卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(河南省洛阳市2026年)

卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(河南省洛阳市2026年)1.【单项选择】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红、苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。辨证应首选A.肝气犯胃证B.肝胃郁热证C.脾胃湿热证D.胃阴不足证E.寒邪客胃证答案：A解析：胀痛连胁、嗳气、吐酸、口苦、脉弦为肝气横逆犯胃之典型表现，苔薄黄为气郁化火不甚，故属肝气犯胃证。2.【单项选择】上例患者若选用柴胡疏肝散合金铃子散，其中金铃子散的作用是A.疏肝理气B.清肝泻火C.活血止痛D.和胃降逆E.养阴柔肝答案：C解析：金铃子散由金铃子、延胡索组成，主入肝经，行气活血、通络止痛，善治肝气郁滞之胁脘疼痛。3.【单项选择】下列哪项不是《金匮要略》“胸痹心痛短气病脉证治”篇对胸痹病机的核心概括A.阳微阴弦B.寒邪客背C.寸口脉沉而迟D.关上小紧数E.责其极虚答案：B解析：仲师言“阳微阴弦，即胸痹而痛”，强调本虚标实，寒邪仅为诱因之一，非核心病机。4.【单项选择】患者，女，45岁，肥胖，胸闷如窒3年，活动后加重，体倦乏力，痰多色白，舌胖暗、苔白腻，脉滑。心电图示：ST-T改变。其治法是A.通阳宣痹，豁痰开结B.益气养阴，活血通络C.温补心阳，散寒止痛D.清热化痰，宽胸散结E.理气解郁，化瘀通脉答案：A解析：痰浊闭阻，胸阳不振，故宜瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，通阳豁痰。5.【单项选择】“治风先治血，血行风自灭”体现的治则首载于A.《素问·痹论》B.《灵枢·百病始生》C.《外台秘要》D.《丹溪心法》E.《医林改错》答案：D解析：朱震亨在《丹溪心法·中风》篇明确提出，强调血虚生风，当以养血为主。6.【单项选择】患者，男，62岁，突发右侧肢体活动不利，言语謇涩，头晕耳鸣，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。头颅MRI：左侧基底节区梗死。辨证为A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.气虚血瘀证答案：C解析：年迈肾阴亏虚，水不涵木，虚风内动，络脉失养，故见肢体不利、舌红少苔、脉细数。7.【单项选择】上例患者治疗主方宜选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.大定风珠D.星蒌承气汤E.补阳还五汤答案：C解析：大定风珠滋阴潜阳、熄风通络，主治温病后期或杂病阴虚风动，肢体瘛疭、舌绛少苔。8.【单项选择】下列哪味药既能清虚热，又能截疟A.银柴胡B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.白薇答案：D解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为治疟疾寒热要药。9.【单项选择】患者，男，33岁，间断低热3月，午后为甚，盗汗，消瘦，咳嗽带血丝，舌红少苔，脉细数。胸片：右上肺片状阴影，空洞形成。其病机关键是A.痨虫蚀肺，阴虚火旺B.痰热壅肺，热伤肺络C.肝火犯肺，肺失清肃D.