试试题及答案解析(2026年)

商丘市护理学（专业实践能力）初级护师考试试题及答案解析(2026年)1.【单选】患者，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，下列操作正确的是A.氧流量调至2L/minB.指导患者用嘴吸气、鼻呼气，尽量延长吸气时间C.雾化罐内药液不足时及时加入生理盐水D.治疗结束后立即协助患者漱口并记录呼吸频率答案：D解析：雾化吸入氧流量应6~8L/min；正确呼吸方式为用嘴吸气、鼻呼气，但无需刻意延长吸气时间；药液不足应加入指定稀释液而非单纯生理盐水；治疗结束漱口可减少口腔真菌感染，同时评估呼吸频率是观察疗效的关键。2.【单选】为昏迷患者行留置胃管时，验证胃管在胃内的首选方法是A.抽取胃液测pHB.听诊气过水声C.观察有无气泡溢出D.将末端置于水中观察气泡答案：A解析：抽取胃液测pH≤5.5可快速判断胃管在位；听诊法易受肠鸣音干扰；水中气泡法可能因呼吸运动造成误判；pH法联合外观评估最可靠。3.【单选】护士在为患者进行中心静脉置管换药时，发现敷料潮湿并有淡黄色渗出，应首先A.立即更换敷料并留取渗液培养B.用碘伏消毒后继续观察C.报告医生后拔除导管D.增加换药频次至每日2次答案：A解析：敷料潮湿是感染高危因素，需立即更换并留取标本培养，以便早期识别导管相关血流感染；盲目拔管可能损失通路；单纯增加频次不能替代感染评估。4.【单选】新生儿光疗时，下列护理措施错误的是A.每2小时翻身一次B.用黑色眼罩遮盖双眼C.停止光疗的指征是血清胆红素降至205μmol/LD.光疗期间暂停母乳喂养答案：D解析：光疗无需暂停母乳，可间歇喂养；停止光疗需结合日龄、出生体重及胆红素曲线综合判断，并非固定数值；眼罩保护视网膜；定时翻身可避免压疮。5.【单选】患者术后第1天，主诉“切口剧痛”，护士评估疼痛评分8分，首要护理措施是A.立即通知医生B.协助患者保持半卧位C.按医嘱给予阿片类镇痛药D.解释疼痛为术后正常反应答案：C解析：疼痛评分≥7分为重度，应及时按医嘱给药；通知医生前应先评估并处理；解释与体位不能替代有效镇痛。6.【单选】下列关于压疮风险评估的叙述，正确的是A.Braden量表≤12分为轻度危险B.对昏迷患者可省略评估C.评估频率为入院时一次即可D.手术时间>2小时需术后再次评估答案：D解析：Braden≤12分为中高危；昏迷患者更需评估；入院、术后、病情变化时均需动态评估；手术>2小时是再评估节点。7.【单选】患者，女，56岁，糖尿病15年，本次因“糖尿病足溃疡”入院。护士为其行足部护理时，水温应控制在A.30~32℃B.35~37℃C.38~40℃D.41~43℃答案：B解析：糖尿病周围神经病变致温度觉减退，水温≤37℃可防烫伤；30℃过低影响清洁效果；38℃以上风险显著增加。8.【单选】下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快答案：D解析：速度过快可致循环负荷过重，而非致热；其余三项均与热原反应直接相关。9.【单选】患者，男，45岁，车祸致脾破裂，术后返回ICU，带有动脉测压管。护士校零换能器时，换能器应置于A.右心房水平，腋前线第四肋间B.右心室水平，胸骨左缘第五肋间C.锁骨中线第二肋间D.剑突水平答案：A解析：校零参考点为右心房水平，即腋前线第四肋间，可消除静水压误差；其余位置均偏高或偏低。10.【单选】下列关于输血“三查八对”的叙述，错误的是A.查血制品有效期B.对血型、交叉配血结果C.