气阴两伤，肺脾同病E.燥热伤肺，肺津枯竭答案：A解析：午后潮热、盗汗、消瘦、咯血、空洞，为肺痨典型表现，阴虚火旺，灼伤肺络。10.【单项选择】治疗肺痨阴虚火旺证，下列哪组药物最能体现“滋阴降火、杀虫抗痨”A.百合固金汤加百部、猫爪草B.月华丸加青蒿、鳖甲C.秦艽鳖甲散加银柴胡、地骨皮D.沙参麦冬汤加桑白皮、黄芩E.泻白散合黛蛤散答案：B解析：月华丸润肺宁嗽、滋阴降火，加青蒿、鳖甲退虚热、抗痨杀虫，标本兼顾。11.【单项选择】患者，女，28岁，经行腹痛5年，痛势剧烈，拒按，经色暗、有血块，块下痛减，舌暗、苔薄白，脉弦涩。治法为A.温经散寒，化瘀止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.清热凉血，化瘀止痛D.益气养血，缓急止痛E.补肾温阳，暖宫止痛答案：B解析：气滞血瘀，冲任不畅，当行气活血，通则不痛，宜膈下逐瘀汤加减。12.【单项选择】下列哪项不是“治未病”思想在慢性乙型肝炎调护中的体现A.既病防变，定期复查肝纤维化指标B.瘥后防复，停药后仍忌酒、慎劳C.未病先防，接种乙肝疫苗D.疏肝理气，长期大量服用柴胡疏肝散E.顺应四时，春季尤重疏肝健脾答案：D解析：长期大量服用理气药易耗气伤阴，不符合“中病即止”原则，非“治未病”正确体现。13.【单项选择】患者，男，50岁，嗜酒，胁肋胀痛，口苦纳呆，皮肤黄染，色鲜明，尿黄便干，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。实验室：ALT158U/L，TBil68μmol/L，GGT320U/L。B超：肝回声增粗，胆壁增厚。其证属A.湿热蕴脾证B.肝胆湿热证C.肝郁脾虚证D.寒湿困脾证E.热毒炽盛证答案：B解析：嗜酒助湿生热，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，见黄疸色鲜、胁痛、口苦、苔黄腻。14.【单项选择】上例患者若选用茵陈蒿汤加味，其中大黄宜A.生用后下，泻热通腑B.酒制先煎，活血行瘀C.醋制入丸，缓泻软坚D.炒炭研末，收敛止血E.同煎久煎，减毒存性答案：A解析：生大黄后下，苦寒直折，通腑泻热，使湿热从大便而去，助茵陈、栀子利胆退黄。15.【单项选择】下列哪项不是《景岳全书》“阳常有余，阴常不足”论对内科杂病治疗的指导意义A.重视滋阴降火B.慎用辛温刚燥C.强调命门元阴D.倡用温补阳气E.注重调养真阴答案：D解析：景岳虽言“阳常有余”，但指邪火，非真阳，其治重滋阴，不主张温补阳气。16.【单项选择】患者，男，65岁，咳喘反复发作20年，加重伴水肿1月。刻下：喘促气短，咳痰清稀，腰膝酸冷，面浮肢肿，尿少，舌淡暗、苔白水滑，脉沉细。胸部CT：慢阻肺并肺心病。辨证为A.肾阳虚水泛证B.脾阳虚水停证C.心肾阳虚证D.肺脾气虚证E.阳虚瘀阻证答案：A解析：久喘及肾，肾阳衰微，水湿不化，上凌心肺，外溢肌肤，故见喘肿尿少、腰膝酸冷。17.【单项选择】上例患者若选用真武汤合济生肾气丸加减，其中生姜宜A.生姜皮，利水消肿B.生姜汁，温胃止呕C.煨生姜，减其辛散D.生姜片，温阳散水E.生姜炭，温中止泻答案：D解析：生姜片辛温，助附子温阳散水，且能宣肺和胃，降逆化饮。18.【单项选择】下列哪项不是《温病条辨》三仁汤证临床表现A.午后身热B.面色淡黄C.胸闷不饥D.舌红少苔E.苔白腻答案：D解析：三仁汤主治湿重于热，舌红少苔为热盛伤津，非所宜。19.【单项选择】患者，男，40岁，持续高热5天，体温39.5℃，汗出不畅，头痛身重，胸闷脘痞，渴不多饮，舌红、苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。其治法是A.辛凉解表，清热解毒B.清热化湿，宣畅气机C.苦寒直折，清气泄热D.清营凉血，透热转气E.滋阴清热，透邪外出答案：B解析：湿热留恋气分，汗出不畅、身重脘痞、苔黄腻，宜王氏连朴饮或甘露消毒丹加减。20.【单项选择】下列哪项不是中风中经络与中脏腑鉴别要点A.神志清楚与否B.是否伴二便失禁C.是否伴口噤不开D.是否伴偏身麻木E.是否伴昏愦不语答案：D解析：偏身麻木二者皆可见，非鉴别要点。21.【单项选择】患者，女，36岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡、苔薄白，脉细弱。治疗主方宜选A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：C解析：心脾两虚，血不养心，归脾汤益气补血、健脾养心，切合病机。22.【单项选择】下列哪项不是“脾主升清”功能失调的表现A.头晕目眩B.腹胀便溏C.久泄脱肛D.齿衄鼻衄E.食后困倦答案：D解析：齿衄鼻衄多由脾不统血，属“脾主统血”失司，非升清失职。23.【单项选择】患者，男，55岁，反复口腔溃疡5年，此起彼伏，灼痛明显，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少津、苔少，脉细数。辨证为A.心火上炎证B.胃热炽盛证C.阴虚火旺证D.脾胃湿热证E.肝郁化火证答案：C解析：久病灼痛、口干、五心烦热、舌红少苔，为肾阴亏虚，虚火上炎。24.【单项选择】上例患者若用知柏地黄丸加味，下列哪味药为“引火归原”而设A.肉桂B.牛膝C.磁石D.骨碎补E.砂仁答案：A解析：少量肉桂引火归原，导虚热下行，防滋阴药寒滞。25.【单项选择】下列哪项不是《素问·经脉别论》“饮入于胃”一段描述的津液输布过程A.上输于脾B.脾气散精C.上归于肺D.通调水道E.下输膀胱答案：E解析：原文“下输膀胱”为水道通调后的结果，非脾气直接输布。26.【单项选择】患者，男，48岁，腹泻反复发作3年，晨起即泻，完谷不化，脐腹冷痛，喜温喜按，腰膝酸软，舌淡胖、苔白滑，脉沉细。肠镜：慢性结肠炎。其治法是A.温肾暖脾，固涩止泻B.健脾益气，升清止泻C.抑肝扶脾，调中止泻D.清热利湿，调气止泻E.温中散寒，行气止痛答案：A解析：五更泻，脾肾阳虚，火不暖土，宜四神丸加味。27.【单项选择】下列哪项不是黄土汤证便血特点A.先血后便B.血色暗淡C.质稀色暗D.四肢不温E.舌淡苔白答案：A解析：黄土汤主治远血，先便后血，色暗质稀。28.【单项选择】患者，女，30岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，伴乏力懒言，小腹空坠，舌淡、苔薄白，脉细弱。治法为A.补气摄血，升阳举陷B.清热凉血，固冲止血C.温经散寒，固冲调经D.活血化瘀，调经止血E.滋养肝肾，固冲止血答案：A解析：脾气虚陷，统摄无权，宜补中益气汤加味。29.【单项选择】下列哪项不是“见肝之病，知肝传脾”对临床用药的指导A.疏肝勿忘健脾B.常伍白术、茯苓C.慎用苦寒伐脾D.重用黄芪升阳E.佐以消食导滞答案：E解析：消食导滞与“传脾”无直接对应，其余均体现“先实脾”之意。30.【单项选择】患者，男，70岁，咳喘痰多，色白泡沫，倚息不得卧，口唇青紫，颈脉怒张，下肢浮肿，舌暗、苔白滑，脉沉涩。辨证为A.痰浊阻肺，心血瘀阻B.水饮射肺，肺气闭郁C.肺肾气虚，肾不纳气D.阳虚水泛，血瘀水停E.