对患者住院号D.查血袋编号答案：D解析：“三查”为查血制品质量、有效期、输血装置；“八对”为对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血、血袋号、血量、血液种类；血袋编号属于“对”非“查”。11.【单选】患者，女，32岁，产后2小时，阴道流血量>500mL，子宫软，轮廓不清。首要处理是A.立即双手按摩子宫B.建立静脉双通道C.通知医生D.给予缩宫素10U肌注答案：A解析：产后出血急救顺序为“按摩—用药—补液—找原因”；双手按摩子宫可迅速刺激收缩，减少出血，为后续治疗赢得时间。12.【单选】下列哪项属于特级护理的适用对象A.高龄慢性支气管炎患者B.肾移植术后24小时患者C.糖尿病酮症酸中毒已纠正D.脑卒中康复期患者答案：B解析：特级护理适用于病情危重、随时需抢救者；肾移植术后24小时需严密监测排斥及出血；其余病情相对稳定。13.【单选】患者，男，70岁，长期卧床，护士为其行床上洗头时，水温应保持在A.38~40℃B.41~43℃C.44~46℃D.47~50℃答案：B解析：床上洗头水温略高于沐浴，41~43℃既可促进头皮血液循环，又避免烫伤；超过44℃易致患者不适。14.【单选】下列关于胰岛素笔使用的叙述，正确的是A.针头可连续使用3次B.注射后立即拔针无需停留C.每次注射后卸下针头丢入锐器盒D.预混胰岛素无需摇匀答案：C解析：针头一次一换，防堵塞及感染；注射后需停留10秒防药液外漏；预混胰岛素需充分摇匀；锐器盒回收防针刺伤。15.【单选】患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”入院，医嘱给予环磷酰胺静脉冲击治疗。护士应重点观察A.出血性膀胱炎B.低血糖C.视神经炎D.关节畸形答案：A解析：环磷酰胺代谢产物可刺激膀胱黏膜，致出血性膀胱炎；需充分水化并观察尿色；其余非典型不良反应。16.【单选】下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的措施A.每日评估拔管指征B.集尿袋始终高于耻骨联合C.保持闭式引流D.会阴护理每日2次答案：B解析：集尿袋应低于耻骨联合，防逆流；高于可增加感染风险；其余均为集束化措施。17.【单选】患者，男，55岁，行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉肩痛。护士应解释A.切口疼痛放射B.术中体位压迫C.二氧化碳气腹刺激膈神经D.肩关节炎发作答案：C解析：CO₂气腹后残余气体刺激膈神经，引起牵涉性肩痛；24小时内可缓解；与切口无关。18.【单选】下列关于心肺复苏时胸外按压的描述，正确的是A.按压频率100~120次/分B.按压深度成人至少3cmC.按压与人工呼吸比例15:2D.按压间隙双手可离开胸壁答案：A解析：最新指南强调频率100~120次/分，深度5~6cm；比例30:2；双手始终贴胸，减少中断。19.【单选】患者，女，38岁，化疗后白细胞1.2×10⁹/L，护士为其行口腔护理时，漱口液首选A.3%过氧化氢B.0.05%氯己定C.4%碳酸氢钠D.0.9%生理盐水答案：B解析：粒细胞缺乏患者易真菌感染，氯己定广谱抑菌且对黏膜刺激小；碳酸氢钠用于真菌感染已发生时；过氧化氢易致黏膜损伤。20.【单选】下列哪项属于护士执业中的伦理原则A.经济效益最大化B.尊重患者自主权C.服从医院所有规定D.