寒痰壅肺，气滞血瘀答案：D解析：咳喘、水肿、唇紫、颈脉怒张，为肺心病阳虚水泛、瘀水互结。31.【多项选择】下列哪些属于《血证论》“止血、消瘀、宁血、补血”四法常用方A.十灰散B.花蕊石散C.归脾汤D.柏叶汤E.犀角地黄汤答案：A、B、C、E解析：柏叶汤侧重温阳止血，非唐氏四法代表。32.【多项选择】患者，男，45岁，痛风急性期，右跖趾关节红肿热痛，伴发热，舌红、苔黄腻，脉滑数。下列哪些药物宜在痛风急性期辨证选用A.土茯苓B.萆薢C.忍冬藤D.制川乌E.威灵仙答案：A、B、C、E解析：制川乌辛热，急性湿热期慎用，余药清热利湿、通络止痛。33.【多项选择】下列哪些属于“肝体阴而用阳”临床体现A.肝血虚见眩晕、目涩B.肝阴虚见胁痛、目赤C.肝阳上亢见头痛、面红D.肝火上炎见口苦、耳鸣E.肝气虚见懈怠、善恐答案：A、B、C、D解析：E为肝气虚，与“体阴用阳”无关。34.【多项选择】患者，女，38岁，Graves病，心悸多汗，烦躁易怒，消瘦手颤，舌红少苔，脉细数。下列哪些中药具有抑制T3、T4合成或改善症状作用A.黄药子B.夏枯草C.牡蛎D.玄参E.昆布答案：A、B、C、D解析：昆布富碘，可暂时改善症状，但长期大量反致病情波动，其余均有抑甲亢作用。35.【多项选择】下列哪些属于《湿热病篇》“邪在气分”表现A.寒热起伏B.汗出热臭C.胸痞呕恶D.舌红绛E.苔黄滑答案：A、B、C、E解析：舌红绛为邪入营分。36.【多项选择】患者，男，52岁，2型糖尿病，口干咽燥，多食易饥，体倦乏力，舌红少津、苔薄黄，脉细数。下列哪些方药组合符合“益气养阴、清热生津”A.生脉散加天花粉B.白虎加人参汤加玉竹C.玉泉丸加黄连D.六味地黄丸加石膏E.沙参麦冬汤加黄芪答案：A、B、C、E解析：六味地黄丸以滋阴为主，清热力逊，非最佳组合。37.【多项选择】下列哪些药物既能降血压，又能改善胰岛素抵抗A.天麻B.钩藤C.丹参D.黄连E.葛根答案：B、C、D、E解析：天麻平肝熄风，对胰岛素抵抗证据不足。38.【多项选择】患者，男，60岁，慢性肾衰，氮质血症期，恶心纳呆，口黏腻，舌淡胖、苔白厚腻，脉沉缓。下列哪些中药含较高钾离子，临床需慎用A.白茅根B.泽泻C.茯苓D.车前草E.通草答案：A、D解析：白茅根、车前草含钾较高，肾衰高钾倾向慎用。39.【多项选择】下列哪些属于“肺朝百脉”临床指导A.肺病可致血瘀B.肺病及心，出现心悸C.肺病及肾，出现水肿D.肺病及肝，出现胁痛E.肺热可致鼻衄答案：A、B、E解析：C为“肺肾同源”，D为“木火刑金”反向。40.【多项选择】患者，女，26岁，系统性红斑狼疮，面部蝶形红斑，发热，关节痛，舌红绛、苔黄，脉滑数。下列哪些中药具有免疫抑制、抗炎作用A.雷公藤B.青蒿C.黄芩D.丹参E.甘草答案：A、B、C、D解析：甘草有类激素样作用，但免疫抑制强度不及雷公藤等。41.【共用题干】患者，男，56岁，嗜烟30年，咳嗽咯痰，气喘10年，加重伴下肢浮肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干、湿啰音，肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。舌暗、苔白滑，脉沉细。（1）中医诊断首先考虑A.肺胀B.支饮C.喘证D.水肿E.肺痿答案：A解析：久咳喘促、胸满胀大、浮肿，符合肺胀诊断。（2）其病机关键是A.痰热壅肺，热毒伤阴B.痰瘀阻肺，肺气胀满C.阳虚水泛，瘀水互结D.肺肾气虚，肾不纳气E.寒饮射肺，肺失宣降答案：C解析：肝颈回流阳性、下肢肿、舌暗，为肺心病右心衰，阳虚水泛、瘀水互结。（3）治疗主方宜选A.葶苈大枣泻肺汤合五苓散B.真武汤合济生肾气丸C.苓甘五味姜辛汤D.参附汤合生脉散E.苏子降气汤合三子养亲汤答案：B解析：温阳利水、化瘀行水，真武汤合济生肾气丸正合。（4）若患者出现心悸、唇绀、颈脉怒张明显，可加A.丹参、红花、川芎B.葶苈子、桑白皮C.黄芩、鱼腥草D.麦冬、五味子E.瓜蒌、薤白答案：A解析：丹参、红花、川芎活血化瘀，改善肺循环高压。（5）调护上应重点交代A.绝对卧床，减少氧耗B.低盐饮食，每日钠<2gC.持续高流量吸氧D.快速大量利尿，每日体重降>1kgE.冷水擦浴，增强耐寒答案：B解析：低盐减轻水钠潴留，其余均不恰当。42.【共用题干】患者，女，34岁，反复尿频急痛2年，再发3天，伴腰痛，发热38.5℃，口干不欲饮，大便黏滞，舌红、苔黄腻，脉滑数。尿常规：WBC满视野，RBC10-15/HP，尿培养大肠杆菌>10⁵cfu/ml。（1）中医诊断首先考虑A.热淋B.血淋C.劳淋D.气淋E.膏淋答案：A解析：尿频急痛、发热、腰痛，为湿热下注膀胱之热淋。（2）其证候类型为A.膀胱湿热证B.肝胆湿热证C.脾肾两虚证D.肾阴亏虚证E.气滞血瘀证答案：A解析：湿热蕴结膀胱，气化不利。（3）治疗主方宜选A.八正散B.小蓟饮子C.知柏地黄丸D.程氏萆薢分清饮E.沉香散答案：A解析：八正散清热泻火、利水通淋，为热淋代表方。（4）若患者腰痛明显，牵引少腹，可加A.乌药、川楝子B.杜仲、续断C.蒲公英、紫花地丁D.赤芍、丹皮E.石韦、白花蛇舌草答案：A解析：乌药、川楝子理气止痛，引药入少腹。（5）若患者症状缓解，仍感尿意不尽，劳累加重，舌淡、苔薄白，脉细，可改用A.无比山药丸B.知柏地黄丸C.补中益气汤D.膏淋汤E.程氏萆薢分清饮答案：A解析：无比山药丸健脾益肾、固涩小便，用于劳淋或恢复期。43.【共用题干】患者，男，38岁，腹胀大如鼓3月，腹壁青筋显露，纳差乏力，齿衄鼻衄，小便短少，舌暗红、苔薄黄，脉弦涩。查体：移动性浊音阳性，腹围98cm，脾肋下4cm。实验室：PLT60×10⁹/L，Alb28g/L，TBil45μmol/L，PT延长。B超：肝硬化失代偿，门脉高压，腹水。（1）中医诊断首先考虑A.鼓胀B.水肿C.积聚D.黄疸E.血证答案：A解析：腹胀大、青筋、腹水，为鼓胀。（2）其证候类型为A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.湿热蕴结证D.瘀结水留证E.阳虚水盛证答案：D解析：腹壁青筋、齿衄、舌暗、脉涩，为瘀结水留。（3）治疗主方宜选A.调营饮B.中满分消丸C.茵陈蒿汤D.实脾饮E.附子理苓汤答案：A解析：调营饮活血化瘀、行气利水，主治瘀结水留鼓胀。（4）若患者出现神志恍惚，定向力差，可合用A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.至宝丹D.紫雪丹E.清开灵注射液答案：A解析：肝性脑病，热闭心包，安宫牛黄丸清心开窍。（5）调护上错误的是A.每日食盐<2gB.每日饮水<1000mlC.高蛋白饮食，每日蛋白>1.5g/kgD.避免粗糙食物E.定期测腹围、体重答案：C解析：肝性脑病前驱期应限制蛋白，防血氨升高。44.【共用题干】患者，男，29岁，反复胃脘灼痛4年，加重1周，伴反酸口苦，大便干结，舌红、苔黄厚，脉滑数。胃镜：十二指肠球部溃疡，Hp阳性。（1）中医诊断首先考虑A.胃脘痛B.吐酸C.嘈杂D.痞满E.反胃答案：A解析：以胃脘痛为主症。