保护医院财产答案：B解析：伦理四原则首要为尊重自主；经济效益非护理伦理范畴；医院规定若与伦理冲突需审慎。21.【单选】患者，男，60岁，行冠状动脉支架植入术后，医嘱给予替格瑞洛口服。护士指导患者A.餐后服用减少刺激B.出现呼吸困难立即停药C.与奥美拉唑同服增强疗效D.用药期间避免剧烈运动答案：D解析：替格瑞洛可致呼吸困难，但不可擅自停药；奥美拉唑降低其血药浓度；抗血小板期间剧烈运动增加出血风险；餐前餐后均可。22.【单选】下列哪项不是跌倒高风险药物A.呋塞米B.艾司唑仑C.氨氯地平D.头孢曲松答案：D解析：头孢曲松无中枢及血压影响；其余药物分别致低血容量、镇静、体位性低血压，增加跌倒风险。23.【单选】患者，女，30岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，护士指导其A.减少哺乳次数B.热敷后按摩C.用吸奶器吸空D.口服溴隐亭回奶答案：B解析：乳房胀痛应增加哺乳、热敷按摩促进排空；减少哺乳加重淤积；溴隐亭用于需回奶者。24.【单选】下列关于老年患者用药的叙述，正确的是A.首剂加倍可快速起效B.药物半衰期随年龄缩短C.应定期行Beers标准评估D.肝药酶活性增强答案：C解析：老年人肝血流减少，半衰期延长；首剂加倍易中毒；Beers标准可识别潜在不适当用药；肝药酶活性下降。25.【单选】患者，男，50岁，行血液透析，透析中出现头痛、恶心、血压升高，考虑A.失衡综合征B.透析器反应C.空气栓塞D.低血糖答案：A解析：失衡综合征因溶质快速清除致脑水肿，表现头痛恶心；多发生于首次透析或高效透析；需降低血流速及梯度。26.【单选】下列哪项不是静脉炎的临床表现A.条索状硬结B.局部皮温升高C.肢体凹陷性水肿D.沿静脉走向红斑答案：C解析：凹陷性水肿提示深静脉血栓或淋巴回流障碍；静脉炎表现为局部红、肿、热、痛、条索样改变。27.【单选】患者，男，75岁，长期卧床，护士为其使用气垫床，充气程度应调节至A.完全充盈B.患者仰卧时身体下陷1~2cmC.患者身体与床面无接触D.充气80%即可答案：B解析：最佳充气量为身体下陷1~2cm，可分散压力；完全充盈反致高压点；无接触不现实。28.【单选】下列关于婴儿抚触的叙述，正确的是A.喂奶后立即进行B.每次抚触时间30分钟C.室温控制在26~28℃D.抚触前无需清洁双手答案：C解析：抚触宜在喂奶后1小时进行，每次10~15分钟；室温26~28℃防着凉；必须清洁双手防感染。29.【单选】患者，女，40岁，行PICC置管，置管后24小时护士应重点观察A.穿刺点渗血B.导管刻度C.上臂围D.以上均是答案：D解析：24小时内易出血、移位、静脉炎；需观察渗血、刻度变化、臂围增粗（血栓信号）。30.【单选】下列哪项属于护理质量敏感指标A.护士离职率B.住院患者满意度C.跌倒发生率D.护理文书合格率答案：C解析：敏感指标直接反映护理结局；跌倒发生率属患者安全类；离职率、满意度、文书合格率为管理或过程指标。31.【单选】患者，男，65岁，行前列腺电切术后，膀胱冲洗液由淡红突然变为鲜红色，伴血块，护士应首先A.立即通知医生B.加快冲洗速度C.手动冲洗抽吸血块D.给予止血药答案：C解析：血块堵塞致引流不畅，应即刻手动冲洗保持通畅；通知医生与手动冲洗同步进行；单纯加快速度无效。32.【单选】下列哪项不是预防VTE的机械措施A.间歇式气囊加压B.弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D解析：低分子肝素为药物预防；其余三项均为机械措施，通过促进静脉回流降低血栓风险。