（2）其证候类型为A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.胃络瘀阻证D.胃阴不足证E.寒热错杂证答案：A解析：灼痛、反酸、口苦、苔黄厚，为肝胃郁热。（3）治疗主方宜选A.化肝煎合左金丸B.清中汤C.半夏泻心汤D.一贯煎E.丹参饮答案：A解析：化肝煎清肝和胃，左金丸辛开苦降，治肝胃郁热痛酸。（4）若患者大便干结如羊屎，可加A.大黄、枳实B.火麻仁、瓜蒌仁C.芒硝、厚朴D.当归、肉苁蓉E.桃仁、红花答案：B解析：火麻仁、瓜蒌仁润肠通便，不伤正。（5）根除Hp应首选的中医联合方案是A.化肝煎+黄连+蒲公英+白花蛇舌草B.四君子汤+阿莫西林C.半夏泻心汤+克拉霉素D.丹参饮+甲硝唑E.一贯煎+枸橼酸铋钾答案：A解析：黄连、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒，体外抑Hp，联合化肝煎增效。45.【共用题干】患者，女，50岁，双手近端指间关节肿痛晨僵>1h，反复发作2年，加重1月。查体：梭形指，握力下降，RF120IU/ml，抗CCP阳性，CRP45mg/L。（1）中医诊断首先考虑A.痹证B.历节风C.鹤膝风D.筋痹E.骨痹答案：B解析：对称性小关节肿痛，属“历节风”。（2）其证候类型为A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀互结证D.肝肾亏虚证E.气血两虚证答案：B解析：红肿热痛、CRP高，为风湿热郁。（3）治疗主方宜选A.白虎加桂枝汤合宣痹汤B.独活寄生汤C.乌头汤D.桂枝芍药知母汤E.大秦艽汤答案：A解析：白虎加桂枝汤清热通络，宣痹汤祛风除湿清热。（4）若患者关节痛剧，夜重，可加A.制川乌、草乌B.全蝎、蜈蚣C.乳香、没药D.雷公藤、青风藤E.细辛、附子答案：C解析：乳香、没药活血止痛，无大热毒。（5）调护上应交代A.关节保暖，避免冷水B.急性期关节制动，缓解期功能锻炼C.低嘌呤饮食D.长期大量服用雷公藤，无需监测肝肾功能E.定期复查血常规、肝肾功能答案：A、B、E解析：C为痛风调护，D错误。46.【案例分析】患者，男，64岁，主诉“喘咳30年，下肢肿10天”。患者30年来每于冬季喘咳痰多，近3年出现活动后气短，10天前因感冒症状加重，伴双下肢浮肿，尿量减少。查体：T36.8℃，P105次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，半卧位，唇绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺满布哮鸣音及细湿啰音，肝肋下3cm，质中，压痛不明显，肝颈回流征阳性，双踝凹陷性水肿。舌淡暗、胖大、苔白水滑，脉沉细数。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg，pH7.32。胸片：双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干横径18mm。心电图：肺型P波，右室肥大。问题：1.中医诊断与证候类型。2.西医诊断及并发症。3.中医治疗原则与代表方药（含方义、加减）。4.西医治疗要点。5.调护与康复指导。答案：1.中医诊断：肺胀；证候：阳虚水泛，瘀水互结证。2.西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，右心衰竭。3.治法：温阳利水，化瘀行水。方选真武汤合济生肾气丸加减：附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，肉桂6g，熟地黄15g，山茱萸12g，泽泻20g，车前子30g（包），牛膝15g，丹参20g，红花10g，葶苈子15g。方义：附子、肉桂温肾助阳；白术、茯苓、泽泻、车前健脾渗湿利水；熟地黄、山茱萸滋肾填精，取“阴中求阳”；丹参、红花、牛膝活血化瘀；葶苈子泻肺行水；白芍敛阴和营，防温燥太过；生姜温中散水。加减：喘甚加苏子15g、莱菔子15g；神疲加人参10g；紫绀加川芎15g。4.西医治疗：①低流量吸氧1-2L/min，维持SpO₂90%左右；②支气管扩张剂：沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化；③糖皮质激素：甲强龙40mg静注；④抗生素：哌拉西林他唑巴坦；⑤利尿：呋塞米20mg静注，监测电解质；⑥纠正酸碱失衡：必要时机械通气。5.调护：①绝对戒烟；②低盐（<3g/d）、适量蛋白、易消化饮食；③记录24h出入量，每日测体重、腹围；④半卧位休息，缓解呼吸困难；⑤缓解期呼吸操锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸；⑥避风寒，接种流感疫苗、肺炎疫苗；⑦定期复查血气、心超、肺功能。47.【案例分析】患者，女，42岁，主诉“口渴多饮、尿频量多2月”。2月来无明显诱因出现口干咽燥，日饮水>4000ml，尿量>3500ml，夜尿5-6次，体倦乏力，体重下降4kg，皮肤干燥。查体：T36.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，BMI21.5kg/m²，心、肺、腹未见异常。舌红少津、苔薄黄，脉细数。实验室：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L，HbA1c9.1%，尿糖+++，尿酮体阴性，尿比重1.003。问题：1.中医诊断与证候。2.西医诊断及分型。3.中医治疗原则与方药。4.西医治疗要点。5.饮食运动指导。答案：1.中医诊断：消渴；证候：阴虚热盛证。2.西医诊断：2型糖尿病。3.治法：滋阴清热，生津止渴。方选白虎加人参汤合消渴方加减：石膏30g（先煎），知母15g，人参10g，天花粉30g，生地黄20g，麦冬15g，玉竹15g，黄连6g，葛根30g，丹参15g，甘草6g。方义：石膏、知母清阳明气热；人参益气生津；天花粉、生地黄、麦冬、玉竹养阴生津；黄连清心除烦；葛根升阳生津；丹参活血防瘀。加减：夜尿频加山茱萸15g、益智仁12g；视物模糊加枸杞子15g、菊花12g。4.西医治疗：①饮食控制：总热量25kcal/kg，碳水化合物50%-55%，蛋白15%-20%，脂肪25%-30%；②运动：快走30min/日，5次/周；③药物：二甲双胍0.5gtid起始，监测肝肾功能；④教育：自测血糖、足护理、识别低血糖。5.饮食：宜食苦瓜、冬瓜、燕麦、荞麦、豆制品；忌肥甘、辛辣、烟酒。运动：餐后1h进行，防低血糖，随身携带糖果。48.【案例分析】患者，男，25岁，主诉“眼睑及双下肢浮肿10天”。10天前感冒后出现眼睑浮肿，渐及双下肢，尿量减，色深，泡沫多，无肉眼血尿。查体：BP145/95mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。舌红、苔薄黄，脉浮滑。实验室：尿蛋白+++，24h尿蛋白定量4.2g，血浆Alb22g/L，TC9.8mmol/L，TG3.5mmol/L，Scr78μmol/L，BUN5.6mmol/