33.【单选】患者，女，29岁，因“甲亢”行¹³¹I治疗，护士出院指导时应告知A.1个月内避免与儿童密切接触B.多进食海带补碘C.治疗后立即停用抗甲状腺药D.出现发热为正常反应无需就诊答案：A解析：¹³¹I具有放射性，1个月内减少与儿童孕妇接触；禁食高碘；抗甲状腺药逐渐减量；发热需警惕甲亢危象。34.【单选】下列关于疼痛评估工具的说法，正确的是A.VAS适用于3岁以上儿童B.NRS适用于认知障碍老人C.FLACC适用于术后无法表达患者D.CPOT用于分娩镇痛答案：C解析：FLACC用于婴幼儿及无法表达者；VAS需认知能力；CPOT用于ICU机械通气患者；NRS需数字理解力。35.【单选】患者，男，80岁，行髋关节置换术后，护士指导其使用助行器，正确步态为A.助行器→患肢→健肢B.助行器→健肢→患肢C.患肢→助行器→健肢D.健肢→助行器→患肢答案：A解析：助行器先前移，提供稳定支撑，再迈患肢，最后健肢跟进，可减少髋部剪切力。36.【单选】下列哪项不是预防医院获得性肺炎的核心措施A.抬高床头30~45°B.每日唤醒评估拔管C.口腔护理每6小时一次D.常规预防性使用抗生素答案：D解析：预防性抗生素增加耐药；集束化措施包括抬高床头、口腔护理、评估拔管、手卫生等。37.【单选】患者，男，55岁，行肠梗阻手术，术后第2天，胃肠减压引流量>800mL/24h，护士应重点监测A.血钾B.血钙C.血钠D.血氯答案：A解析：大量胃肠液丢失致低钾，可致肌无力、心律失常；需及时补钾并监测心电图。38.【单选】下列关于婴儿喂养的叙述，正确的是A.配方奶调配后可室温保存4小时B.母乳可在冰箱冷藏48小时C.奶嘴孔越大越利于吸吮D.喂后无需拍嗝答案：B解析：母乳冷藏48小时、冷冻3个月；配方奶室温1小时内用完；奶嘴孔过大易致呛奶；拍嗝防吐奶。39.【单选】患者，女，35岁，行乳腺癌根治术，术后患侧上肢出现肿胀、疼痛，考虑A.淋巴水肿B.深静脉血栓C.蜂窝织炎D.切口感染答案：A解析：根治术清扫腋窝淋巴结致淋巴回流受阻，表现为非凹陷性肿胀；血栓多伴皮温升高；感染有红热。40.【单选】下列哪项不是护士执业中的法律责任A.行政责任B.民事责任C.刑事责任D.违宪责任答案：D解析：护士法律责任包括行政、民事、刑事；违宪责任针对国家机关，与护士个体无关。41.【单选】患者，男，45岁，行肝动脉化疗栓塞术后，护士指导其A.穿刺侧下肢制动4小时B.术后当日可沐浴C.多饮水促进造影剂排泄D.出现发热立即用退热药答案：C解析：TACE后需水化保护肾功能；穿刺侧制动12小时；发热为栓塞综合征，≤38.5℃可物理降温。42.【单选】下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的集束化措施A.严格无菌技术置管B.集尿袋始终低于耻骨联合C.每日评估拔管指征D.常规膀胱冲洗答案：D解析：常规冲洗破坏闭式引流；集束化措施强调无菌置管、保持低位、尽早拔管、手卫生。43.【单选】患者，女，50岁，行胸腔闭式引流，水封瓶长管内水柱无波动，患者呼吸困难，考虑A.肺完全复张B.引流管堵塞C.系统漏气D.胸膜破裂答案：B解析：水柱无波动伴呼吸困难提示堵塞；肺复张时水柱波动减小但呼吸正常；漏气可见气泡溢出。44.【单选】下列关于老年患者跌倒风险评估的叙述，正确的是A.Morse量表得分>25分为低风险B.评估仅在入院时进行C.服用降压药无需复评D.跌倒史为独立危险因素答案：D解析：Morse>45分为高风险；评估需动态；降压药可致低血压，需复评；跌倒史为最强预测因子。45.【单选】患者，男，65岁，行结肠造口术，护士指导其饮食，正确的是A.避免洋葱大蒜防臭B.多进食坚果增加纤维C.餐后立即饮水D.避免碳酸饮料答案：A解析：洋葱大蒜易致产臭；术后早期避免高纤维防梗阻；碳酸饮料产气；餐后30分钟饮水防逆流。46.【单选】下列哪项不是静脉输液时发生空气栓塞的表现A.突发呼吸困难B.胸痛C.低血压D.肢体湿冷答案：D解析：肢体湿冷为低血容量或心源性休克外周表现；空气栓塞表现为突发呼吸循环障碍、咳嗽、胸痛。47.【单选】患者，女，32岁，产后第1天，乳房胀痛，护士指导其哺乳姿势，错误的是A.婴儿含住乳头及大部分乳晕B.母亲呈“C”字形托乳C.婴儿下颌贴乳房D.每次哺乳先喂健侧答案：D解析：应先喂患侧，促进排空减轻胀痛；其余为正确含接要点。48.【单选】下列关于吸痰操作的叙述，正确的是A.每次吸痰时间≤15秒B.吸痰管外径为气管导管内径的2/3C.吸痰前后给予纯氧2分钟D.以上均正确答案：D解析：三项均符合指南：短时吸痰防缺氧；管径2/3保通气；前后纯氧预氧合，减少低氧风险。49.【单选】患者，男，70岁，行髋关节置换术后，护士指导其预防脱位，正确的是A.屈髋>90°B.双腿交叉C.使用高座便器D.侧卧时患肢在上答案：C解析：高座便器减少屈髋；屈髋>90°、双腿交叉、患肢在下均增加脱位风险。50.【单选】下列哪项不是护理文书书写的基本要求A.客观真实B.及时完整C.可用中英文混写D.字迹清晰答案：C解析：护理文书应使用中文，医学术语可附英文缩写；中英文混写易致歧义。51.【单选】患者，男，55岁，行胃癌根治术，术后第3天，体温38.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，白细胞12×10⁹/L，考虑A.吸收热B.肺部感染C.切口感染D.输液反应答案：B解析：术后3天体温升高、白细胞增多，首先警惕肺部感染；吸收热多≤38℃，且白细胞正常。52.【单选】下列关于婴儿疫苗接种的叙述，正确的是A.卡介苗生后24小时接种B.乙肝疫苗生后3天接种C.两种疫苗不可同日接种D.发热为接种禁忌答案：A解析：卡介苗24小时内；乙肝疫苗生后24小时内；不同疫苗可不同部位同时接种；轻度发热非绝对禁忌。53.【单选】患者，女，40岁，行甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，考虑损伤A.喉返神经B.喉上神经C.副神经D.膈神经答案：A解析：喉返神经支配声带运动，损伤致声音嘶哑；喉上神经损伤致音调降低、饮水呛咳。54.【单选】下列哪项不是预防压疮的护理措施A.每2小时翻身B.使用减压敷料C.骨突处按摩D.保持皮肤清洁干燥答案：C解析：骨突处按摩加重缺血；现代指南禁止；其余为有效减压措施。55.【单选】患者，男，45岁，行肝移植术后，护士观察其T管引流液，正常表现为A.鲜红色B.黄绿色清亮C.白色乳糜样D.深褐色答案：B解析：正常胆汁黄绿色、清亮；鲜红色出血；白色乳糜淋巴漏；深褐色可能感染或陈旧出血。56.【单选】下列关于鼻饲的叙述，正确的是A.每次鼻饲量≤500mLB.鼻饲前无需验证胃管位置C.鼻饲后保持半卧30~60分钟D.剩余量>200mL可继续输注答案：C解析：鼻饲量≤300mL；必须验证位置；剩余量>100mL暂停；半卧防误吸。57.【单选】患者，女，60岁，行腰椎术后，护士指导其佩戴腰围，正确的是A.卧床时佩戴B.坐位时取下C.松紧以插入一指为宜D.佩戴2周即可答案：C解析：腰围卧床时取下；坐位起立时佩戴；松紧一指；根据医嘱通常4~6周。58.【单选】下列哪项不是静脉采血后常见并发症A.皮下淤血B.静脉炎C.晕针D.空气栓塞答案：D解析：空气栓塞为输液并发症；采血后常见淤血、静脉炎、晕针。59.【单选】患者，男，50岁，行开颅术后，护士观察其意识瞳孔，正确的是A.每30分钟一次，连续24小时B.每小时一次，连续6小时C.每2小时一次，连续48小时D.每4小时一次，连续72小时答案：A解析：开颅术后24小时内颅内出血风险最高，需30分钟评估一次；病情稳定后逐渐延长。60.【单选】下列关于老年患者便秘的护理，正确的是A.鼓励用力排便B.每日给予开塞露C.增加膳食纤维及水分D.减少活动减少消耗答案：C解析：用力排便易诱发心脑血管事件；开塞露长期用致依赖；增加纤维水分、适当活动促进肠蠕动。61.【多选】患者，男，65岁，行冠状动脉搭桥术后，护士为其行深呼吸训练，正确措施包括A.指导用鼻缓慢吸气B.吸气时腹部隆起C.屏气2秒后缩唇缓慢呼气D.呼气时腹部收缩E.每组10次，每日3组答案：ABCDE解析：腹式呼吸训练要求鼻吸口呼、缓慢均匀、腹部起伏、屏气缩唇；每日多组，促进肺复张、预防肺不张。62.【多选】下列属于护士职业暴露后处理措施的是A.立即局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测HBV、HCV、HIVD.预防用药E.随访6个月答案：ABCDE解析：暴露后需“一挤二冲三消毒四报告五评估六用药七随访”，全程追踪。63.【多选】患者，女，30岁，产后出血，使用缩宫素时，护士需观察A.子宫收缩强度B.血压变化C.尿量D.心率E.呼吸频率答案：ABCD解析：缩宫素可致水中毒、低血压、心律失常；需监测宫缩、生命体征、尿量；呼吸频率非直接相关。64.【多选】下列关于儿童哮喘的护理，正确的是A.避免接触过敏原B.规律使用吸入激素C.运动前无需用药D.教会峰流速仪使用E.记录哮喘日记答案：ABDE解析：运动前可预吸β₂受体激动剂；其余均为指南推荐自我管理措施。65.【多选】患者，男，70岁，行髋关节置换术后，护士指导其预防深静脉血栓，包括A.穿弹力袜B.踝泵运动C.抬高患肢高于心脏D.早期下床E.多饮水答案：ABDE解析：抬高患肢略高于心脏即可，过高影响动脉供血；其余均可促进静脉回流。66.【多选】下列属于压疮湿性愈合敷料的是A.水胶体B.泡沫C.藻酸盐D.油纱E.水凝胶答案：ABCE解析：油纱为传统干性敷料；其余均可维持湿润环境，促进自溶清创。67.【多选】患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，护士应指导A.早餐后顿服B.监测血糖血压C.补钙及维生素DD.擅自停药E.预防感染答案：ABCE解析：激素应早餐后顿服减少抑制HPA轴；需监测副作用、补钙、防感染；不可擅自停药。68.【多选】下列关于鼻导管吸氧的护理，正确的是A.每日更换湿化瓶无菌水B.氧流量>4L/min需湿化C.每8小时检查鼻腔黏膜D.固定松紧以一指为宜E.告知患者不可自行调节氧流量答案：ABCDE解析：全套措施确保用氧安全、湿化充分、黏膜完整、固定合适、防自行调氧。69.【多选】患者，男，55岁，行肝动脉化疗栓塞术后，护士观察栓塞综合征包括A.发热B.恶心C.右上腹痛D.白细胞升高E.肝功能损害答案：ABCDE解析：TACE后综合征为常见并发症，表现发热、疼痛、恶心呕吐、白细胞升高及转氨酶升高。70.【多选】下列属于护士在灾害救援中的角色的是A.现场检伤分类B.心理支持C.资源调配D.灾后重建E.公众教育答案：ABCE解析：灾后重建属政府工程；护士参与救援、支持、教育、调配资源。71.【案例分析】患者，男，58岁，因“急性胰腺炎”入院。T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，上腹剧痛，腹胀明显，无尿6小时。实验室：血淀粉酶1200U/L，白细胞18×10⁹/L，血钙1.8mmol/L，血糖12mmol/L。（1）患者目前最主要的护理问题是A.疼痛B.组织灌注不足C.营养失调D.焦虑答案：B解析：无尿、低血压、低血钙提示休克，为首要问题；疼痛虽剧，但生命体征更紧急。（2）护士应首先采取的护理措施是A.给予镇痛药B.建立双静脉通道快速补液C.置胃管胃肠减压D.抽血培养答案：B解析：休克期需快速晶体胶体复苏，恢复灌注；其余措施后续进行。（3）患者补液过程中，护士判断血容量补足的最可靠指标是A.血压回升B.尿量>0.5mL/kg·hC.心率下降D.皮肤温暖答案：B解析：尿量是反映肾灌注及血容量状态的敏感指标；血压可假性正常。（4）患者腹胀加重，呼吸急促，护士考虑可能出现A.急性呼吸窘迫综合征B.消化道出血C.肠梗阻D.急性肾衰答案：A解析：胰腺炎并发ARDS表现为呼吸急促、低氧、腹胀限制膈肌运动；为常见严重并发症。（5）护士为预防ARDS，应重点监测A.血气分析B.血淀粉酶C.血钙D.血糖答案：A解析：血气可早期发现低氧血症；其余为胰腺炎本身指标。72.【案例分析】患者，女，68岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术。术后第2天，突发呼吸困难、胸痛，血氧饱和度85%，D-二聚体升高。（1）患者最可能的并发症是A.脂肪栓塞B.肺栓塞C.心肌梗死D.肺炎答案：B解析：骨科术后、突发呼困、低氧、D-二聚体升高，典型肺栓塞表现；脂肪栓塞多伴意识障碍、皮疹。（2）护士应立即采取的护理措施是A.高流量吸氧B.建立静脉通道C.绝对卧床D.以上均是答案：D解析：肺栓塞急救需立即氧疗、建立通道、绝对卧床防血栓再脱落。（3）患者需行抗凝治疗，护士用药后应重点观察A.出血倾向B.血压C.血糖D.尿量答案：A解析：抗凝最主要并发症为出血；需观察牙龈、穿刺点、血尿等。（4）患者询问为何需穿弹力袜，护士解释A.促进静脉回流减少血栓B.保暖C.减轻水肿D.预防压疮答案：A解析：弹力袜通过梯度压力促进静脉回流，降低DVT风险；为机械预防手段。（5）患者出院前，护士应指导其A.避免久坐久站B.多饮水C.出现下肢肿胀及时就诊D.以上均是答案：D解析：全套措施预防血栓复发；出现肿胀警惕DVT。73.【案例分析】患者，男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，神志恍惚，定向力减退，腱反射亢进，脑电图异常，诊断为肝性脑病。（1）患者目前最主要的护理问题是A.营养失调B.意识障碍C.活动无耐力D.皮肤完整性受损答案：B解析：定向力减退、恍惚为意识障碍，为首要问题；其余为次要。（2）护士为患者灌肠，禁用液体是A.生理盐水B.清水C.乳果糖D.弱醋酸答案：B解析：清水为低渗，可吸收氨，加重脑病；宜用生理盐水或乳果糖。（3）患者饮食护理，正确的是A.高蛋白饮食B.限制蛋白摄入C.禁食D.高脂饮食答案：B解析：肝性脑病需限制蛋白，减少氨产生；病